A類第四部分內科學(三)消化系統疾病5

1、患者肝臟病理切片報告：廣泛肝細胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷。不規章結節狀再生肝細胞團形成，假小葉形成。其病理診斷是：

A、慢性遷延性肝炎B、慢性活動性肝炎C、肝硬化

D、急性傳染性肝炎E、膽汁性肝硬化

2、肝腎綜合征與以下哪些因素有關？

A、腎皮質血流量削減B、腎小球壞死

C、腎小囊壞死D、腎間質炎性病變

E、膽紅素對腎臟的毒性

3、肝病患者以下哪項對診斷肝硬化參考價值？

A、脾腫大B、蜘蛛痣與肝掌

C、蛋白電泳γ球蛋白明顯增高D、肝腫大且質地堅硬

E、胃鏡示食管胃底靜脈曲張

4、肝病患者以下哪項對診斷肝硬化確診價值：

A、匯管區炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸潤

B、肝細胞廣泛變性壞死

C、肝界板破壞，消失橋接壞死

D、大量纖維結締組織增生，假小葉形成

E、肝細胞嗜酸性變、氣球樣變、嗜酸性小體形成

5、肝硬化合并自發性腹膜炎，其主要致病菌是：

A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、金黃色葡萄球菌D、腸球菌E、鏈球菌

6、肝硬化患者血清免疫學檢查，發覺免疫球蛋白m顯著增高，血清抗線粒體抗體強陽性，最可能的診斷是：

A、肝炎后肝硬化B、原發性膽汁性肝硬化

C、酒精性肝硬化D、血吸蟲性肝硬化

E、血色病所致的肝硬化

7、肝硬化腹水大劑量強利尿易引起的嚴峻副作用為：

A、低鉀低氯血癥B、腎功能惡化

C、代謝性堿中毒D、誘發肝昏迷

E、以上各項都有可能消失

8、腹水濃縮回輸治療的禁忌證為：

A、肝炎后肝硬化B、結核性腹膜炎C、血吸蟲性肝硬化D、血色病E、肝豆狀核變性

9、肝硬化患者出血傾向，與以下哪些因素關系最小？

A、肝合成凝血因子削減B、脾功能亢進

C、毛細血管脆性增加D、低蛋白血癥

E、胃腸道黏膜炎癥糜爛

10、肝硬化腹水患者的進水量限制在每天：

A、500ml左右B、750ml左右C、1000ml左右D、1250ml左右E、1500ml左右

11、男，38歲，因車禍行肝裂開修補術。肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前B超檢查肝脾未見特別。此患者現有何種疾病？

A、慢性活動性肝炎B、慢性遷延性肝炎

C、亞臨床期肝癌D、肝硬化及脂肪肝

E、以是都不是

12、肝硬化患者消失全血細胞削減，最主要的緣由是：

A、上消化道出血B、肝腎綜合征C、脾功能亢進D、下消化道出血E、以上都不是

13、哪種疾病門靜脈高壓最顯著：

A、肝炎后肝硬化B、酒精性肝硬化C、心源性肝硬化D、布加綜合征E、血吸蟲性肝硬化

14、肝硬化患者出血傾向的最主要的緣由是：

A、維生素k缺乏B、毛細血管脆性增加

C、血小板功能不良D、肝臟凝血因子合成障礙

E、肝臟解毒功能不良而引起的毒性反響

15、以下哪項是確診門靜脈性肝硬化最牢靠的依據：

A、血漿白蛋白、球蛋白倒置B、肝功能明顯不正常

C、肝穿刺病理有假小葉形成D、肝、脾腫大

E、肝臟明顯增大

16、以下哪項對診斷門靜脈高壓最有特征性

A、脾大B、腹水

C、側支循環的建立及開放D、蜘蛛痣

E、脾功能亢進表現

17、我國門脈性肝硬化的主要致病緣由是：

A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、工業毒物或藥物D、血吸蟲病E、循環障礙

18、肝病患者以下哪項對診斷肝硬化參考價值？

A、出血傾向B、腹水

C、肝觸診呈結節狀D、Alt增高較顯著

E、肝組織活檢見有假小葉形成

19、肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：

A、消化性潰病B、急性胃黏膜糜爛

C、門脈高壓性胃病D、食管、胃底靜脈曲張裂開

E、反流性食管炎

20、肝硬化腹水患者每天的鈉鹽攝入量應限制在：

A、100～300mgD、300～500mgC、500～800mgD、800～900mgE、900～1000mg

21、肝硬化患者腹水治療中，以下哪項是正確的？

A、限制水、鈉的攝入

B、應單獨使用排鉀利尿劑

C、利尿治療以每天減輕體重超過0.5kg為宜

D、大量放腹水治療難治性腹水

E、肝硬化合并自發性腹膜炎時可進展腹水濃縮回輸治療

22、肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張裂開出血，首先應實行哪種方法？

A、輸液、輸血B、靜脈滴注垂體后葉素

C、靜脈注射止血藥D、三腔二囊管壓迫止血

E、以上都是

23、肝硬化患者以下哪種狀況最危急？

A、肝性腦病B、脾功能亢進

C、全血細胞削減D、食管胃底靜脈曲張裂開

E、腹水

24、哪種措施用于肝硬化食管靜脈曲張裂開出血治療是錯誤的？

A、嗎啡冷靜B、輸新奇血

C、垂體后葉素D、內鏡下注射硬化劑

E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服

25、以下是肝硬化腹水形成的有關因素，須除外哪項？

A、門靜脈壓力增高B、肝淋巴液生成過多

C、低蛋白血癥D、繼發性醛固酮和抗利尿激素增多

E、前列腺素增多

26、以下哪項不是引起肝硬化的緣由？

A、酒精中毒B、某些工業毒物

C、戊型病毒性肝炎D、養分障礙

E、慢性充血性心力衰竭

27、以下各因素參加了失代償期肝硬化發生功能性腎衰竭，哪項是錯誤的？

A、交感神經興奮性增高，去甲腎上腺素分泌增加

B、腎素-血管緊急素ⅱ系統活動增加，致腎血流量與腎小球濾過率降低

C、腎前列腺素合成增加，血栓素A2削減

D、內毒素血癥致腎血管阻力增加

E、白三烯產生增加引起腎血管收縮

28、肝硬化患者消失以下狀況，哪項為非特征性的？

A、低蛋白血癥B、稀釋性低鈉血癥C、低鉀低氯血癥D、醛固酮增多癥E、代謝性酸中毒

29、肝硬化腹水治療應遵循以下原則，但哪些除外？

A、腹水患者必需限制鈉、水的攝入

B、留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C、服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

D、快速利尿消退腹水有助于病情緩解

E、腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

30、肝硬化患者消失內分泌紊亂病癥，以下哪項不正確？

A、雌激素增多B、男性*發育

C、腎上腺糖皮質激素增多D、醛固酮增多

E、抗利尿激素增多

31、以下肝硬化的主要并發癥哪項不正確？

A、上消化道出血B、結核性腹膜炎C、肝腎綜合征D、原發性肝癌E、肝性昏迷

32、以下哪項不是產生肝硬化腹水的緣由？

A、淋巴液生成過多B、低蛋白血癥

C、繼發性醛固酮增多D、門靜脈壓力過高

E、有效循環血容量過多

33、以下哪項不是肝腎綜合征的表現

A、自發性少尿或無尿B、氮質血癥C、稀釋性低鈉血癥D、高尿鈉E、腎構造無病理轉變

34、肝腎綜合征與以下哪些因素無關？

A、腎皮質血流量削減B、腎間質炎性病變

C、交感神經興奮性增高D、腎前列腺素合成削減

E、白細胞三烯產生增加

35、有關肝腎綜合征的治療以下哪項是錯誤的？

A、快速掌握上消化道大出血等誘發因素B、嚴格掌握輸液量，以削減循環血容量

C、在擴容的根底上應用利尿劑D、應用血管活性藥物可改善腎血容量

E、重在預防

36、有關肝硬化的檢查中以下哪項是錯誤的？

A、肝硬化患者有脾功能亢進時，白細胞和血小板計數削減

B、凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長

C、肝硬化患者腹水一般為漏出液

D、Ct檢查顯示晚期肝左、右葉比例失調，左葉萎縮，右葉增大

E、肝穿刺活組織檢查見有假小葉形成

37、在肝硬化引起的腹水緣由中，以下哪項是錯誤的？

A、肝硬化、肝功能減退、血漿白蛋白合成障礙

B、肝功能不全時，腎上腺皮質醛固酮增加

C、肝功能不全時，垂體后葉的抗利尿激素增加

D、細胞內潴鈉排鉀所致

E、門靜脈壓力上升，使門靜脈毛細血管的濾過壓增加

38、男，53歲，肝硬化5年，近2年便秘，1個月前鋇劑灌腸檢查正常，鋇劑造影檢查示食管靜脈曲張，5天前起排新奇血便。其血便最可能的緣由是：

A、痔B、直腸息肉C、早期結腸癌

D、慢性潰瘍性結腸炎E、慢性乙狀結腸炎

39、女性，52歲。原有肝硬化病史，腹脹、納差5個月，近日少尿，每天約350ml、查體：腹部移動性濁音陽性，肝、脾無法捫清?；灒貉?.5mol／l，血鈉128mmol／l，Bun12.8mmol／l，24小時尿鈉115mmol／l（正常值130～261mmol）。該病人最可能的診斷是：

A、慢性腎小球腎炎并腎衰B、急進性腎小球腎炎并腎衰

C、慢性腎盂腎炎并腎衰D、slE并狼瘡性腎病

E、肝腎綜合征

40、男性，56歲，肝硬化腹水，24小時尿鈉11mmol（1k常值130～261mmol），24小時尿鉀117mmol（正常值51～102mmol）。選用何種利尿劑較好：

A、雙氫克尿塞B、利尿酸鈉C、安體舒通D、氯塞酮E、速尿

答案

1、C2、A3、E4、D5、A

6、B7、E8、B9、D10、C

11、D12、C13、E