寫在課前的話醫務人員從事的工作是維護大眾的心理健康和軀體健康,但是有可能對自身的心的表現，以及抑郁癥、軀體形式的植物神經功能紊亂、持續的軀體形式的疼痛一、醫務人員心理健康現狀90%23％的醫護人員有消極情緒70％的人患身心疾病和免疫系統疾病而離職，80％的醫務人員有不同程度的睡眠障礙7%的人存在焦慮、急躁、抑郁等心理問題，12％的醫生曾經患過抑郁癥，但由于“恥辱感”強烈而拒絕求助精神專科醫生。此外還有調查顯示：醫務人員長期的高體力消耗、高智力投入、高風險處境、高，高血脂、癌癥、消化性潰瘍患病率高，自殺率高。高”，下列哪個不屬于“五高"(）。ABC.D正確答案：A解析：“五高”指的是：離婚率高,安眠藥服用率高,飲酒吸煙率高，高血脂、癌癥、消化性潰瘍患病率高，自殺率高.（3）社會環境性。目前從中國的社會大環境看,與西方的發達國家比較，醫務人員的處境不是特別好，而且醫患之間的矛盾（失戀、離婚）、長期家庭成員沖突、突發公共事件、重大自然災害等。另一種指從這些壓力源來看，有些壓力源是不可避免的，如自然災害、突發的事件、軀體疾病等，因此可能不能有效地預防,但是還有一些是可以通過心理衛生水平的工作壓力之下人的反應一般可以表現為以下幾個方面：（1）心理反應。壓力導致人感到緊張，冷淡，失意，憤怒，孤獨，失望，急躁，易怒,壓抑，焦慮，懶散，感到挑戰等;（2）生理反應.如果壓力使你產生了緊張，感到了威脅和挑戰，你的身體就會表現出：心跳加快，血壓升高，消化變緩,胃酸產生過多,3其它表現形式，如暴飲暴食,瘋狂購物，酗酒等。壓力之下會對我們產生一系列影響。主要表現在：（1）應激反應、失眠、成癮（酒癮、藥癮）、強迫表現等。（2）心理疾病：焦慮癥、強迫癥、抑郁癥、神經衰弱等等。（3)心身疾病，主要指心理因素造成的甲狀腺功能亢進、風濕性關節炎、過敏性皮炎等.因此臨床治療時，必須要考良惡性腫瘤等也會趁虛而入。現在患有“快節奏綜合征”、“慢性疲勞綜合2020年,世界性的前十大醫學問題將有五個與心理壓力相關。（1）（2《TheLancet》在2009年5月刊出了一項流行學的調查.調查了中國四省96個城市和267個農村抽樣點6萬余人，調查結果顯示：精神疾病現患率高達17.5％，推測全國有1。73億成人有精神疾病，其中1。58億從未接6。1％（5.7-6.6)，焦慮障礙的現患率為0-63）5）8—11）17.5％與西方的發達國家差別不大,但是明TheLancet》雜志同期刊載的述評指出，精神健康不像軀體健康一樣引起了回顧剛才所學，醫務人員心理健康受損表現的特點是什么？二、抑郁癥抑郁癥的臨床表現：（1）心理癥狀：心境低落為抑郁癥特征癥狀，有晝夜節律改變，是內源性抑郁的典型癥狀。①抑郁心境:悲傷、心里難受、有壓抑感、活著沒意義；②喪失興趣:失去樂趣、對任何事都提不起勁、生活乏味；③精力喪失：疲乏、無力、無精打采、力不從心；④自我評價低:無用感、無望感、無助感、無價值感；⑤意志活動減退：生活被動、疏懶、回避社交、行為緩慢.（25—HT和NE在突觸間隙的水平--健康人vs5—5-羥色胺、去甲腎上腺素在神經細胞突觸連接部位的含量是恒定的，維持正常的間傳遞的功能明顯下降。5—HTNE5-5—羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神神經遞質的代謝.解析:抑郁癥患者可伴發多種軀體癥狀示意圖.其中軀體癥狀包括：疲乏、頭痛、四肢、關節痛、后背痛、腹痛、胸痛、睡眠障礙、胃腸道不適、頭暈、性功能障礙、性趣減退、月經紊亂，以及其它癥狀。可見伴發的軀體不舒服癥狀越多,患抑郁癥的可能性就越高。因此一定要注意關注軀體的不舒服癥狀。抑郁癥是一種系統性的疾病.疾病的基礎是神經遞質代謝出現的問題。出現的癥狀有心理癥狀和軀體癥狀。心理癥狀有情緒低落、興趣缺乏、無助感、自月經紊亂等。需要知道的是：抑郁癥是常見病，像感冒、頭疼一樣可能發生在任何人身上；抑郁癥不是思想問題，需要專科醫生來診斷、治療；抑郁癥是可以被治療的；抑郁癥是可以痊愈的。解析:慢性疾患伴抑郁障礙發生率（見上圖）。三、軀體形式的植物神經功能紊亂和持續的軀體形式的疼痛障礙軀體形式的植物神經功能紊亂表現的癥狀集中在主要或完全受植物神經支配與控制的器官或系統的軀體障礙.過去不同系統的疾病名稱不同,如心血管系統有同時還要系統地調整神經遞質的代謝以使植物神經功能穩定，取得較好的效果。持續的軀體形式的疼痛障礙的突出的主訴是持續、嚴重、令人痛苦的疼痛,不能背痛或頭痛.這種疾病需要引起高度的重視。回顧剛才所學,持續性的植物神經功能紊亂表現有哪些？四、心理健康維護的方法心理健康的維護要以預防為主。應對壓力時進行自我心理調適。包括：（1問題應對:通過確立適當目標、制定周密計劃、講究科學方法以及合理運籌時間等努力克服困難，排除障礙.（2)情緒應對：側重于對情緒的自我調控和管3（4）提高心理衛生水平的方法有：(1)建立情緒“垃圾桶”：由于工作壓力、競2）70%都是由（3）關于提高心理衛生水平的方法表述不正確的是(）A.建立情緒“垃圾桶”B。提高溝通能力C.接受現實、積極面對、努力做應做之事D。最好不要發泄情緒正確答案：D之法。需要強調的是：要關心自己和周圍人的情緒變化,盡早發現自己的和周圍人的心了解患者的心理狀態,以積極的心態為患者服務。避免采取不良行為緩解壓力，如酗酒、服用鎮靜藥物