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文檔簡介

心力衰竭心力衰竭(heartfailure)也稱心功能不足，是因心肌收縮能力減弱，導致心臟排血量減少，動脈供血不足，靜脈回流不暢，從而表現出全身血液循環障礙的一種臨床綜合癥。按病程分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。一、病因急性心力衰竭心臟負荷一時過重心臟遭受突然劇烈刺激繼發性因素慢性心力衰竭長期超量工作、運動繼發或并發于心臟本身疾病營養代謝病二、癥狀多突發，精神高度沉郁，呼吸困難，可視黏膜發紺，四肢末梢厥冷，全身出汗。急性心力衰竭心搏動亢進，第一心音增強，金屬音，第二心音減弱甚至只聽到一個心音似如胎心音，心律不齊。多繼發肺水腫，胸部聽診可見廣泛的濕性啰音，兩側鼻孔流出帶細小泡沫的鼻液。重癥者神志不清，突然暈厥；輕者僅見中度呼吸困難，疲勞和乏力，脈弱而快，黏膜發紺。二、癥狀病情發展緩慢，病程常持續數月或幾年。慢性心力衰竭患病犬、貓精神沉郁，食欲減退，不愿活動，容易疲勞，氣喘、出汗。可視黏膜發紺，體表靜脈怒張，頸、胸腹下、四肢末梢常有水腫癥狀。兩心音減弱，二尖瓣、三尖瓣口常可聽到縮期雜音，心律不齊二、癥狀左心衰竭左心室和左心房淤血，肺循環發生障礙，易發生肺水腫。心患病犬貓表現為呼吸困難及節律加快，常伴咳嗽；胸部聽診時肺泡呼吸音明顯，常有濕羅音。二、癥狀左心衰竭右心室和右心房淤血，體循環發生障礙，全身實質臟器出現功能障礙。體表靜脈充盈，體腔積液，胃腸淤血；長期消化障礙，排糞遲滯或腹瀉，逐漸消瘦；肝、脾腫大。三、診斷X光片檢查左心增大或全心腫大，心影擴大。鑒別診斷中暑、肺充血、肺水腫。四、治療急性心力衰竭治療原則限制運動，消腫利尿，低鈉飲食強心匹莫苯丹、低至中等劑量的多巴胺等藥物可增強心肌收縮力，改善心力衰竭的癥狀。輸氧使用氧氣面罩或氣管插管等方式供氧；必要時可胸部按壓。消腫利尿靜脈注射呋塞米可快速利尿，緩解肺水腫；硝普鈉、氨氯地平、硝酸甘油等血管舒張劑緩解肺水腫。補鉀并用ATP、輔酶A、細胞色素C、復方氨基酸、維生素B等能量制劑輔助治療。糾正酸堿平衡及電解質紊亂四、治療慢性心力衰竭治療原則快速清除肺水腫，改善氧合和增強心輸出量限制運動避免突然的劇烈運動；有規律的輕度到中度強度日常活動；消腫利尿使用利尿療法來減輕心源性肺水腫和積液；呋塞米是強效利尿劑，對于慢性心衰動物，必須使用最低有效劑量。血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEIs）依那普利、貝那普利等；匹莫苯丹是正性肌力血管舒張劑

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