宮腔鏡腹腔鏡微創手術第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五利用今天的時間，我從婦產科的角度來給大家講一下微創手術。這里包括宮腔鏡和腹腔鏡。哪些疾病適合微創手術，哪些疾病不適應。宮腔鏡腹腔鏡的微創手術被稱為鑰匙孔里的手術，打破了傳統的開腹手術。現代女性對健康的要求越來越重視，子宮異常出血，子宮內膜異位癥，宮外孕，婦科腫瘤威脅婦女的健康，身患疾病而有必須手術的患者。第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五對手術刀的恐懼，術后難以承受的疼痛，還有腹部留下的瘢痕，創口大，感染的機會多，術后病人恢復的慢，住院時間長，以及術后并發癥等。成為女性心頭揮之不去的痛，以往的宮腔息肉，黏膜下肌瘤經腹部手術需要切除子宮。現在就不同了，可以用宮腔鏡做,腹部沒有刀口，腹腔鏡手術，創傷小。第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五微創手術時間短，術后恢復的快、安全、快速、徹底，不留后遺癥。保留了臟器的完整性，保留了臟器的功能，保留了生育功能。以前是破壞性的手術，現在是建設性的手術，觀念上的轉變，技術上的轉變。使患病的婦女不僅有疾病的治愈，也給家庭帶來幸福。第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五

腔鏡學的發展史17世紀德國有一位科學家philipBozzini首先發明了宮腔鏡。圖18世紀法國的AJDesirmeau開始發明了膀胱鏡。20世紀60年代，1965年在我國上海醫科大學第一附屬醫院林源英教授在上海醫療器械廠的協助下研究出了宮腔鏡，在臨床做了三例宮腔鏡診斷。開創了我國腔鏡學的先河。后來文化大革命開始了，腔鏡學的研究也就停止了。一直到20年以后。80年代后期又重新開始研究。但當時僅局限于診斷。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五后來北京醫科大學夏恩蘭教授，也就是林媛英老師的學生經過不斷的研究腹腔鏡也進入臨床，經過宮腔鏡、腹腔鏡的設備、器械、不斷更新，腹腔鏡手術范圍逐漸擴大，大部分的經典剖腹手術已被腹腔鏡手術所取代。夏恩蘭教授被譽為我國腹腔鏡之母。下面來了解一下微創手術的優點第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五宮腔鏡檢查與治療宮腔鏡是應用膨宮介質擴張宮腔，通過光導玻璃纖維素和柱狀透鏡將冷光源經宮腔鏡導入宮腔內。直視下觀察宮頸管、宮頸內口宮腔全貌、宮內膜及輸卵管開口，能夠直接窺視宮腔內的生理與病理變化。針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查。同時也可在直視下行宮腔內手術和治療。目前宮腔鏡為電視宮腔鏡，經攝像裝置將宮腔內圖像直接顯示在屏幕上觀看。第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五宮腔鏡檢查適應癥1、異常子宮出血（非經期子宮出血）功血、內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、IUD嵌頓等。圖2、疑宮腔粘連（炎癥）3、超聲波檢查異常宮腔回聲及占位病變4、IUD定位取出。圖5原因不明的不孕癥（子宮縱隔）。6、復發性流產等尋找原因。第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五子宮黏膜下肌瘤第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五宮腔鏡治療適應癥1、子宮內膜息肉2、子宮黏膜下肌瘤3、宮腔粘連分離術4、子宮內膜切除術5、宮腔鏡輔助下子宮熱球內膜凝固剝離術6、子宮縱隔切除術7、宮腔內異物取出等第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五禁忌癥絕對禁忌癥；1、急性生殖道炎癥。2、心肝腎衰竭急性期。3、近期（3個月內）有子宮穿孔或子宮手術史者。相對禁忌癥；1、宮頸瘢痕，不能充分擴張宮頸者，宮頸裂傷或松弛者。（灌流液外漏）。第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五腹腔鏡檢查與治療腹腔鏡的出現是醫學史上的一大進步，80年代后期開始由于腹腔鏡設備，器械不斷更新，腹腔鏡手術逐漸擴大。大部分經典的婦科剖腹手術已被腹腔鏡手術所取代。把一個10毫米管鏡，操作（其他）圖{適應癥}診斷性腹腔鏡圖1、疑有子宮內膜異位癥；腹腔鏡可觀察盆腔和腹腔，尤其是盆腔的深處的病灶，對可疑的病灶取活檢，目前腹腔鏡是診斷子宮內膜異位癥準確方法。圖第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五畸胎瘤剝離術第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五2、了解腹腔腫瘤的性質、部位或取活檢診斷3、不明原因的急慢性腹痛和盆腔痛4、對不孕，不育患者可明確或排除盆腔疾病，判斷輸卵管通暢的情況，堵塞的部位，觀察排卵情況，判斷生殖器有無畸形。宮腔鏡和腹腔鏡聯合圖第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五5、計劃生育并發癥的診斷。包括尋找及取出移位的節育環，確定手術導致的子宮及腹腔內臟器的損傷。手術性腹腔鏡1、輸卵管妊娠行輸卵管切開去除胚胎及輸卵管切除術，2、輸卵管系膜囊腫剔除術圖3輸卵管因素的不孕癥（粘連積水）第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五4、卵巢良性腫瘤，可行腫瘤剝離術，患側或附件切除術。但是巨大卵巢腫瘤不宜腹腔鏡手術。圖5、多囊卵巢綜合癥行卵巢打孔術，圖6、子宮肌瘤行肌瘤剝除術，子宮切除術圖7、盆腔子宮內膜異位癥行病灶電凝或切除，分離粘連8、行盆腔膿腫引流。9、雙側輸卵管結扎術。第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五禁忌癥；絕對禁忌癥1、嚴重心肺功能不全。2、凝血功能障礙，3、絞窄性暢梗阻4、大的腹壁疝和膈疝5、腹腔內廣泛粘連6、彌漫性腹膜炎7、腹腔內大出血

第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五相對禁忌癥；1、既往有下腹部手術或腹膜炎病史。2、過度肥胖或過度消瘦。3、盆腔腫塊過大超過臍水平4、妊娠大于16周。第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五希望通過今天的學習，使大家對微創手術有了新的認識，最后祝大家身體健康，工作順利。謝謝！第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五第二十一頁，共二十六頁，編輯于