社會工作者之中級社會工作實務復習題型

大題（共20題）一、在現代社會，隨著經濟的快速發展和生活條件的改善，人們在飲食上的選擇越來越多．一味以個人喜好為主，膳食結構明顯地出現不合理、不科學的現象，民眾患肥胖癥的概率大大增加。為了增進社區居民的健康和疾病防范意識，某社區衛生服務中心準備開展相關的服務活動。【問題】假如你是該社區衛生服務中心的一名醫務社會工作者，請針對居民的需求設計一份社區服務方案。【答案】(1)問題的陳述與分析案例中，該社區居民面臨的問題主要有以下幾個方面：①居民膳食結構不科學、不合理。很多居民喜歡根據個人喜好采購和品嘗各種食物，講求吃得好、吃得精，從而導致越來越多的人患上肥胖癥。②居民自我保護和疾病預防意識的薄弱。社區中相當一部分居民缺乏對肥胖癥的基本認知，更不懂得該如何預防肥胖癥。③疾病預防與治療知識的社區宣傳力度薄弱。(2)方案設計根據上述分析，醫務社會工作者設計的服務方案應包括：①方案目標幫助社區居民提升自我保護和疾病預防的意識，調整飲食習慣，提高身體素質。②方案實施策略a印發肥胖癥知識宣傳手冊，向居民介紹肥胖癥的發生、危害、預防知識，提高居民的預防意識；b邀請相關專家講解肥胖癥知識和科學飲食知識，為居民安排免費醫療專家講座，普及肥胖癥防治知識和合理膳食常識；c定期開展義診活動，請醫生進入社區為居民提供基礎醫療檢查；d．舉行合理膳食比賽活動，獎勵進行科學合理飲食的家庭，提高居民們改善膳食結構的積極性。二、小梅今年5歲，是一個乖巧活潑的小女孩兒。父母均無穩定工作，靠擺地攤賺錢，回家很晚．平時和父母溝通時間較少，主要是由奶奶照顧。和其他孩子相比，小梅顯得不合群，而且不愛吃飯，睡覺沒有規律，經常哭鬧。束手無策的小梅父母只好尋找社會工作者的幫助。問題：1．根據小梅的情況，反映出兒童有哪些需要?2．作為專業的兒童社會工作者，在介入小梅的個案中，可以提供的服務有哪些?【答案】1．小梅的情況反映出兒童的需要包括：(1)愛的需要。小梅的父母均無穩定工作，靠擺地攤賺錢，回家很晚。平日里她和父母溝通時間較少，主要是由奶奶照顧。這說明，兒童在家庭生活中，除了攝入營養和身體成長以外，還需要愛，以使他們的情感需求能夠獲得滿足，幫助他們在成年進入社會以后，能夠與其他社會成員正常相處。(2)學習的需要。小梅的父母回家很晚，沒有時間與小梅溝通，而奶奶能提供的只有日常生活的照顧，但是，兒童自出生就肩負著使命，他們要成長為合格的社會人，必須掌握基本的知識和技能，兒童需要不斷地學習，長時間的積累才能使其今后步入社會時，更好地適應生活。因此，向兒童提供學習的條件和機會，成為社會和家庭的責任和義務。案例中，小梅沒有良好的家庭教育，有學習的需要。(3)游戲的需要。小梅是一個乖巧可愛的小女孩兒。但和其他孩子相比，小梅顯得不合群。這說明小梅有游戲的需要，從游戲中獲得快樂。(4)生存的需要。小梅不愛吃飯，睡覺沒有規律，經常哭鬧。這說明她作為兒童，在身體成長上的需要并沒有得到完全滿足。2．針對小梅的問題，社會工作者可以從以下幾個方面來進行介入：(1)向小梅的父母介紹兒童發展方面的知識，使他們能夠更好地給予小梅充足的愛，為小梅提供良好的教育環境和成長環境。(2)社會工作者可以通過角色模仿等方式給小梅的母親介紹多種和孩子溝通的方法，增強母女關系，讓小梅感受到母親對她的愛，減少焦慮。(3)可以聯系幼兒教育機構，讓小梅通過親子課程增加親子互動的機會，并且培養小梅和伙伴互動的機會．學會和伙伴相處。(4)對奶奶進行幼兒知識輔導和幼兒照顧的相關知識輔導。讓小梅形成更好的生活習慣，更好地學習和成長。三、案例：小剛今年上小學四年級，爸爸媽媽都是初中畢業，文化水平不高，經營一家雜貨店，平時很忙。他們雖然在學習上無法給予小剛太多輔導，但對小剛的成績要求很嚴格，每次考試過后都要詢問小剛的排名。小剛很聽話也很努力，成績一直比較優異，每天放學回到家自己寫作業，也不用父母多操心。但是最近小剛的成績下降得很厲害，放學回家的時間也比之前晚，引起了父母的關注。父母發現小剛放學后不是先回家，而是鉆進一家游戲廳去打游戲。一次，父親在游戲廳把小剛抓了個正著，回家一頓暴打，警告小剛不準再進游戲廳。剛開始幾天小剛按時回家寫作業，也沒再進游戲廳。但是沒過多久，小剛看見周圍的小伙伴都偷偷地去游戲廳，自己也忍不住想進去，猶豫再三后，他還是跟小伙伴們又一起去玩游戲了，但是每次玩的時間不敢太長，怕被父母發現。后來小剛越來越沉迷于游戲，上課也總想著游戲的內容，在時間上已經無法把控自己，經不住誘惑的小剛開始頻繁出入游戲廳，成績變得更差了。于是又被父親從游戲廳抓回家一頓打。對于小剛這種屢教不改的行為，他的父母很是生氣和失望，覺得小剛辜負了他們的期望，開始不給小剛零花錢，想以此來遏制小剛玩游戲，但是沒有任何正面效果，反而起了很大的副作用，小剛比之前更加狂熱地玩游戲，完全不害怕父母的責罵。小剛的父母對此很無奈，卻也找不到合適的解決方法，對小剛沉迷游戲的行為無能為力，來機構求助。問題：1．如果你是兒童社會工作者，接到小剛這個案例，你將如何幫助小剛?2．作為兒童社會工作者，在做兒童社會工作時應該注意哪些問題?【答案】1．如果我是兒童社會工作者，接到小剛這個案例，我將開始如下的工作：(1)與小剛的媽媽進行接案面談，通過主動介紹自己、溝通(注意事實性溝通與治療性溝通)、傾聽等技巧界定問題；澄清彼此的角色期望和責任；激勵并促進媽媽進入服務對象的角色；促進和誘導媽媽停止對孩子的體罰做法。(2)通過家庭走訪、家庭觀察、與小剛聊天、玩游戲等方法了解小剛的家庭結構及成員之間的關系，了解小剛的成長史、小剛的性情與行為表現、小剛的生活習慣及其與家人的互動方式。(3)與學校的老師取得聯系，了解小剛在班級中的行為表現、老師們對小剛的印象及評價；通過面談與小剛建立初步的關系，了解小剛與同學、朋友間的關系。(4)根據收集到的資料對小剛制訂輔導計劃，確定輔導的目標：減少小剛玩游戲的不良行為，提高小剛自我管理和自我約束的能力，抑制小剛的游戲成癮行為；教導小剛社交技巧，引導小剛多與人交流，將注意力從電子游戲中轉移出來；通過其他游戲方式提高小剛對學習的興趣，培養小剛學習的自主性和自信心，培養健康的心理和良好的學習習慣；提升與父母的溝通與交往能力，增進親子關系。(5)建議家長改進教育方法，運用科學的家庭教育方法，促進親子交流和溝通，多給孩子溫暖，對于小剛的偏差行為給予正確的引導，杜絕打罵孩子的行為發生；與學校的老師取得聯系，及時糾正小剛的不良行為傾向；搭建學校和家長雙向配合的橋梁，加大監督力度，減少小剛和其他小伙伴們在游戲廳玩游戲的機會。(6)通過基線測量、行為量表、觀察記錄等方法進行結果評估。直到小剛穩定進入正常的學校生活，不再迷戀電子游戲，親子間建立良好的溝通模式、小剛的父母消除了困擾等，進行結案。2．兒童社會工作者在做兒童社會工作時應該注意以下幾點：(1)兒童社會工作的價值理念是兒童權利，它意味著兒童社會工作者在開展實務的過程中需要將兒童權利與一般社會工作價值理念進行有機結合，以兒童為中心，以滿足兒童需要、促進兒童權利的實現為最高指導原則。(2)要認識到兒童是有權利受到全方位的愛護和關懷的。兒童除了生理的需要外，還有很強的心理需要；兒童自身問題的形成受外界影響程度相對較高；兒童問題的解決更多的要靠他人幫助而不是兒童自己。(3)兒童社會工作者需要掌握與兒童成長相關的知識，它們是做好兒童社會工作的保證。(4)兒童社會工作者要把握好與兒童案主間的關系，要處理好和其他為兒童提供服務的專業人士間的關系。四、周先生，32歲，幾年前因車禍而癱瘓，情緒十分低落，感到自己活著還不如死去，經常有輕生的念頭。周先生的妻子在車禍發生后就和周先生離婚了，留給周先生一個不滿5歲的女兒。周先生和女兒的生活主要靠親戚朋友救濟，周先生的父親早已去世，母親聽說兒子出了車禍也重病在床，周先生還有一個弟弟一個妹妹，妹妹遠嫁外地，弟弟負責照顧母親，偶爾也過來看看周先生父女倆。平時周先生的日常生活都由小女兒來照顧。小女兒已到上幼兒園的年齡，可是沒有錢去上，另外周先生的生活還要指望她來照料，所以小女兒上幼兒園的事一拖再拖。【問題】請根據上述情況為周先生設計一份服務方案。【答案】1．問題的陳述及分析：(1)周先生面臨的首要問題是情緒問題，經常有輕生的念頭；(2)經濟上的困難和家庭生活困難，周先生的生活主要靠親戚朋友救濟；弟弟因為照顧母親不能對他進行照顧；小女兒還年幼，卻擔負起了照顧整個家庭的重擔。(3)周先生的女兒應該上幼兒園，卻由于經濟困難和需要照顧家庭，一直沒有去上。2．方案設計：根據周先生的上述情況，設計出服務方案，其中包括：(1)方案目標：讓周先生調整心態，重新找到生活的目標。在生活上，讓他學會簡單的自理，以減輕家人的負擔。為周先生提供多種資源，能夠改善周先生一家的生活狀態。(2)方案實施策略：第一，聯系相關社區服務機構(社區志愿者、殘聯、社會救助站等)對周先生給予支持。第二，幫助周先生尋求合適的社區照顧人員，照料其日常生活。第三，為該家庭申請經濟援助，減緩部分經濟壓力。第四，對周先生提供持續性的心理咨詢。第五，聯系附近幼兒園，針對周先生的家庭狀況，減免費用讓周先生的女兒上幼兒園。(3)方案執行：主要包括提供服務、整合社區資源、聯系服務機構、監督執行進度等。(4)方案評估：包括周先生對服務的滿意度、方案執行情況及效果評估等。五、案例：某婦幼保健院醫學水平比普通醫院的醫學水平高，越來越多的孕婦前往就醫。這些孕婦大多數是20世紀八九十年代出生的獨生女，因嬌生慣養養成強烈的依賴個性，她們及其丈夫對孕育知識都缺乏了解，但對胎兒情況極度關注，遇到一些小事就非常緊張，就向醫院的專家咨詢，可是專家沒有足夠的時間來調節孕婦情緒和解答所有困惑。前來就診的孕婦們希望有個專家可以隨時咨詢，醫院希望能找到兩全其美的方法來解決此問題。因此，醫生找到了醫務社會工作者，希望社會工作者能夠為孕婦們提供服務。問題：1．孕婦在妊娠期間主要面臨哪些問題?2．針對上述案例中的情況，醫務社會工作者介入的目標是什么?3．針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫務社會工作者有哪些介入策略?【答案】1．妊娠期孕婦通常面臨的問題有：(1)妊娠反應問題與自我保健問題。孕婦在懷孕早期易發生不同程度的孕吐，孕吐程度與心理狀況有關聯。孕婦需要注意調整心理狀態，減少發生劇烈孕吐和其他反應的可能性。在十個月的孕期生活中，許多孕婦知道需要注意孕期自我保健，但是又不知從何做起。(2)家庭關系問題。孕婦由于身體的變化，活動能力與孕前不同，家庭勞務分工可能需要調整。另外，孕期可能會伴有情緒起伏，需要丈夫、父母等家人給予較多關注。(3)產前心理問題。許多孕婦由于對懷孕沒有科學的認識，在懷孕早期往往過分擔心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務、胎兒是否正常，再加上對將來生活可能茫然無知，對照料嬰兒、住房分配、經濟能力等問題的擔心，導致心理上的高度緊張，越是臨產越是心中忐忑不安，充滿恐懼感。2．醫務社會工作者介入的目標有：(1)幫助孕婦及其家庭了解孕育相關知識。(2)緩解孕婦產前緊張情緒。(3)培養夫妻科學的育兒態度。3．針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫務社會工作者主要的介入策略有：(1)個案工作。經醫生轉介或案主主動求助，為有需要的孕婦開展個案服務；開通孕婦熱線，招募婦產科專家志愿服務，隨時為孕婦提供疑難解答。(2)小組支持。例如組織孕婦支持小組、孕期夫婦聯誼活動，增進交流，促進孕育知識、經驗的交流和分享，幫助孕婦放松心情。(3)開展準爸爸學堂。通過開展準爸爸學堂，讓丈夫參與孕育子女的過程，學習孕育知識，起到關心照顧孕婦、分擔孕婦的不適的作用，使孕婦的心理活動保持在最佳狀態，也能促進夫妻關系。(4)孕育知識講座。聯系產科專家，為孕婦及其家庭開展知識講座，解答她們的問題，幫助孕婦舒緩緊張的心理，平靜面對孕期的生理和心理變化，順利度過孕期；同時，學習育兒技巧，為將來的生活變化做好準備。六、（解析題，20分）小杜是剛參加工作的社會工作者，她在為老年人服務時產生了極大的困惑，不知道如何將課堂上學到的社會工作知識和技能運用到具體服務中去；當老年人訴說自己遭受家人虐待時，她不知道如何處理；面對老年人不合理的要求，她不知道怎么應對；她也不了解從哪里可以尋找到服務所需要的資源。為此，小杜十分焦慮、沮喪、壓力重重，已經哭了好幾次，懷疑自己能不能從事這份工作，也沒有信心把助人的工作做好，深感無助和無力。針對上述情況，機構資深社會工作者老宋為小杜提供了督導。問題：針對小杜在服務過程中遇到的困境：1．逐一列出老宋可以開展的支持性督導的具體內容。2．逐一列出老宋可以開展的教育性督導的具體內容。【答案】答題要點：1．小杜是一名剛人職的社會工作者，在老年人社會工作中，遇到了挫折，為此她十分焦慮、沮喪、壓力重重，沒有信心把工作做好，對此，老宋要對小杜進行支持性監督，給予情感上的支持，以幫助她順利走出困境。2．針對小杜不知如何將課堂所學知識運用到具體的服務中的情況，老宋可以通過自己的實踐和工作經驗來教育小杜，以點帶面，引導小杜逐步加強理論聯系實際，靈活動用所學的知識投入到實際工作中去，更快的打開工作局面。當老年人說起自己被人家虐待時，小杜不知如何處理。針對這種情況，老宋應幫助小杜對老年人被虐待的事情進行調查，確屬虐待的應幫助老年人拿起法律武器維護自己的合法權益；應教育子女對老人多關心，善待老人。面對老人不合理的要求時，不知如何應對，也不知道如何尋找資源。針對這種情況，老宋應幫助小杜根據政策制度的要求，盡量滿足老年人的合理要求，如果老年人的要求確實不合理，不能滿足的，應該耐心做好解釋工作。七、案例：趙阿姨今年43歲，是一名家庭主婦，有一個聰明活潑的兒子，兒子從小到大一直很聽話，并且品學兼優，深受學校老師和同學的喜愛。趙阿姨丈夫是國企的職工，收入很可觀，在外人看來，趙阿姨的生活很幸福。不料兒子在六年級時，和班上同學一起外出游玩發生意外，不幸離開了人世。趙阿姨知道后傷心欲絕，哭得昏天黑地，差點想要自殺陪兒子一起死，感覺人生失去了所有意義。一年過去了，趙阿姨始終走不出兒子去世的陰影，不愿接受現實。趙阿姨的丈夫看妻子的精神狀態始終沒有好轉，來到社會工作機構，希望社會工作者能夠給予幫助。【答案】1．問題陳述及分析通常失獨家庭存在的問題是：失獨之痛難以排解，進而產生逃避、厭世甚至仇恨等心理；養老出現困境；現有的救助政策保障力度不夠，無法滿足這些家庭的需求；婚姻破裂，甚至陷入經濟困境，社會缺少對他們的關心和支持等。在上述案例中，趙阿姨面臨的問題有：(1)情感和情緒上：趙阿姨因兒子意外去世，一年多時間都沒能撫平心中的傷痛，仍有強烈的悲傷情緒，需要疏導情緒。(2)認知上：始終無法接受兒子去世的現實；因失去了兒子，趙阿姨覺得生無可戀，失去了生活的重心，無法再找到新的生活目標，也無法感受到生活的意義。需要調整認知，重新建立生活的信心。2．方案設計(1)方案目標：引導趙阿姨宣泄因兒子離世而帶來的負面情緒，協助其接受兒子已經去世的現實，并幫助趙阿姨重新尋找生活的意義，規劃未來的生活目標。(2)方案實施策略：面對失獨家庭，社會工作者的干預措施應該從個人與家庭、社區、社會三個層面開展。①個人與家庭的層面：一是與趙阿姨建立良好的專業關系，采取個案工作的方式為趙阿姨提供心理疏導，通過“引導宣泄—緬懷宣泄—關注逝者期望—與逝者承諾”的步驟進行心理輔導，幫助她宣泄長久以來壓抑在心里的痛苦，釋放負面壓力。同時，積極主動地向趙阿姨傳遞溫暖，讓她感受到支持。二是與趙阿姨一起探討其現在面臨的困境，協助趙阿姨理清思路，一方面協助她緩解失去兒子而帶來的傷痛，另一方面和她一起探討并確定可行的方案，協助她調整現在的生活方式，并學習調整生活方式的技能與方法。三是從優勢視角出發，讓趙阿姨發現自己現有的優勢，幫助她發現生活中積極的一面，引導她從兒子去世的不幸中走出來，化悲痛為力量，重新找到今后生活的重心，并對未來的人生做新的規劃。四是通過家庭工作，引導丈夫作為支持力量，增進彼此之間的溝通與交流，并鼓勵夫妻相互支持和相互幫助，做彼此的支撐，共同面對兒子的離世，也共同面對未來的生活。②社區層面：八、小王在一家醫院傳染科工作，她經常處在一種緊張和焦慮的狀態中，常常感到窒息、恐懼、無助，擔心自己不知道什么時候也會感染上傳染病。一天夜里，她負責查房，發現有一間病房的門怎么也打不開，她趕緊叫了幾個年輕的男醫生。大家合力把門撞開以后。發現病人因為絕望把自己吊死在豎立著的病床上，臉色發紫，床單被撕成一條條的。小王當場就嚇暈了。幾個月來，小王一直沒能從這段經歷中恢復過來，天一黑她就會想起看到的恐怖情景，甚至產生了辭職的念頭。問題：1．請簡述醫務社會工作的實務主題。2．針對上述案例中小王的情況，醫務社會工作者應該制定什么樣的長期目標使其恢復健康?【答案】1．人類的健康與許許多多的因素有關，促進人們健康、遠離疾病的醫務社會工作也涉及很多方面，主要包括以下幾個方面的內容：(1)醫院社會工作。醫院社會工作是指社會工作在綜合醫院、兒童醫院、慢性病醫院，以及某些專科醫院中的實施。社會工作者服務的主題是解決病人及其家屬有關的經濟的、社會的和情緒的困難。(2)公共衛生社會工作。公共衛生社會工作是指衛生行政(衛生部和各級衛生行政部門)公共衛生設施(醫院及設備、用房、用地、車輛等)內的社會工作實施。(3)精神健康社會工作。精神健康社會工作是指社會工作者在精神病防治及心理衛生機構的社會工作服務。它是最深入的社會工作治療的一種，它也從事環境的調適服務工作。2．針對上述案例中小王的情況，醫務社會工作者應制定的長期目標包括：(1)幫助小王終止噩夢和痛苦性回憶畫面的再現；(2)幫助小王將創傷事件融入生活之中，學會正視創傷性事件；(3)幫助小王恢復到創傷前的社會功能水平，包括社交能力、工作能力等；(4)幫助小王正視自己的工作，學會排遣工作壓力和自我減壓。九、方婆婆，70歲，腿腳略有不便，喜歡一個人安靜地聽音樂。她很傷感，感覺自己對外面的世界失去了興趣，雖然有生活處理能力卻無心照顧自己。方婆婆的子女平時都要上班，家中沒有人照顧她，方婆婆的兒子在征得母親的同意后，將她送到了離家20公里遠，收費比較高的養老院。入住養老院半年后，方婆婆還難以適應定時吃飯和定時熄燈等管理制度，也不喜歡院方組織的郊游活動．她感到既沒有人可以交流談心，也不能經常請假回家，只能呆在這個“小地方”。漸漸地她越發感到手腳沒有力氣，渾身不自在。針對方婆婆的情況，養老院沒有提供具體的服務，方婆婆強烈要求回家。方婆婆兒子發現社區開辦了居家養老服務，內容包括家務助理、送餐、家庭病床等，價格也比較便宜，社區里有很多母親的老朋友還有志愿者服務。方婆婆的兒子為母親申請了居家養老服務，向社會工作者求助。問題：1．結合案例，指出該養老院服務存在哪些局限性。2．依據機構照顧理論，結合案例中方婆婆的問題和需要，提出改善該養老院服務的建議。3．結合案例，簡要說明居家養老的優勢。【答案】答題要點：1．養老院是一個高度行政化和標準化的養老機構，在機構的管理過程中以行政為本。因此，養老院的服務局限性主要表現在如下幾方面：(1)養老院以統一規范為前提，設置定時吃飯和定時熄燈等管理制度，不符合個別老人的需求，違背了社會工作中“以人為本，回應需要”的專業價值觀。(2)該養老院組織部分老年人參加郊游活動，忽視了服務過程中的個別化原則和服務對象自決原則。(3)該養老院實行封閉式管理，限制老年人請假回家、行動外出等自由，忽視了老年人社會參與、就業休閑等層面的需要，形成社會隔離，對老年人的身心傷害極大。(4)養老院致力于養護工作，忽視老人的心理需求和精神慰藉，導致方婆婆在養老院里找不到人交流談心。(5)養老院的統一照顧缺少對個體照顧的敏感性，難以發現方婆婆對院舍不適應的癥狀，更沒有提供相應的服務。2．老年機構照顧方面的理論主要有“選擇、優化與補償理論”和延續理論。(1)“選擇、優化與補償理論”注重采取措施抵消隨著老年人身體功能的衰退帶來的負面影響，讓老年人減少選擇的活動，把能力和精力重點放在少數能掌控的事情上，在這些事情上盡可能地發揮最佳功能，并輔之以補償措施。結合方婆婆的需要，具體主要有以下幾項措施：①養老院應該廢除定時制度，減少其對老年人精力的牽扯以及對老年人自由的限制；②應該加強老年人之間、工作者與老年人之間的交流和溝通，滿足老年人的心理和精神需求；③設置老年人喜歡并樂意投入精力的活動，例如方婆婆喜愛的音樂賞析。(2)“延續理論”強調老年人內在品性愛好上的延續和外在的物理和社會環境方面的延續，在機構服務與環境能契合老年人的內在與外在的延續性需要的情況下，老年人便能對照顧機構的生活有良好的適應。結合方婆婆的需要，主要有以下幾項措施：①養老院應該積極聯系家屬，增加探親機會，并給予老年人回家的自由，保留其對家庭生活的延續感；②多陪老年人收看節目、欣賞音樂、探討新聞，輔助老年人的外在延續性需要的滿足。3．居家養老的優勢主要表現在以下幾個方面：(1)子女熟悉老人健康狀況，能夠進行或輔助展開精心照料，可同時滿足老年人健康維護和居家安全層面的需要。這樣既有利于老人的身體照料，也能減少老年人對后事安排的顧慮。(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周圍，可充分滿足老年人婚姻家庭、就業休閑和社會參與層面的需要。這樣無論是心理上、精神上還是情緒上，老年人都能得到極大的滿足。(3)投入相對減少，有利于減輕家庭和社會的養老負擔，節省社會成本，同時還可以提高老年人和家人的生活質量。一十、案例：尤某是一名來自汶川的18歲的武警戰士，在地震中不幸失去了所有的親人。他強忍著失去親人的痛苦，堅持奮斗在第一線，爭取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中，房屋在余震中二次坍塌，尤某被掩埋其中，后雖被隊友救出，但他還是失去了自己的雙腿，并伴有多種并發癥，需長期治療。部隊為了表彰尤某在抗震救災中的優秀表現，特記二等功一次。尤某不僅承受著失去親人的痛苦，還要面對和適應自己身體殘疾的事實，并且他也開始擔憂自己退伍后的生活。問題：1．根據優撫醫院社會工作服務對象界定的標準，判斷尤某是否屬于服務對象范圍內2．若要為尤某提供具體的服務，主要內容包括哪些【答案】【答案要點】1．優撫醫院社會工作服務對象主要包括傷病殘軍人、帶病回鄉復員退伍軍人、患嚴重精神病的復員退伍軍人。其中，榮譽軍人康復醫院的服務對象必須是特等、一等殘障軍人中具有下列條件之一者：(1)因傷殘后遺癥需要經常醫療處置的；(2)生活需經常護理，回鄉安置不便照顧的；(3)獨身一人，無依無靠，不便回鄉安置的。復員軍人慢性病醫院的服務對象是：(1)患有嚴重慢性病的帶病回鄉復員軍人；(2)患有嚴重慢性病的在鄉革命殘疾軍人；(3)在部隊立有三等功以上、病情特別嚴重的帶病回鄉退伍軍人。復員退伍軍人精神病院的服務對象必須是帶病回鄉的復員、退伍軍人中的嚴重精神病患者。根據尤某的情況，退伍回鄉后生活需要人長期護理，親人在地震中喪生，孤身一人，無依無靠。服務對象情況與標準相符，屬于優撫醫院服務范圍內的對象。2．為尤某提供的具體服務包括：(1)協助處置服務對象及其家庭的問題。①參與入院時的評估，疏導尤某因傷病殘而引起的心理及情緒方面的問題，例如失去親人的痛苦，對自己病情的了解，對以后生活的擔憂等。②增強對病情或醫療程序的了解與適應，可聯合醫護人員，采取講座方式，對有關傷病殘引起的心理、生理、社會影響開展宣傳教育。③手術或特別治療之前及之后的心理輔導。④增進尤某與醫護人員的溝通，建立適當關系。⑤對如果遭遇緊急或突發事件的尤某進行危機介入。(2)協助增強尤某對醫院環境的適應。①解釋醫院的有關規定。②幫助尤某熟練運用醫院的設施，充分利用醫院提供的醫療、康復服務，盡量預防傷病殘的加重和復發。(3)協助處理尤某與醫療系統的關系。①提供相關的醫療資訊。②協助及聯絡醫療團隊的各專業同仁，為尤某提供生理、心理方面的全面性診療。③協助尤某運用有關的社會資源。④提供相關的醫療及福利的電話咨詢。⑤個案處理及轉介。⑥疏導醫療糾紛，妥善處理投訴，進行相關的醫務糾紛調解，營造良好的就醫環境，構建和諧的醫患關系。(4)出院及跟進服務。①與醫護人員一起商討病情，做好出院評估，制訂離院計劃，尤其要做好離院前的適應性方面工作。②協助尤某一起設計跟進及檢討方案。③運用居家照顧及社會康復護理等機構或志愿者服務。【提示】本題考點是優撫醫院社會工作服務對象的界定以及優撫醫院社會工作的主要內容，結合服務對象的具體情況進行分析。一十一、孫鵬今年23歲，16歲開始離開家鄉在多個地方打工，曾從事過餐廳服務員、自行車修理工、打字員等多項工作。自去年來到北京，在某駕校做臨時工，主要工作是維護保養車輛。該駕校規模相對較小，其管理制度比較混亂，工作人員可駕駛任何車輛，且無人管理。今年2月15日，駕校內的路面要進行修理，維修部主管要求孫鵬與另一名工人將五輛汽車開到其他停車場，孫鵬當時并沒有駕駛證，而且從沒開車上過路，只是在其他學員學車時曾跟著一起學過幾天。在開車的過程中，孫鵬所駕駛的車輛剎車系統出現故障，因沒有駕車經驗，孫鵬心慌之下將汽車撞到了墻上，導致頭部、胸部、腿部受到嚴重傷害，右腿被截肢。由于孫鵬屬于工傷致殘，駕校負擔了住院治療前期的工資、伙食補助、護理費、治療費等費用。支付了一段時間后，駕校開始拒付任何費用，到現在已經拖欠醫院醫療費數千元，孫鵬多次找駕校索取都被領導拒絕。同時，孫鵬就賠償問題與駕校也發生較大的分歧，幾次協商都沒有結果，情況的發展對孫鵬越來越不利。孫鵬的父母都是農民，沒有什么文化，對兒子的工傷待遇落實問題也不知道該如何解決，孫鵬只好向社會工作者尋求幫助。[問題]1．在本案例中，孫鵬面臨的困境主要有哪些2．針對孫鵬的困境，社會工作者應如何介入工作【答案】1．孫鵬面臨的困境主要有：①醫療后續費用的解決，以保證繼續治療；②賠償問題。2．針對孫鵬的困境，社會工作者應從以下方面介入工作：①在孫鵬和駕校之間扮演中介者的角色，協調雙方當事人的意見，促進其溝通，盡快解決孫鵬的醫療費用問題。②醫療費用問題解決后，支持孫鵬盡快治療，恢復身體。③教導孫鵬學習職工工傷處理方面的法律知識，增強其處理賠償問題的能力。④教導孫鵬及其家人康復訓練方面的技巧，幫助其身體更好的恢復。⑤如果孫鵬的醫療費用問題解決不了，則需幫其聯系善于處理相關問題的律師，為其提供免費的法律援助。⑥幫助孫鵬適應殘疾人的角色，樹立生活信心，盡快融入正常的社會生活。一十二、案例：小麗，女，17歲，初中三年級學生。小麗還有兩個哥哥，都是初中沒畢業就出去打工了，現在都已經成家。小麗家在農村，父母都是農民，但由于這兩年天氣太旱，莊稼收成不好，父親便出去打工，做起了農民工。小麗的父母一直對小麗寄予厚望，希望小麗能考進市重點中學，所以對小麗處處嚴格要求。小麗雖家庭條件不好，可是父母卻舍得為小麗的教育投資。從小時候起，小麗的每一天都排滿了學習課程，小麗父母還為小麗買了各種輔導書。小麗自由活動的時間很少，出去玩一會都要向父母請示，買文具、衣服等都有媽媽的全程監督。小麗看到很多同學都可以去外面自由玩耍，還可以隨意買自己喜歡的東西，心里很羨慕也很難受。小麗如果和同學出去玩，回來也不敢跟家里人說，害怕挨批評。馬上就要中考了，小麗很擔心，如果考不上重點高中，父母會責備她，有時小麗磨蹭著不敢回家，還學會了撒謊。小麗的父母已發覺小麗經常說謊，而且最近一次月考的成績也不如以前。問題：1．小麗面對的主要困境有哪些2．針對小麗的困境，社會工作者在介入時可以用到哪些相關理論【答案】【答案要點】1．上述案例中，小麗面臨的主要困境有：(1)父母管教嚴厲，缺乏自由。父母對小麗寄予厚望，在學習上要求嚴格，平時對小麗有太多的約束，小麗覺得沒有自由。(2)升學壓力大。小麗馬上就要進行中考，升學壓力較大，月考成績不理想，不敢回家，害怕遭受責罵。(3)與父母沒有進行正確的溝通。小麗向往自由，卻不敢和父母說，害怕遭受責罵。小麗和父母之間缺乏溝通，甚至還學會了撒謊。2．針對小麗的困境，社會工作者在介入策略中可能會用到的家庭社會工作的理論有：(1)家庭系統理論家庭系統理論有三個基本觀點：①家庭成員的基本問題是整個家庭的不良溝通交流方式導致的。②家庭所面臨的危機既是機會，也是挑戰。③因“問題”而導致的家庭功能的失調能夠得到有效解決。如果社會工作者能夠讓小麗的家庭成員認識到家庭“問題”的產生與家庭成員的溝通交流方式之間的關聯，及時改變這樣的交流方式，建構新的交流方式，既能解決家庭功能的失調，又能使家庭功能得到充分的發揮。一十三、癌癥病房的護士小張最近特別郁悶，在她負責的病房里面有一個60歲的老太太，淋巴癌晚期，即將走向生命的終點。老太太在知道自己的生命不長后，原本積極樂觀的治病心態一下子發生了巨大轉變，心理壓力特別大，經常產生恐懼、焦慮、悲傷的情緒，不愿意面對周圍的人。原本對醫生、護士和藹可親的態度也變得非常冷漠，甚至經常向周圍的人發脾氣。生活上，飲食量變得越來越少，晚上不愿意正常休息，生活規律被嚴重打破，個人的衛生也特別糟糕。老太太家人的心情也變得非常敏感，恐懼、悲傷以及對醫院的憤怒情緒彌漫在整個家庭中間。護士小張面對這樣的情況，一方面特別郁悶，另一方面又特別希望能夠幫助老太太順利地走完人生最后的路程，于是，小張想到了醫院的社工，希望請社工來介入這樣一個棘手的問題中。【問題】1．病房內的老太太突然出現如此巨大轉變的原因是什么?2．臨終關懷的主要服務內容是什么?3．結合臨終關懷工作方法，說明醫院社工如何有效地幫助老太太及其家人?【答案】1．病房中老太太突然發生巨大轉變的原因在于：接收了自己即將面對死亡的信息，心理上產生恐懼和悲傷，從而導致了生理和心理各方面的不適。其實，老太太的轉變是絕癥患者突然面對死亡的一種正常的反應。2．臨終關懷是尊重生命尊嚴及臨終病人權利，重視生活品質的體現，目的是讓患有絕癥的病人“活到最后，活到最好”。其服務包括控制疼痛和癥狀，協助老人及家人解決醫療費用方面的問題，提供喪親后續服務。3．醫院社工應該從以下幾方面幫助老太太及其家人：(1)滿足老太太的生理需求。為其安排適宜的環境，鼓勵其進食，保證其能量供給，讓其注意個人衛生。(2)滿足老太太的心理需求。對其發怒、恐懼、焦慮、悲傷等情緒進行心理撫慰，減少其心理壓力。(3)對其進行死亡教育。幫助老太太認識到疾病、死亡都是人存在發展的正常形式，不能逃脫，重要的是追求平靜、安詳、無痛苦的死亡。(4)幫助其回顧生命，完成未竟的事情，緩解抑郁。(5)運用放松技巧處理其對健康問題的焦慮，盡量減輕其疼痛。(6)對其家屬進行輔導，提供臨終咨詢。指導他們進行臨終護理，消除他們的無措感，同時要對他們進行悲傷輔導，緩解其悲傷情緒。臨終關懷是醫務社會工作和老年社會工作中的重要內容。隨著人們越來越注重生活的質量和品質，臨終關懷也越來越被人們所熟知，本題就是以此背景為切人點設計，模擬實際的臨終關懷場景。本題的知識點基本涉及了臨終關懷的全部內容，包括其主要服務內容和主要工作方法，需要考生對臨終關懷有比較詳細的了解和掌握。一十四、（解析題，20分）某社區里老街坊、老鄰居多，老黨員也不少，鄰里關系比較融洽。該社區老齡化程度高，60歲以上老人占總人口的19.5%。而且，高齡老人數量較多。社會工作者在日常工作中發現一些老人年老體衰，行動不便；一些老人沒有退休金，生活困難；一些老人經濟條件雖好，子女卻不在身邊，時常感到孤獨寂寞；一些老人反映社區文化活動太少、缺乏展示才藝的舞臺；一些老人被家人忽視，甚至受到虐待，合法權益難以得到保障。針對以上情況，社會工作者擬定了一個社區老人服務計劃，內容包括：一是協助貧困老人獲得經濟補助；二是請青年志愿者為生活不便的老人提供照顧。問題：1．該服務計劃滿足了老年人的哪些需求，還有哪些需求沒有得到滿足？2．如何構建社區支持網絡來滿足該社區老人的需求？【答案】1．該服務計劃滿足了老年人的經濟保障需求和健康養老需求，沒有滿足的需求有婚姻家庭需求、社會參與需求和居家安全需求。2．建立社區支持網絡：(1)個人網絡。具體做法是：社會工作者集中服務對象個人現存的有聯系且有支持作用的成員，動員服務對象關系密切的重要人物提供支援，維持和擴大服務對象的社會關系和聯系。(2)志愿者聯系網絡。具體做法是：社會工作者尋找和動員社區內或社區外愿意成為志愿者的大學生、社區黨員、轄區單位的職工，通過合理配置，讓志愿者和服務對象建立聯系，提供幫助和支持。(3)互助網絡。具體做法是：社會工作者為那些有共同問題、相同背景、興趣的服務對象建立起朋輩支持小組或互助小組，加強同伴之間的支持，促進信息分享和經驗交流，增強解決問題的能力。(4)鄰居協助網絡。具體做法是：社區社會工作者通過舉辦各種活動召集和推動鄰居了解服務對象，強化鄰里和服務對象之間的聯系，發展互助性支持，有效減低正規服務的烙印效果。一十五、某大型社區內建有餐飲一條街，一些小飯館開設室外大排檔，營業到凌晨，有些顧客大聲喧嘩，嚴重影響到附近居民的正常休息，居民向居委會反映，居委會出面與商戶溝通，但商戶他們也只能提醒顧客，人家不聽也沒有辦法，有居民給"110"、城管部門、工商部門打電話，有關人員出面后，情況略有改善，但幾天后又恢復原樣，實在無法忍受的居民開始直接找大聲喧嘩的顧客交涉，經常因言語不和而爭吵起來，這段時間接連發生幾起居民與顧客打架的事件，社區矛盾日趨突出，社會工作者了解情況后，計劃進行調解介入。問題：1．結合案例，逐一列出在調解介入中可以和社會工作者一起努力的行動系統。2．社會工作者應采取哪些直接介入策略來調解矛盾？【答案】1.行動系統是指那些與社會工作者一起努力，實現改變目標的人，是社會工作者的合作者。案例中與社會工作者一起努力的行動系統：社區居民、社區居委會、“110”、城管部門、工商部門等。2.直接介入策略主要針對居民、顧客、商戶解決：（1）進行危機介入：居民和顧客出現沖突的時候，工作者要及時進行危機介入；（2）組織居民與商戶的商談會：將居民代表和商戶代表召集一起進行商談，針對相應問題展開討論，商談一個具體的營業時間和規定，并簽訂相應的協議；（3）動員相應資源：社會工作者協同居委會聯系城管部門、工商部門和110提出相應的解決大排檔問題的方案；動員社區居民志愿者協助進行管理；（4）社區內部進行大力宣傳，營造良好融洽的社區環境。一十六、案例：社區矯正機構計劃將刑滿釋放人員的綜合管理納入服務范圍。經調查，該社區刑滿釋放人員中無業者居多，但社區就業資源的利用率卻較低。對此，社會工作者對有勞動能力的刑滿釋放人員進行了訪談，關于對自己的定位和就業的看法等問題，他們對社會工作者說：“我們這種人是社會的‘渣子’，在里面蹲了那么多年，現在出來還能有啥用，什么都不會，出門坐哪路公交車都搞不定，更別說工作了。”“到哪里人家都戴有色眼鏡看我，犯了一次錯誤，難道要一輩子受懲罰?”“現在找工作都得上網，我連電腦都不會用，去哪兒找工作都不知道，哪家單位會要我啊。”“社區里適合我們的崗位不多，上次去辦理就業登記，人家看了我的檔案就說‘好多人還安排不過來呢，你就慢慢等吧。”’“社區提供的職業技能培訓跟也跟不上，再說現在工作都要政審，我們肯定通不過的。”“我大字不識幾個，所以要求也不高，工資高點兒，活兒輕點兒，能坐在辦公室上班就可以了。”問題：結合本案例，以促進刑滿釋放人員就業為目的，從微觀、中觀、宏觀三個層面設計服務方案(只需說明各層面的具體目標和服務內容)。【答案】1．從微觀來講，尋找工作是刑釋人員回歸社會的重要途徑和手段。社會工作機構和人員在這方面的服務包括對刑釋人員進行心理輔導、工作技能培訓，幫助聯系、介紹職業，還要通過輔導幫助受助者養成工作和學習的意識和習慣。通過這些服務，幫助刑釋人員提高自信心和重新投入工作的能力，使他們盡快就業。2．從中觀來看，要開展社區教育，培育社區居民接納、尊重矯正對象的意識和習慣。社區矯正的功能發揮要靠社區居民的共同參與，從而使刑釋人員融入社區成為正常社會成員。社區矯正社會工作者要通過社區教育的途徑改變社區居民對矯正對象的偏見，培育社區居民接納、尊重矯正對象的意識和習慣，使矯正對象順利回歸社會。同時，要挖掘社區志愿力量，共同參與社區矯正工作，以提高工作效率。3．從宏觀來講，要協調多部門、多機構提供整合性的服務。刑釋人員的就業需要許多部門和機構的人員、物資和財力的配合，為刑釋人員提供技能培訓、合適的崗位。修改一些崗位政審的標準，使有從事該崗位能力的刑釋人員不至于因為政審不通過而一直得不到工作。一十七、案例：張某，男，45歲，初中文化程度，因犯故意傷害罪被判有期徒刑。服刑期間張某表現良好，最近經法院裁定假釋。張某妻子已于幾年前與其離婚，變賣房產后帶著兒子移居外地。目前，張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關系十分緊張。回到社區后，張某感到不適應，對人高度戒備。他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業技能等原因未能成功，戶籍辦理也不順利，再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺生活壓力很大，十分自卑沮喪，卻不知向誰求助。對此，社會工作者計劃以個案管理的方式為張某提供服務。問題：1．本案例中的張某有哪些服務需求?2．在本案例中，社會工作者進行個案管理時需要注意哪些問題?【答案】1．張某的服務需求主要包括以下幾個方面：(1)基本生存條件的保障需要。基本生存條件包括：維持基本生活所需的經濟收入或最低生活保障救助；維持基本生活所需的住房條件；維持身體健康的衛生醫療待遇等。本案例中，張某的房產被變賣，只能與父母、兄嫂同住，有住房保障的需求；他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業技能等原因未能成功，有獲得維持基本生活所需的經濟收入保障的需求；戶籍辦理不順利，無法申請最低生活保障救助，有申請最低生活保障救助的需求；最近又被查出患有肝病，有獲得維持身體健康的衛生醫療待遇的需求。(2)教育、就業權益的保障需要。張某文化程度低、沒有專業技能，因此有獲得教育、就業權益的保障需求。(3)正常家庭生活的需要。張某前妻帶兒子移居外地，張某與父母兄嫂同住但關系不良，其正常的家庭生活需要不能得到滿足，因此有正常家庭生活的需求。(4)再社會化的服務需要。張某只能與父母、兄嫂同住，但矛盾沖突不斷，家庭關系十分緊張。回到社區后，張某感到不適應，對人高度戒備。這表現出張某無法融入到家庭和社區中，有再社會化的服務需求。2．社會工作者在進行個案管理時需要注意如下問題：(1)要重視并善于與張某建立良好的專業關系。在個案管理開始階段，張某可能會具有被動、不配合甚至抗拒的心理和行為特點。社會工作者要用接納、尊重、平等的態度來對待他，以便與其建立良好的專業關系。(2)要有重點、分步驟地制訂矯正工作計劃。矯正是一個長期的工作過程，矯正社會工作者需要協助矯正對象解決許多復雜和艱難的問題，所有這些問題很難在一個短時期內全部解決，所以矯正社會工作者必須引導張某共同參與，有重點、分步驟地制訂矯正工作計劃，逐步實現矯正工作的最終目標。本案例中的矯正對象張某出獄后面對的問題較多：家庭問題，包括前妻帶著兒子移居外地、與父母和兄嫂關系緊張；社區適應問題；就業問題；身體健康問題；情緒問題等。社會工作者在了解張某的困難和想法后，要引導張某一起分析什么是當前最迫切需要解決的問題。(3)要善于協調多部門、多機構提供整合性的服務。個案管理是一種資源的聯系與整合的服務，其服務計劃可能涉及許多部門和機構的人員、物資和財力的配合。個案管理社會工作者此時要扮演協調聯系者的角色，在必要的時候要召集包括服務使用者在內的各相關人員進行協商，這樣既能為張某提供所需的充足服務，又可盡量避免服務的重復和資源的浪費。(4)要著眼于張某的潛能，發掘其自己解決問題的能力，切忌包辦代替。個案管理目標是幫助張某恢復或重建通過正常途徑獲得社會資源的意識與能力，因此，在工作過程中，要著眼于張某的潛能發掘其自己解決問題的能力，切忌包辦代替。一十八、案例：小佳，女，6歲，兩年前父母離婚，小佳判給了母親撫養，父親定期給予生活費。小佳的媽媽在經過一段失敗的婚姻后變得很沒有安全感，在和其他男