（一）鐵●功能鐵，系指體內具有重要生理功能的鐵，包括血紅蛋白(占67.58％)、肌紅蛋白(約3％)、少量含鐵酶及轉鐵蛋白中所含的鐵。●貯存鐵又分為鐵蛋白和含鐵血黃素，鐵蛋白的鐵是可以被立即動用的貯存鐵，而含鐵血黃素是不能立即被動用的貯存鐵。●鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。Fe2+較Fe3+易吸收，食物中的鐵多為Fe3+，所以必須經過消化道將Fe

3+還原成Fe2+才能充分吸收。●吸收的Fe2+在腸粘膜上皮細胞內重新氧化為Fe3+，并與一種脫鐵鐵蛋白結合，形成儲存形式的鐵蛋白。當前第1頁\共有23頁\編于星期三\23點生物學作用(1)維持正常造血功能(2)參與體內氧的轉運、交換和組織呼吸過程(3)增強免疫功能(4)對其他微量元素代謝的影響當前第2頁\共有23頁\編于星期三\23點臨床意義1、鐵缺乏癥與缺鐵性貧血①鐵的需要量增加而攝入不足，②鐵吸收不良，③失血。2、鐵中毒●急性鐵中毒見于過量誤服亞鐵鹽類，食用鐵器煮的食物如山里紅，靜脈注射鐵劑過量等。●慢性鐵中毒也稱繼發性血色病。可見于長期過量服用或注射鐵劑，攝入含鐵量高的特殊食品，慢性酒精中毒鐵的吸收增加，原發性血色病，小腸吸收過多的鐵，腸外輸入過多的鐵等。當前第3頁\共有23頁\編于星期三\23點（二)鋅●鋅(zinc，Zn)主要在十二指腸和空腸通過主動運轉機制被吸收，以視網膜、胰腺及前列腺含鋅較高。生物學作用1．鋅可作為多種酶的功能成分或激活劑2．促進機體生長發育3．促進維生素A的正常代謝和生理功能4．參與免疫功能過程5．與胰島素的生成有關6．有維護視力的功能7．與味覺有關8．與自由基清除有關當前第4頁\共有23頁\編于星期三\23點臨床意義1．鋅缺乏癥伊朗鄉村病、腸原性肢端皮炎（以皮炎、脫發、腹瀉為特征的嬰幼兒疾病）。2．鋅中毒當前第5頁\共有23頁\編于星期三\23點（三）碘●食物中的無機碘溶于水形成碘離子，以消化道吸收為主，經門靜脈進入體循環，吸收后的碘有70％-80％被攝入甲狀腺細胞內貯存、利用。生物學作用●碘是通過甲狀腺素而發揮其生理作用的，甲狀腺素具有的生物學作用都與碘有關。●甲狀腺素能提高中樞神經系統的興奮性，維持中樞神經系統結構，加速生長發育，保持正常的機體新陳代謝，加速各種物質的氧化過程，促進糖的吸收與利用，對脂肪的分解氧化，膽固醇的轉化和排泄都起促進作用。當前第6頁\共有23頁\編于星期三\23點(一)碘缺乏與地方病

1．地方性甲狀腺腫

2．地方性克汀病(二)碘過量與高碘性甲狀腺腫

1．高碘性甲狀腺腫

2．碘性甲狀腺功能亢進臨床意義當前第7頁\共有23頁\編于星期三\23點（四）銅

生物學作用①構成含銅酶與銅結合蛋白的成分②維持正常造血功能③促進正常黑色素形成及維護毛發正常結構④保護機體細胞免受超氧陰離子的損傷當前第8頁\共有23頁\編于星期三\23點臨床意義(一)銅缺乏癥主要原因：①處于生長階段，需要量大而供給量相對不足；②長期腹瀉和營養不良；③伴有小腸吸收不良的病變；④腎病綜合征，尿內蛋白含量增加，銅丟失過多；⑤長期使用螯合劑。(二)銅中毒1．急性銅中毒2．慢性銅中毒當前第9頁\共有23頁\編于星期三\23點（五）硒●硒主要在十二指腸吸收，吸收入血后硒主要與α-球蛋白或β-球蛋白結合，小部分與極低密度脂蛋白結合而運輸。●硒可以分布到所有的軟組織，以肝、胰腺、腎和脾含量較多。生物學作用1．硒是谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的重要組成成分；2．參與輔酶A和輔酶Q的合成；3．保護視器官的健全功能；4．是體內抵抗有毒物質的保護劑；5．增強機體免疫力；6．保護心血管和心肌；7．調節維生素A、C、E、K的代謝；8．對腫瘤的影響當前第10頁\共有23頁\編于星期三\23點臨床意義1．硒缺乏●克山病是一種以心肌壞死為主的地方病，其臨床表現為心力衰竭或心源性休克、心律失常、心功能失代償。●大骨節病人表現為骨關節粗大、身材矮小、勞動力喪失。2．硒中毒當前第11頁\共有23頁\編于星期三\23點當前第12頁\共有23頁\編于星期三\23點二、有害的微量元素(一)鉛●鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素，其理想血濃度為零，主要經呼吸道、消化道和皮膚吸收。●鉛中毒機制中最重要的是卟啉代謝紊亂，使血紅蛋白的合成受到障礙。鉛還可致血管痙攣，又可直接作用于成熟紅細胞，而引起溶血。可使大腦皮層興奮和抑制的正常功能紊亂，引起一系列的神經系統癥狀。當前第13頁\共有23頁\編于星期三\23點(二)汞●金屬汞及其化合物主要以蒸氣和粉塵形式經呼吸道侵入機體，還可經消化道，皮膚侵入。●污染環境的汞，特別是在水體中的汞，在厭氧微生物的作用下，形成甲基汞(Met-Hg)。●汞對機體的作用，主要是由于汞離子與巰基(-SH)的結合，汞與酶的巰基結合后，使酶的活性喪失，影響細胞的正常代謝出現中毒癥狀。當前第14頁\共有23頁\編于星期三\23點(三)砷●砷及其化合物經呼吸道、消化道和皮膚吸收，吸收入血后主要與血紅蛋白結合，隨血液分布到全身組織和器官。●砷對細胞中的巰基(-SH)有很大的親和力，入侵到機體的砷可與參與機體代謝的許多含巰基的酶結合，特別易與丙酮酸氧化酶的巰基結合，使酶的活性喪失，丙酮酸不能進一步氧化，影響細胞的正常代謝。當前第15頁\共有23頁\編于星期三\23點第二節微量元素測定

一、樣品的采集、保存和預處理二、主要微量元素的檢測

（一）血清鐵和總鐵結合力測定（二）銅測定（三）鋅測定

當前第16頁\共有23頁\編于星期三\23點當前第17頁\共有23頁\編于星期三\23點笫二節維生素代謝紊亂

一、維生素的分類與功能

當前第18頁\共有23頁\編于星期三\23點當前第19頁\共有23頁\編于星期三\23點二、主要維生素缺乏癥和中毒引起維生素缺乏癥的常見原因

1．維生素的攝入量不足2．機體的吸收利用率降低3．維生素的需要量相對增高4．食物以外的維生