藥店常見皮膚疾病用藥上詳解演示文稿當前第1頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/301（優選）藥店常見皮膚疾病用藥上當前第2頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/302皮膚皮膚為人體最大的器官，其總重量為人體的16%。皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，具有重要的功能，對維持機體內環境穩定極其重要，同時皮膚又是審美的重要器官。當前第3頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3031、皮膚的構成：由表皮、真皮、皮下組織及其間的附屬器構成。2、表皮真皮的相連接：表皮腳與真皮乳頭鑲嵌而成，由基底膜帶連接。3、皮膚的面積：成人：1.5～2m2，新生兒0.21m24、皮膚的厚度：表皮真皮0.5～4mm表皮0.04～1.6mm，平均0.1mm真皮1～3mm當前第4頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/304當前第5頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3055、皮膚的重量：占體重的16%6、皮膚的顏色：因種族、年齡、性別，部位及營養不同而異。7、皮紋、指紋

指紋由遺傳因素決定有個體差異。皮溝Skingroove皮嵴Skinridge當前第6頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3068、無毛皮膚：指掌跖、指趾屈面及末節伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內側、小陰唇、大陰唇內側、陰蒂等處的皮膚。9、甲板與毛囊、長毛、短毛和毳毛。10、皮膚的血管、淋巴管、神經、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺。當前第7頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/307

問題5分鐘請講出皮膚在人體的作用當前第8頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/308皮膚的生理功能ⅲ

（一）保護作用

1、機械性損傷2、物理性損傷3、化學性損傷4、微生物的防御作用5、防止體液過度丟失①正常皮膚（干燥、弱酸性），常駐菌（葡萄a、棒狀b、腸道b、念珠菌、糠秕）不致病。②皮脂腺內寄生的痤瘡b.糠秕孢所含酯酶將皮脂中的甘油三脂分解為游離脂肪酸可抑制葡萄a、鏈a、念、糠秕。③青春期皮脂腺分泌不飽和脂肪酸可抑制小孢子菌使白癬自愈。當前第9頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/309（二）吸收作用

（三）感覺作用有觸、壓、痛、溫；干、濕、光滑、粗糙、軟、硬等感覺。當前第10頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3010（四）分泌和排泄作用

汗腺、頂泌汗腺、皮脂腺的分泌排淺。（五）調節體溫的作用

汗液蒸發、血管舒張、皮表輻射蒸發、皮下脂肪隔熱等。（六）代謝作用

糖、蛋白質、脂類（7-脫氫膽固醇+紫外線→VD）、水與電解、黑素代謝（被強酸性水解酶降解）當前第11頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3011（七）免疫作用：皮膚免疫系統細胞成分：免疫分子：角質形成細胞，淋巴細胞，朗格漢斯細胞，血管內皮細胞，肥大細胞，巨噬細胞，成纖維細胞細胞因子、免疫球蛋白、補體、神經肽等皮膚是全身免疫系統的一部分。當前第12頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3012

在藥房常見的皮膚疾病有濕疹、蕁麻疹、藥疹、皮膚瘙癢病、神經性皮炎、過敏性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、尋常痤瘡、酒渣鼻、體癬、香港腳、單純皰疹、帶狀皰疹、銀屑病、斑禿、凍瘡等等。當前第13頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3013炎炎夏日疹類疾病高發

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濕疹

入夏后，高溫高濕的空氣很容易誘發皮膚病，濕疹就是夏季常見且“難纏”的一種皮膚病。

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濕疹

濕疹是最常見的一種急性或慢性的炎性皮膚病。任何年齡、任何部位均可發生。病因尚不十分清楚，一般認為與過敏或神經功能障礙有關。

ⅲ特點以多形性、滲出性、對稱性、瘙癢性、慢性復發傾向及劇烈瘙癢為主。根據病程及皮膚損害的表現，濕疹可分為急性、亞急性和慢性三種。當前第16頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3016

1、急性濕疹特點起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期則有糜爛、滲出，表現“濕”的典型特點。皮損對稱，境界不清。瘙癢劇烈，可發生于身體任何部位。①發病急，皮損多形②在紅斑基礎上出現密集粟粒狀皮疹③皮損后出現糜爛面滲出、瘙癢、結痂④損后易融合成片且向周圍擴延⑤多對稱分布，可發生在身體任何部位，以頭面及皺折部多見⑥常因搔抓、燙洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重⑦如發生感染可伴附近淋巴結腫大、發熱⑧經處理后愈，但稍刺激又復發。當前第17頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3017急性濕疹當前第18頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3018創傷周圍濕疹當前第19頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3019

2、亞急性濕疹特點①皮損減輕后以小丘疹結痂為主②瘙癢比急性濕疹更加劇烈③局部開始出現輕度浸潤。當前第20頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3020亞急性濕疹當前第21頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3021

3、慢性濕疹特點ⅲ①皮膚表皮出現粗糙、結痂、瘙癢、浸潤肥厚。②部分出現苔蘚化，色素沉著。③瘙癢以夜間為主。當前第22頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3022慢性濕疹當前第23頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3023奶癬胎癬寶寶濕疹癥狀圖片當前第24頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3024嬰兒濕疹當前第25頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3025傳染性濕疹樣皮炎當前第26頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3026

自身敏感性濕疹當前第27頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3027手部濕疹當前第28頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3028泛發性濕疹當前第29頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3029

乳房濕疹

陰囊濕疹

小腿濕疹當前第30頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3030臍周濕疹當前第31頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3031當前第32頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3032當前第33頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3033當前第34頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3034

鑒別診斷1、瘙癢癥：濕疹常發有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以后繼發瘙癢，而后者常以發癢為主，無滲出液，搔抓破后，繼發滲出、出血、糜爛。2、接觸性皮炎：有明顯的接觸物刺激病史，容易查清，皮疹僅限于接觸部位，形態單一，水皰大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退較快，很少復發。當前第35頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3035急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別當前第36頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3036慢性濕疹與神經性皮炎的鑒別

當前第37頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3037神經性皮炎當前第38頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3038手足癬當前第39頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3039

治療

1、盡快找出病因。2、要病人配合治療。3、避免接觸刺激性的食物。當前第40頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3040藥物治療

抗組胺藥：H1、H2受體拮抗劑皮質類固醇激素：利與弊抗生素的使用：輔助藥物：VitC、VitB、鈣劑、硫代硫酸鈉等。局封、靜封局部用藥：不同類型采用不同治療原則和藥物。劑型當前第41頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3041治療

物理治療：主要用于慢性濕疹冷凍、激光、淺層X線、同位素、PUVA。當前第42頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3042用藥須知對癥選用外用藥劑

明顯紅腫、滲出多者宜選溶液冷濕敷呈水皰、糜爛者需用油劑表現為鱗屑、結痂者用軟膏紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等。當前第43頁\共有44頁\編于星期四\10點2023/5/3043

4、局部治療*曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于濕疹、甲溝炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患處，每日2次，一般3-4周。孕婦忌用，避免長期使用。*丁酸氫化可的松乳膏，用于濕疹、銀屑病、接觸性皮炎，尿布濕疹等。外用，每日1-2次。感染性皮膚病禁用。糠酸莫米松乳膏（艾洛松），緩解用激素治療有效的皮膚病的炎癥瘙癢。外用，涂于患處，每日