門診操作與治療1ppt課件目的要求掌握眼科小操作與治療的具體步驟與規(guī)范包括點(diǎn)眼藥水、淚道沖洗、角膜異物剔除法、結(jié)膜下注射法等四項內(nèi)容2ppt課件見習(xí)前準(zhǔn)備閱讀教材中有關(guān)內(nèi)容及見習(xí)指導(dǎo)準(zhǔn)備小操作器械及藥品3ppt課件見習(xí)工具及安排0.25％氯霉素眼水,生理鹽水,0.1%地卡因眼水、淚點(diǎn)擴(kuò)張器，沖洗針頭，注射器，消毒針，消毒棉球，腰子盤，眼科顯微有齒鑷實(shí)習(xí)分組：同學(xué)認(rèn)真看清教師的具體操作方法后分兩人一組進(jìn)行操作練習(xí)4ppt課件點(diǎn)眼藥水法點(diǎn)藥前先洗手，仔細(xì)核對藥名和濃度點(diǎn)藥時立于患者頭側(cè)或?qū)γ嬉宰笫帜粗父糁久耷蛳蛳聽恳卵鄄€，左手食指輕挑起上眼瞼令病人眼球上轉(zhuǎn)，充分暴露下穹隆，右手持藥，距眼1-2厘米將藥液滴于下穹隆部將上下瞼送回，用消毒棉球?qū)⒖赡芤绯霾€裂外的藥水拭干，囑病人閉眼1-2分鐘5ppt課件注意事項滴藥前盡量爭取病人合作，以免藥液被擠出眼外易沉淀的混懸液（如可的松眼水）滴前應(yīng)充分搖勻藥液要滴在穹隆部，動作要輕，距眼1-2厘米，以免接觸睫毛或眼瞼緣造成污染，或使不合作的小兒發(fā)生角膜劃傷現(xiàn)象如滴藥液為阿托品、毒扁豆堿等劇毒藥品，應(yīng)于滴藥后即刻按壓患眼淚囊部2-3分鐘，以免藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔，引起中毒反應(yīng)6ppt課件淚道沖洗適應(yīng)征淚道的解剖和生理淚道沖洗的方法沖洗結(jié)果的判斷7ppt課件適應(yīng)征淚道阻塞（溢淚－流淚）術(shù)前洗眼----眼表手術(shù)

----內(nèi)眼手術(shù)8ppt課件詞匯溢淚流淚區(qū)別要點(diǎn)淚道引流系統(tǒng)障礙反射性淚液分泌過多刺激癥狀無眼充血、疼痛、怕光、情緒9ppt課件溢淚原因淚點(diǎn)位置異常、狹小淚小管、淚囊、鼻淚管狹窄、阻塞鼻腔阻塞感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎癥或占位性病變排淚吸引功能不良老年人下瞼松弛、面神經(jīng)麻痹10ppt課件淚道解剖11ppt課件淚道沖洗操作步驟裂隙燈檢查準(zhǔn)備

1、丁卡因眼水、消毒棉球

2、生理鹽水、抗生素溶液

3、淚點(diǎn)擴(kuò)張器

4、注射器、淚道沖洗針

5、抗生素眼水注意事項：操作要仔細(xì)、動作要輕柔，不要損傷淚點(diǎn)及淚小管12ppt課件淚道擴(kuò)張13ppt課件沖洗淚道14ppt課件15ppt課件16ppt課件17ppt課件18ppt課件19ppt課件20ppt課件如何判斷淚道阻塞部位沖洗無阻力，液體順利進(jìn)入鼻腔或咽部，表明淚道通暢沖洗液完全從下注入原路返回，為下淚小管阻塞沖洗液自上、下淚小點(diǎn)返回，為淚總管阻塞沖洗有阻力，部分自上淚小點(diǎn)返回，部分流入鼻腔，為淚總管部分阻塞沖洗液自上淚小點(diǎn)返流，同時有黏液膿性分泌物，為淚囊炎21ppt課件角膜異物角膜異物種類：金屬、非金屬、植物、昆蟲等分類：角膜淺表異物角膜深層異物22ppt課件淺層角膜異物23ppt課件深層角膜異物24ppt課件角膜異物剔除法先用生理鹽水大量沖洗若不能去除則點(diǎn)表麻藥2-3次后，用開瞼器開瞼后，讓患者注視對側(cè)，用消毒異物針或針頭將異物剔除如異物小而深在，可在裂隙燈下取出（異物周圍的鐵銹應(yīng)一并除去，以免繼續(xù)對眼組織有刺激）25ppt課件注意事項應(yīng)盡量減少對正常角膜的損傷針頭應(yīng)平行角膜操作，以免刺入前房異物較深接近后彈力層時最好前往門診手術(shù)室，于手術(shù)顯微鏡下取異物，以免出現(xiàn)角膜穿通傷后無法處理或縫合異物取出后局部應(yīng)用抗生素或消炎眼水并覆蓋眼墊，必要時結(jié)膜下注射抗菌素次日復(fù)查，如無感染、殘留異物或鐵銹才算成功26ppt課件角膜銹環(huán)

27ppt課件結(jié)膜下注射患眼滴用1％地卡因3次，每3-5分鐘一次右手拇指和食指分開上下眼瞼，讓患者向鼻下方注視用裝有24號針頭的注射器在眼球的顳上方（距角膜緣5mm以外）無明顯血管區(qū)，將針頭斜面朝下刺入球結(jié)膜下，再將藥液緩慢注入，此時可見隆起的藥液小泡，每次注射0.1-0.3ml，最多不超過0.5ml拔出針頭，點(diǎn)消炎眼水，閉眼休息片刻，觀察無不良反應(yīng)即可離去28ppt課件注意事項針頭刺入方向不能對著角膜，以免發(fā)生危險，最好針頭指