如何看待女性不孕不育癥第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五概論不孕癥：（原發不孕）育齡夫婦婚后同居,性生活正常未避孕2年未受孕者不育癥（繼發不育）曾受孕,但均已流產，早產，死胎，死產，異位妊娠等未獲活嬰2年第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五女性生殖器官

第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

妊娠必備條件受孕的先行之路-生殖道

陰道：

性交，精液排放的器官是分娩時胎兒,胎盤等的通道宮頸：排卵前：宮頸瞳孔樣反應，含多量透明蛋清樣粘液，利于精子穿透排卵后：宮頸粘明顯減少，口閉有防御作用

第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

妊娠必備條件子宮：受孕前，后為胚胎充分準備子宮內膜蛻膜化，是孕育胚胎之溫床胎兒生長發育的場所第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

妊娠必備條件輸卵管：管道通暢，結構功能正常拾卵、受精、運送孕卵進入子宮第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

妊娠必備條件健康卵子產生：卵巢結構、功能正常孕育優質的卵子，是受孕的先決條件正常的內分泌是支撐受孕和胚胎、胎兒正常發育的必需具備的條件

第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五病因-內分泌失調因素

內分泌失調:導致卵泡發育，排卵功能障礙無排卵持續性不排卵:15%~25%多囊卵巢綜合癥，高泌乳血癥無排卵的特殊形式:未破裂卵泡黃素化綜合癥第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五病因-內分泌失調因素

有排卵黃體功能不足稀發排卵:8%~10%排卵異常:15%~20%小卵泡排卵第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五病因-內分泌失調因素

損傷卵巢結構引起卵巢排卵功能障礙炎癥:各種盆腔炎癥破壞卵巢卵巢贅生物剝出術后:如卵巢巧克力囊腫卵巢腫瘤物理化學因素:放療化療

第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五病因-輸卵管因素

輸卵管阻塞,通而不暢輸卵管結核:25.45%~31.1%輸卵管粘連,結節,鈣化,疤痕,變硬僵硬影響蠕動內膜肉芽腫,管壁玻璃樣變,干酪樣壞死纖毛破壞,管壁阻塞第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五病因-輸卵管因素性傳播性疾病:STD

沙眼衣原體,支原體,淋病,梅毒滴蟲,霉菌第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五病因-輸卵管因素子宮內膜異位癥:盆腔粘連致輸卵管不通輸卵管蠕動異常人工流產,引產后第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五病因-子宮病變先天性子宮畸形子宮肌瘤子宮肌腺病子宮內膜息肉，粘連子宮結核子宮腔的形態，內膜異常，導致精子/孕卵運行，著床困難第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五病因-子宮頸病變重度宮頸炎炎性細胞吞噬精子，宮頸息肉，宮頸肌瘤，宮頸口狹小影響精子通過，進入宮腔受阻宮頸粘液分泌不足影響精子穿透

第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

病因-陰道-外陰病變先天性處女膜閉鎖,無陰道,陰道橫膈損傷,疤痕性狹窄影響性交嚴重的陰道炎,降低精子的活力,存活率影響受孕.第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五病因-免疫因素第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

診斷－病史、體征病史：月經史、婚育史、有無發熱、帶下、有無其疾病，既往檢查、治療情況體格檢查:生長發育體態（蘋果型）：體重指數:體重kg/身高cm2<25%腰/臀比值>0.8全身毛發分布、皮膚色澤、黑棘、痤瘡乳房發育，溢乳婦科檢查：發育、畸形、器質性病變第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五

診斷－輔助檢查了解卵巢功能：

BBT；內分泌激素（FSH、LH、E2、T、PRLTF3、TF4、FT3、FT4、TSH、F）OGTT:血糖、胰島素

尿LH測排卵試紙監測排卵峰宮頸粘液評分超聲檢查：監測卵泡、排卵第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五診斷－輔助檢查感染檢查：白帶常規檢查滴蟲、霉菌細菌、支原體、衣原體、淋菌等TORCH綜合癥：弓型蟲、巨細胞病毒風疹病毒、皰疹病毒血象、血沉

第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期五診斷－輔助檢查了解子宮、輸