婦女保健知識婦科第一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五第二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五

女性一生各階段生理特點：女性從胎兒形成到衰老是一個漸進的生理過程，女性一生根據其生理特點可分為新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經過渡期和絕經后期6個階段。這些變化體現了下丘腦-垂體-卵巢軸功能發育、成熟和衰退的生理過程。第三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五㈠新生兒期（neonatalperiod）出生后4周內稱新生兒期。女性胎兒由于受胎盤及母體性腺產生的女性激素影響，其外陰較豐滿，子宮、卵巢有一定程度的發育，乳房略隆起或少許泌乳。出生后脫離母體環境，血中女性激素水平迅速下降，可出現少量陰道流血。這些均屬生理現象，短期內即可消退。第四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五第五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五

⑵兒童期（childhood）從出生4周到12歲左右稱兒童期。該期女孩體格快速增長、發育，但生殖器發育緩慢。兒童早期（8歲之前），故下丘腦-垂體-卵巢軸功能處于抑制狀態。此期生殖器為幼稚型：第六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五第七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五

兒童后期（約8歲起）下丘腦皮下脂肪在胸、髓、肩部及外陰部堆積，乳房開始發育，初顯女性特征。這一時期為青春發育早期。青春期發動（onsetofpuberty）通常始于8~10歲，第二性征出現、生殖功能逐漸成熟。青春期發動的時間主要取決于遺傳因素，尚與體質、地理位置、心理精神因素等有關。

第八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五⑶青春期（adolescenceorpuberty）世界衛生組織(WHO)規定青春期為10~19歲。這一時期是個體生長發育非常重要的過程，是兒童到成人的轉變期。該階段女性身體迅速生長;第一性征和第二性征發育；心理發生很大變化。這一過程是下丘腦-垂體性腺軸被激活的結果。第九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五第十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五

女性青春期第一性征的變化包括生殖器從幼稚型變為成人型：陰阜隆起，大、小陰唇變肥厚有皺褶形成，陰蒂增大；陰道長度及寬度增加，陰道粘膜變厚并出現皺褶；子宮增大，尤其宮體明顯增大，輸卵管變粗，卵巢增大，此時的女性雖已初步有生育能力，但整個生殖系統的功能尚未完善。第十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五除生殖器官以外，出現女性特有的性征即第二性征(secondarysexualcharacteristics)，包括音調變高，乳房發育，出現陰毛及腋毛，骨盆橫徑發育大于前后徑，胸、肩部皮下脂肪增多等，形成女性特有體態。青春期按照時間順序先后經歷乳房萌發、腎上腺功能初現、生長加速和月經初潮等四個不同的階段，第十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五1.乳房萌發(thelarche)乳房在青春期性激素剌激下逐漸發育，是女性第二性征的最初特征，為女性青春期發動的標志。一般女孩接近10歲時乳房開始發育，經過大約3.5年時間發育為成熟型。第十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五

腎上腺功能初現(adrenarche)青春期腎上腺分泌雄激素增加，引起陰毛和腋毛的生長，稱為腎上腺功能初現。腎上腺功能初現提示下丘腦-垂體-腎上腺雄性激素軸的功能漸趨完善。3.生長加速(growthspurt)1l~12歲青春期少女體格生長呈直線加速，平均每年增高9cm，以后生長速度開始下降。月經初潮后增長很少，一般只增長3~5cm。除了身體生長加速，體型也有所變化。

第十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五4.月經初潮(menarche)第一次月經來潮稱月經初潮，為青春期的重要標志。月經初潮通常發生于乳房發育2.5年后。月經來潮提示卵巢產生的雌激素足以使子宮內膜增殖，在雌激素達到一定水平且有明顯波動時，引起子宮內膜脫落出現月經。此時由于中樞系統對雌激素的正反饋機制尚未成熟，有時卵泡發育成熟但不能排卵，故月經周期常不規律。經5~7年建立規律的周期性排卵后，月經才逐漸正常。第十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五㈣性成熟期(sexualmaturityperiod)

卵巢功能成熟（性激素周期性分泌及排卵）的時期稱為性成熟期，又稱生育期。此階段一般自18歲左右開始，歷時約30年，是婦女生育機能最為旺盛的時期。生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下發生周期性變化。㈤絕經過渡期(menopausaltransitionperiod)

指從卵巢功能開始衰退至最后一次月經的時期。可始于40歲，歷時短至1~2年，長至10余年。此期由于卵巢功能逐漸衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而月經不規律，常為無排卵性月經。最終由于卵巢內卵泡自然耗竭，對垂體促性腺激素喪失反應，導致卵巢功能衰竭，月經永久性停止，稱絕經。中國婦女的平均絕經年齡為50歲左右。以往一直采用“更年期”詞來形容女性這一特殊生理變更時期。第十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五

由于更年期概念模糊，1994年WHO廢除“更年期”這一詞，推薦采用“圍絕經期（perimenopausalperiod）”一詞，將其定義為從卵巢功能開始衰退直至絕經后1年內的時期。由于圍絕經期雌激素水平波動或降低，可出現血管舒縮障礙和精神神經癥狀，在機體自主神經系統的調節和代償下，大多數婦女無明顯癥狀，部分婦女可出現潮熱、出汗、失眠、抑郁或煩躁等，稱為絕經綜合征。第十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五

㈥絕經后期(postmenopausalperiod)

指絕經后的生命時期，停止分泌雌激素，仍能分泌少量雄激素。此期由雄激素的外周組織轉化而來的雌酮成為循環中的主要雌激素。婦女60歲以后機體逐漸老化，進入老年期（senility）。此期卵巢功能已完全衰竭，除整個機體發生衰老改變外，生殖器官亦進一步萎縮老化，表現雌激素水平低落，易感染、發生老年性陰道炎，骨代謝失常引起骨質疏松，易發生骨折。第十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五婦科炎癥知識第十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五

婦女自我保健的重要性據WHO核心期刊《世界婦女健康》雜志披露，全世界約87％的成年女性不同程度的感染過婦科炎癥，其中45％有反復發病史，更令人觸目驚心的是，有婦科炎癥的女性罹患宮頸癌的幾率比正常人高出7倍，著名影星梅艷芳和李媛媛就因為宮頸癌不幸辭世，大量科學數據及典型病例顯示，婦科炎癥導致的嚴重后果并不是危言聳聽，因此，積極預防和治療婦科炎癥是所有成年女性自我保健的重要措施。第二十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五

婦科炎癥主要有哪些？臨床常見的婦科炎癥主要有：外陰炎、陰道炎、子宮頸炎前庭大腺炎、盆腔炎等；引發女性婦科炎癥的常見原因有哪些?

女性生殖系統經常會感染各種炎癥，出現外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛，尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀，往往反反復復，經久不愈。是什么原因呢？第二十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五☆生理原因1、女性外陰部位皮膚非常嬌嫩，皮膚汗腺豐富，皺褶多，隱蔽不暴露，透氣性差，最容易被病菌攻擊。2、女性的生殖器、腹腔與外界是相通的，這是女性生殖器的獨特之處，病菌可由陰道進入子宮。3、通常情況下，陰道內有大量的乳酸桿菌，它分解糖原產生乳酸，使陰道內呈酸性環境，不利于有害菌的生長，但在局部抵抗力下降時，有些病菌和病原體就會乘虛而入。4、陰道口與尿道口、肛門臨近，受到尿液、糞便的污染，容易滋生病菌。5、由于月經、妊娠等原因，子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脫落，容易導致宮頸粘膜褶皺以及腺體內多種病原體潛藏其中。第二十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五☆病理原因1、經期不注意衛生：使用不潔衛生墊，經期性生活等。2、宮腔手術操作消毒不嚴。3、人流、分娩等婦科手術對宮頸及陰道造成損傷，引發感染。4、女性外陰和陰部粘膜是參與性活動的重要器官，性生活會對局部組織產生損傷或交叉感染。5、感染傳播疾病：不潔性生活、性交過頻導致病原體的入侵。第二十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五婦科炎癥的臨床表現有哪些？☆外陰炎：一般炎癥限于小陰唇內外側，嚴重時整個外陰部均可發炎，腫脹、充血、糜爛、形成淺表潰瘍，有灼熱感、瘙癢，搔抓后疼痛。這些癥狀往往在排尿、性交時加重。病程長則皮膚增厚、粗糙、有皸裂、奇癢。☆陰道炎：1、滴蟲性陰道炎：是常見的陰道炎，主要癥狀是白帶增多。急性期時大量的白帶有可能濕透內褲，患者因此常常需要使用衛生巾。白帶為泡沫狀，質稀，有特殊的臭味。常伴有外陰及陰道口瘙癢、燒灼感，性交痛，如合并尿道口感染，則有尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀。第二十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五2、霉菌性陰道炎：系由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。最常見的癥狀就是外陰瘙癢，白帶明顯增多。典型的霉菌性陰道炎的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀。瘙癢癥狀時輕時重，時發時止。霉菌性陰道炎引起的陰癢一般比滴蟲性陰道炎明顯，3、老年性陰道炎：常見于絕經后的老年婦女，主癥為陰道分泌物增多，呈黃水狀，嚴重者有血樣膿性白帶，外陰瘙癢、灼熱。第二十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五陰道炎與手足癬有關嗎？霉菌性陰道炎90%是由白色念珠菌引起；而手足癬主要由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等引起，因白色念珠菌引起者僅為極少部分。由于主要致病菌的不同，因此可以說霉菌性陰道炎的發生與足癬關系不大，但這并不是說手足癬一定不會引起霉菌性陰道炎。也就是說，很少一部分人的霉菌性陰道炎是由手足癬傳染引起的。陰道炎屬于性病嗎?明確地說，陰道炎不屬于性病，但由于它們可以通過性行為傳播，因此世界衛生組織將它們列為性傳播疾病。性病是指以性生活為其主要傳播途徑的疾病，而性傳播疾病中的有些疾病雖然可以通過性行為傳播，但性傳播并不一定是其主要的傳播方式。第二十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五為什么徹底治愈婦科炎癥，必須男女同時治療？約50％的男性為先天性包皮過長。包皮下容易積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結石，易發生感染；細菌、滴蟲和霉菌都可以通過性生活傳播，因此，女患者的配偶60%～90%會有泌尿道滴蟲或霉菌感染，但僅有不到20%的人有癥狀，因此，對患滴蟲病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時治療，已成為臨床治療的常規。堅持治療婦科炎癥的意義：大多數患者經過局部用藥治療后，癥狀會很快改善或消失，但這并不說明炎癥已痊愈，而是病原體暫時受到了抑制。患者千萬不要就此停藥，而是應該遵照醫生囑咐，完成治療療程。第二十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五陰道炎為什么容易復發？1、部份病人經治療后由于陰部騷癢癥狀得到緩解或消除而自已停止用藥，結果使病菌受到抑制，而疾病尚未徹底治愈，當陰道的PH值發生改變時，陰道炎就會再次復發。2、有的是夫妻雙方未同時接受治療。3、人體自身就是某些真菌的攜帶者。4、經常使用抗生素，反復破壞陰道菌群間的制約關系，導致真菌生長旺盛。5、不注意衛生。第二十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五怎樣預防婦科炎癥？1、瘙癢處應避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強的肥皂洗浴，也不能用洗浴劑反復清洗外陰或沖洗陰道，而引起陰道PH改變，導致陰道正常菌群失調，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，不濫用強刺激的激素類外涂藥物；2、內衣應柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴，避免內褲與襪子同洗；3、平時注意保持外陰部位的清潔干爽，特別是在月經期間更要注意這一點，不穿化纖內褲及牛仔褲；第二十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五4、男性平時洗澡時，應將包皮翻轉，洗凈包皮囊內的包皮垢，是預防炎癥的最簡單而又行之有效的辦法；5、避免不潔性交；6、避免大量使用廣譜抗生素，導致陰道正常菌群失調；7、如果長期口服避孕藥而導致陰道炎反復發作的應停用避孕藥，改用其他方法避孕第三十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五經期衛生的主要內容有：1.注意衛生、防止感染。2.注意保暖、避免寒冷刺激。3.保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動。4.避免過勞，不宜吃生冷、酸辣、酒類等刺激性食物，多飲開水，保持大便通暢，減少盆腔充血，注意適當休息和保持充足的睡眠。第三十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五第三十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五女性經期的十個不當之舉不當之舉一情緒激動經期應與平時一樣保持心情愉快，防止情緒波動，遇事不要激動，保持穩定的情緒極為重要。如情緒激動，抑郁憤怒常使氣滯進而導致月經后期、痛經、閉經等。據調查證實：由于人體的一切活動都是在神經體液的調控下進行的，所以女性的這一正常周期性生理變化，尤其是內分泌激素水平的變化，就可直接或間接地影響她們的精神狀態和學習效率。第三十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五1、合理安排時間鑒于大多數女性在月經周期的增生期和分泌期這20天左右精力充沛，情緒穩定，工作學習效率高，故應充分利用這段有效時間，抓緊工作和學習，以減少月經期工作或學習的負荷。2、避免不利因素的影響月經期應注意衛生保健，避免劇烈運動和過冷過強的刺激，適當休息，自我放松，自我克制，盡量減少情緒波動。第三十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五不當之舉二過于勞累經期要注意合理安排作息時間，避免劇烈運動與體力勞動，做到勞逸結合。經期為什么會痛經？可能與經期過度勞累、緊張、寒冷及過敏體質有關。痛經有關的因素是：(1)注意經期、孕期衛生不夠；過早開始性生活；性伴侶數多，引起炎癥。(2)過度的人工流產手術或宮腔操作，引起粘連炎癥。(3)避孕情況：痛經與工具避孕間存在一定關系，尤其是宮內節育器-避孕環的安放，常常可以加重痛經的程度，而避孕藥內含有孕激素，孕激素有使子宮平滑肌松弛的作用，故可減輕因痙攣產生的疼痛癥狀。口服避孕藥則會降低原發痛經的發生率以及痛經的程度。第三十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五(4)月經周期及經期長短的影響：一般痛經的嚴重程度并不受月經周期長短的影響，但由于痛經本身表現經期腹痛，故若經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位癥患者中表現最突出。(5)其它因素：有人報道肥胖者可能較易發生痛經。也有報道吸煙者痛經程度往往較非吸煙者嚴重，而且痛經程度常隨吸煙量的增加而增加，這可能是因吸煙常會造成血管收縮而導致缺血而產生疼痛。第三十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五不當之舉三飲濃茶經期應適當多飲白開水，不宜飲濃茶。不當之舉四營養不足經期應多吃一點雞蛋、瘦肉、魚、豆制品及新鮮蔬菜、水果等。女性經期別吃這些東西1.生冷類2.辛辣類3.影響性功能的食品有些女性的痛經癥狀已經超出可以忍受的范圍，如果藥物也不能起到任何作用，就必須盡快找醫生檢查，讓醫生了解你痛經的嚴重程度非常重要，醫生會視情況為你做子宮內膜異位癥的診斷檢查。第三十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五4.女人在經期可以飲酒嗎？醫生告訴我們：經血的分泌至多不過80ml，酒精還不至于對此產生什么影響。5.吃油炸食品油炸食品也是經期女性的一大禁忌不當之舉五依然性生活說實話，這確實是對意志力的挑戰，尤其在經期的最后一兩天。如果在月經期間進行性生活，就會出現如下不良后果：一是因雙方興奮，陰莖插入會使女性生殖器充血，導致月經量增多，經期延長；第三十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五二是此時性交，男性生殖器可能會把細菌帶入陰道內，經血是細菌等微生物的良好培養基地，細菌極易滋生，沿子宮內膜內許多微小傷口和破裂的小血管擴散，感染子宮內膜，甚至可累及輸卵管和盆腔器官，從而給女方帶來不必要的麻煩；三是月經分泌物進入男子尿道，也可能會引起尿道炎的產生；四是經期同房，因精子在子宮內膜破損處和溢出的血細胞相遇，甚至進入血液，可誘發抗精子抗體的產生，從而導致免疫性不孕、不育癥。五是月經期間同房，由于性沖動時子宮收縮，還可將子宮內膜碎片擠入盆腔，引起子宮內膜異位癥，導致不孕癥的發生。第三十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五不當之舉六受寒涼經期注意保暖，避免著涼，不要淋雨、涉水或游泳，不要坐在潮濕、陰涼之處以及空調、電扇的風道口。也不要用涼水洗澡、洗腳，以免引起月經失調。女性經期也不可捶打腰和背，婦女在月經期間，由于盆腔充血，會使人感到輕微不適，如腰酸、小腿或下腹部發脹、乳房脹痛、大小便次數增多、腹瀉、便秘等。也有部分婦女還伴有倦怠、嗜睡、面部浮腫、情緒不穩定、脾氣急躁等全身癥狀，這些都是經期正常生理現象，一般無需治療。第四十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五不當之舉七坐浴有些人平時喜歡坐浴，但在月經期，因為子宮頸口微開，坐浴或盆浴很容易使污染的水進入子宮腔內，從而導致生殖器官發炎。三個一：每天完成清潔必修課，每月進行乳房自查，每年作一次婦科體檢。因此，清洗外陰和更換內褲，應是女性每天晚上都要完成的必修課，這關系到女性生殖健康，可部分人做不到。媽媽應從小培養女孩良好的衛生習慣，每天晚上睡覺前讓孩子把外陰清洗干凈，同時做到毛巾和盆專人專用，大人、小孩分開。在婦科門診，常能見到六七歲，甚至吃奶的幼女患了陰道炎，就是因為與大人混用了清潔用品，結果把大人的疾病傳染了小女孩。第四十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五有人以為，做了B超，就沒有必要再作婦科檢查了，其實B超只能協助醫師看病，而婦科檢查可以查出白帶的量及性狀，有無觸痛及接觸性出血、陰道等處有無炎癥等。所以，B超檢查和婦科檢查不能相互替代。三個慎重：慎做流產、剖宮（腹）產，慎服雌激素慎做流產做好計劃生育是夫婦雙方的責任，不認真采取避孕措施，把人工流產或藥物流產作為不要孩子的方法是不可取的。它不僅會給女方帶來創痛，還可能引起感染、月經失調、閉經、盆腔炎和不孕癥等疾病。第四十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五慎做剖宮（腹）產很多孕婦因為害怕產痛，就要求做剖腹產。慎服雌激素有人認為，女性隨著年齡增長，身體里的雌激素逐漸減少，因此將雌激素替代作為預防女性心血管病和骨質疏松，緩解更年期癥狀的治療方法。雌激素替代療法不能隨便用，必須在婦科醫師的嚴格指導和定期監測下，遵循個體化原則，用對年齡，用對時間，用對劑量。第四十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五女性如何度過更年期？女性由中年步入老年的過渡期，稱為更年期。在這個時期，由于卵巢功能逐漸衰退，合成與分泌的雌激素、孕激素日趨減少，植物神經調節功能漸失平衡，各個器官、神經系統的衰老等引起人體一系列生理與心理的改變。我國婦女絕經平均年齡約50．4歲，在停經前、后5年左右，有的婦女隨著經期無規律、經血時多時少，逐漸過渡到停經，不知不覺地安然度過了更年期。但約有1／3以上的婦女會出現較明顯或嚴重的癥狀，有的甚至可纏綿十多年，給這些婦女帶來痛苦和煩惱。第四十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期五更年期是女性生活中的一個自然過渡時期，并非病態情況，也不是健康問題。作為一種正常的生物學轉化過程，女性更年期大約在三十幾歲就開始了。這時，女性體內的雌激素和孕激素分泌開始慢慢減少。一般來說，這時女性并沒有感到多少變化。40歲以后，這