神經內科常用藥物簡介36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的?！獝郢I生神經內科常用藥物簡介神經內科常用藥物簡介36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的。——愛獻生神經內科臨床常用藥物簡介溶栓藥物組織型纖維蛋白溶酶原激活劑t-PA（HumanTissue-TypePlasminogenActivator）★藥理作用：為一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結合并激活與纖維蛋白結合的纖維酶原轉變為纖溶酶。靜注t-PA后迅速自血中清除。★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦梗塞（3-4.5h）、顱內靜脈竇血栓形成?！镉梅ㄅc用量：50mg/支。0.9mg/kg,最大劑量不超過90mg。前10％于1min內靜推，剩余藥物溶于100ml鹽水中于1h滴完?！镒⒁馐马棧翰荒芘c其他藥物配伍靜滴，也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注。初一是學生形成基本學習技能的敏感期。因此，抓住這一關鍵時期，努力養成學生良好的閱讀習慣，培養學生具備一定的閱讀能力就顯得尤為重要。一、培養閱讀習慣新課標明確指出:“閱讀教學的任務,是重點培養學生具有感受、理解、欣賞和評價等綜合閱讀能力之外,同時還要培養學生良好的閱讀習慣。這種習慣包括朗讀和默讀的習慣；一邊讀一邊想的習慣；一邊讀,一邊圈、點、勾畫、記的習慣；使用工具書的習慣；課外閱讀的習慣等?！蹦敲?怎樣培養這些良好的閱讀習慣呢？1.獨立閱讀葉圣陶強調“閱讀要多靠自己的力”，教會學生在閱讀一篇新課文時，從利用工具書掃除障礙，到全面感知、到質疑問難、到領悟欣賞，都應盡可能獨立地去完成。2.不動筆墨不讀書教會學生在閱讀的時候，留心文中詞語的搭配、語言的運用，留心作者觀點的表述、文章結構的安排、寫作上的特點等，圈點、批畫說得好的和有疑問的地方。讀后，再將好詞好句、精彩語段摘錄下來，將心得體會敘寫出來，做成讀書筆記。3.讀思結合有所讀有所思，有所見解有所啟發，是學習語文的根本目的，評價賞析作品則是達成目的的橋梁和手段。教師能在閱讀教學中鼓勵、引導學生質疑，學生的思維能力、閱讀能力就能不斷有所提高。二、重視閱讀心理1.培養有意閱讀習慣有意閱讀指的是在閱讀過程中的質疑、積累和思考意識。在孩子邁向有意閱讀的第一步時，教師需要重視與了解學生的閱讀心理，幫助他們確立正確的閱讀目標，培養正確的閱讀習慣。2.讓閱讀成為自覺需要一般來說，知識越豐富、閱歷越廣的人，就越能在閱讀中發揮自己的主觀性。因此，語文教師不僅要讓學生獲取課本中的相關知識，更要積極引導學生把目光投向更遠、更廣的世界，應當引導他們逐漸接觸人文、歷史、科技、時事、生活、風俗等多方位、多角度的知識，讓學生充分意識到閱讀是一種載體，是我們通向更廣闊的世界的門徑，使閱讀逐漸成為一種豐富知識、提高修養的自覺需要。只有讓閱讀成為自覺的需要，將自己的求知欲與人生、與社會聯系起來，才能真正讓學生體會到閱讀帶來的益處。三、指導閱讀方法從入學一開始教師就應依據教材有計劃、有系統地對學生進行閱讀訓練，指導閱讀的方法。1.朗讀指導學習語言的根本在于習得語感，語感的獲得就是讀。實踐證明，誦讀延續了小學學習中讀的習慣，緩解了學生對剛剛接觸初中知識學習的畏難情緒。因此，教師如果可以充分利用學生的這種學習親近感，加強誦讀，適時啟發，不僅可以讓學生逐漸領悟到文章的豐富內涵，還能在誦讀中品味語言，受到感染，不知不覺中收獲到閱讀的快樂。2.精讀指導精讀就是深入挖掘文章的精髓。針對初一學生的閱讀能力，教師可以由粗到細，循序漸進地加以方法指導。精讀法具體可以分為三個步驟：初讀文章，整體感知寫什么；再讀文章，揣摩體味為何寫；最后讀深層挖掘文章的內涵――作者的寫作目的。3.速度訓練閱讀方式不同，閱讀速度也有不同要求。略讀主要是對有用的信息進行篩選，速度可達到500字/分鐘；精讀則是針對確定了重要信息后，對精詞、妙句、好段的揣摩、鑒賞，速度應是200字/分鐘；默讀習慣的養成可以提高學生快速閱讀的能力,一般的現代文每分鐘不少于500字。訓練速度的方法各異，筆者認為值得推廣的有限時限量速讀法和提綱挈領速讀法。葉圣陶先生有過精辟的論述：“語言文字的學習，就理解方面說，是得到一種知識；就運用方面說，是養成一種習慣。”這是葉老經過幾十年深入探索而總結出來的寶貴經驗。閱讀習慣和能力的形成并非易事，這不僅需要施以科學的教學方法，更需要教師教學的耐心和教育創造，讓學生在不斷的閱讀實踐中養成習慣、形成能力，可謂任重而道遠。一、教學活動是由師生雙邊活動構成的統一體教學活動是由教師的教和學生的學組成的雙邊活動。教師教的效能和結果，必須通過學生的學習才能轉化為促進學生發展、增長學生才干和知識的有目的、有預見的一種計劃行為。因此，沒有學生參與的教學，必然是一種無意義的教育活動。當積極的課堂環境出現后，如何去調控它，導引它向更高層次、更大空間拓展，發揮關鍵作用的還是教師。教師是戰場上的司令員，要想贏得勝利，站前必須做好戰役的部署，關鍵時刻做出果斷的決策。因此，在教學過程中教師是導演，是學生學習的輔助者、激勵者、評價者。二、創建積極的教學環境，提高學生的語文素質1.尊重學生的人格，師生間平等相處，關心學生的生活，以自己的人格和學識去感染學生，使其親師信道，樂學善思，從心底愿意采納教師的建議，愿意接受教師的指導。2.多渠道、多角度地發揮語文教學中學生的主體地位。每接一屆新學生，我在第一課總要向他們講明語文是什么？語文課的核心任務是什么？讓學生對語文有個明確的認識。不論教法如何改變，始終把培養學生正確使用祖國的語言文字作為語文教學的宗旨。讓學生盡可能多地閱讀古今中外的優秀文章，引導他們走近名家名作，引領他們的閱讀方向，培養他們的健康閱讀習慣。在學習語文的同時在陶情冶智，使學生在信息輸入（聽讀）信息輸出（說寫）的過程中，不斷走向成熟，為將來的學習和工作打下堅實的基礎。3.按照語文的具體的特征去安排相應的教學方法。（1）在教讀人物形象鮮明、故事情節直觀的寫人敘事性文章時，常采用分覺色朗讀法，或將課文改編成課本劇，讓學生課堂表演的教學方法，以加深學生對課文內容的理解。讓他們真正充當學習的主人，多方面展示他們的才能。（2）對一些思想含義比較深刻的課文，比如《風箏》，采用改寫式教學法。擬題為《無法彌補的傷痛》《風箏的故事》《兄弟的風箏》等，改寫完畢，課上交流，學生的想象能力、構思能力令人驚嘆?。?）安排續寫訓練，如教讀《我的叔叔于勒》時，讓學生依據小說中的時代背景和人物的性格特點續寫結尾。通過編課本劇、改寫、續寫、擴寫、縮寫等多種教學方法，在很大程度上激活了大家的思維，調動了大家的思維積極性。4.慎重對待學生的評價。教師要注意察言觀色，常常在恰當的時機對學生的學習行為作出藝術性的評價，以起到事半功倍的效果。評價要以鼓勵為主，抓住時機，及時給以學生的肯定性的評價，應成為教師的教學習慣，要相信鼓勵是激活學生思維最好的起搏器和助推器。曾經有一位學生寫道：“一次不經意的作文，竟得到了教師的贊美之辭，從此，我產生了學習語文的興趣?！痹谖业膶W生中，即使是吃力的學生，每次都能努力完成作文。5.鼓勵質疑，精于釋疑。根據學生的興趣和學習水平，搭建學習平臺，設制不同層次的學習目標，以滿足全部學生的學習要求，力求使他們個個有任務，人人有事干。宋代理學大家朱熹說過：“讀書須于無疑處生疑，從有疑處再至無疑?！币髮W生們把各自認為重要的問題整理出來，分小組推薦最佳問題，同時也鼓勵學生答疑，挑戰疑難。學生們的思維能力、語言表達能力在這質疑、答疑的過程中得到了最有效的鍛煉。6.設法給課文內容和學生課外生活結合起來，拓寬語文的渠道，增加語文教學的實用性和針對性，最大限度激發學生的學習語文的動機。培養學生會學語文、善學語文的能力，進而形成學生終生閱讀、精于思考、善于表達、樂于寫作的實用性語言文字能力，使學生終身受益。筆者教學中很注重落實大語文教學思想，鼓勵并提倡學生向社會學語文，注重身邊發生的事情，注重從影視廣播、報紙等多種渠道了解課堂外面的世界，做到家事、國事、天下事，事事關心。常常布置一些社會調查題目：如《留守兒童生活現狀》《我與交通安全》《網絡語言之我見》等。特別推薦學生觀看《新聞聯播》《焦點訪談》等優秀的電視欄目，幫助學生訂閱語文資料。如《語文世界》《語文報》等諸多刊物。一個人語文水平的高低很大程度上表現在他的作文水平上。我認為作文如做人，教學生做事要方，做人要圓，既要誠實守信又要善于變通，作文要抒寫真性情，時常要有新感覺，方能稱其為美文。作文和生活密不可分。在語文課堂教學中，我一般用一半的時間訓練學生的寫作能力，每學完一篇課文，總要寫一篇學習體會，題目自擬。每每拿到這樣的作文，我的批閱激情頓然增長，光看那精彩紛呈的標題便令我愛不釋手了。每節課前一分鐘新聞發布會活動，讓學生及時了解新信息、新動態。也許有人會說，這么多的活動，時間從哪里來？我要說，只有興趣有了，時間就會被擠出來。語文活動的開展不但不影響其他學科的學習，相反，會帶動其他學科一起動起來，語文學科的工具性和傳承性得以充分體現。有人說，不想當元帥的士兵不是好兵。我想說，不想當教育家的老師也不是好老師。教師不僅僅是一種職業，更重要的是在這普通的職業中蘊含著偉大的事業因素。光有健全的人格，較高的語言、文學、書法素質還不能稱其為優秀的語文老師。情商對做一名合格的老師（尤其是語文老師）特別重要。因為只有激情滿懷的語文老師，才能發掘語文的美，展示語文的美，傳承發揚語文的美。當你精神抖擻地走進學校、班級――這個充滿活力的群體，用自己的汗水精心培育這些可愛的幼苗時，你會驚喜地發現，正是他們的茁壯成長，使這里產生了無限的生機，你自己的生命在這里得到了無限的延伸……抗凝藥物低分子肝素鈣★藥理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。★用途：用于預防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成?！镉梅ㄅc用量：深部皮下注射，0.1ml/10kg,bid10天1療程。★注意事項：1.皮下注射應深入皮下脂肪層。注射部位應不斷更換。注射時不要動針頭，注射時不宜揉搓。2.注射后可在注射部位引起局部小血腫，數天后可自行消失。3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌。華法林片2.5-3mgqdpo據INR值調整用量。降纖藥物巴曲酶針急性腦梗塞患者，首次劑量為10BU，另二次各為5BU，隔日一次，共三次。使用前用100ml生理鹽水稀釋，靜脈點滴1小時以上。一般應用3次。此后應有其他治療腦梗塞藥物繼續治療，監測凝血功能。降顱壓及脫水、利尿藥甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）★藥理作用：高滲性利尿，通過產生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20－30分鐘顯效，2－3H作用達高峰，持續時間6－8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環?！镉猛荆?.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫；★用法：靜滴20％溶液125-250ml，快速靜滴，q12-q6h?！镒⒁馐马棧?.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過敏反應；4.氣溫較低時易析出結晶5.注意維持水、電解質平衡及腎功能。。明顯提高血漿滲透壓，注射10g甘露醇可帶出體內水分200ml，并產生明顯的利尿脫水作用。由于滲透作用，在其經腎臟濾過后在腎小管內造成高滲，使近曲小管細胞損傷，引起滲透性腎病。由于甘露醇的滲透性利尿作用使機體排水量增加，致腎前性少尿及尿中溶質排泄增加可以激活腎素及血管緊張素系統，使腎小球及球小動脈痙攣，加重腎缺血。降顱壓及脫水、利尿藥物甘油果糖（10％Glycerosteril）★藥理作用：1.高滲性脫水；2.將甘油代謝生成的能量加以利用,改善代謝，對體內電解質平衡無不良影響?！镉猛荆好撍碉B壓★用法：靜滴，成人每次250－500ml，每日1－2次，250ml需2.5－3小時點完?！镒⒁馐马棧红o滴過快可發生溶血及血紅蛋白尿甘露醇與甘油果糖聯用。甘油果糖為高滲性脫水劑，滲透壓是人體血漿的7倍，有強力降低顱內壓，消除腦水腫的作用，經靜脈輸液后能使血漿滲透壓升高，與腦組織液形成滲透壓梯度，起到高滲脫水的藥理作用。甘油果糖不增加腎臟負擔，無腎臟損害作用，甘油果糖進入體內參與代謝，產生水和二氧化碳。由于甘油果糖成分中每500ml含有25g果糖，能為人體提供320大卡的熱量，對腦出血的患者也能起到增加營養支持的作用。甘油果糖單用降顱壓起效慢，作用維持時間長，二者聯合使用既迅速降顱壓，改善癥狀，又減輕腎臟負擔，保護腎功能，減少電解質紊亂發生，也克服了甘露醇的顱內壓反跳現象。二者聯合應用取長補短，是甘露醇致急性腎功能衰竭防治方案之一降顱壓及脫水、利尿藥20%人血白蛋白10gqd/bid呋塞米針20-40mgq12-q6h。血漿容量擴充藥物低分子右旋糖酐羥乙基淀粉代血漿★藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗血小板及紅細胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環，預防血栓形成?！镉猛荆?.抗休克；2.預防及治療腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎。★用法：靜滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分鐘內滴完（用于抗休克時）。對于CVD患者應緩慢滴注，每日一次，10－14天為一療程?！镒⒁馐马棧嚎梢娺^敏性皮疹或哮喘發作，偶見發熱反應。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。腦血管擴張藥物尼莫地平針10mg/支）10mg+GS/NS500ml時間大于8小時1mg/h★藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預防腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經元的作用?！镉猛荆河糜陬A防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等?！镉梅ㄅc用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病，靜滴10mg每日，避光。2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid.★注意事項：靜注時可能發生血壓輕度下降，心率加快，顏面潮紅，靜脈炎及轉氨酶增高等副作用。腦血管擴張藥物倍他司汀氯化鈉注射液250-500ml葛根素針（0.1g/支）0.4g+GS/NS250ml長春西?。?0mg、30mg/支）20-30mg+GS/NS500ml丹參酮針（10mg/支）40-80mg+GS/NS250-500ml(心血管)川芎嗪針（40mg/支）40-80mg+GS/NS250-500ml10日一療程神經細胞活化劑及營養藥物藥理作用：具有激活、保護和修復神經細胞的功能。用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。1.吡拉西坦氯化鈉注射液100mlbid2.奧拉西坦針（1g/支）4-6mg+GS/NS100-250ml3.奧拉西坦膠囊0.8gtidpo4.小牛血清去蛋白針（5、10ml/支）20-30ml+GS/NS250ml2周一療程以上慎用癲癇者；4.曲克蘆丁腦蛋白水解物針（2ml/支）10ml+GS/NS250-500ml20日一療程6.腦蛋白水解物針（2、5、10ml/支）10-30ml+NS250ml10-20日一療程禁用于癲癇患者。神經細胞活化劑及營養藥物7.單唾液酸四己糖神經節苷脂針（20-40mg/支）20-40mg+GS/NS250ml急性期可用至100mg2-3周8.依達拉奉針（10mg/支）30mg+NS100mlbid30min滴完腦梗死急性期9.8胞磷膽堿針（250mg/支）500-1000mg+GS/NS500ml2-4周一療程10.丁苯酞軟膠囊0.2gqidpo11.安理申(鹽酸多奈哌齊片)成年/老年人：初始治療用量5mg/天，1日1次于晚上睡前口服。5mg/天的劑量應至少維持1個月，以評價早期的臨床反應，可以將本藥的劑量增加到10mg/天，1日1次，用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆活血化瘀藥物1.丹參針（10ml/支）20-30mg+GS/NS250ml2周2.紅花針（10、20ml/支）20-30mg+GS250ml心血管3.大株紅景天針（10ml/支）10ml+GS250ml4.苦碟子針（10ml/支）10-40ml+GS/NS250-500ml5.紅花黃色素氯化鈉針100ml6.紅花黃色素針（50mg/支）100mg+NS250ml7.血栓通針（250mg/支）500mg+GS250-500ml8,血塞通粉針（0.2g/支）0.4g+GS250ml9.舒血寧針（2、5ml/支）20ml+GS250ml10.丹紅針（10ml