關于預防職業暴露和消除歧視第1頁，課件共78頁，創作于2023年2月HIV職業暴露

指實驗室、醫護、預防保健人員以及有關的監管工作人員在從事艾滋病防治及相關工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而發生可能被艾滋病病毒感染的情況。——引自“浙江省艾滋病病毒職業暴露應急預案”第2頁，課件共78頁，創作于2023年2月暴露的途徑

皮膚損傷：針刺損傷期間注入了HIV感染的血液，是醫療衛生機構中發生HIV感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見。不完整的皮膚接觸HIV，感染HIV的危險性相當低。

粘膜暴露：粘膜接觸HIV或含有HIV的血液、羊水等濺入眼、鼻等部位。第3頁，課件共78頁，創作于2023年2月HIV的傳播方式及相對危險性

HIV已從HIV/AIDS的血液和多種體液中分離出來，包括血液、精液、陰道分泌物、淚水、乳汁、腦脊液、羊水、支氣管液、尿液等。對醫療衛生機構來講，最重要而常見的HIV來源是血液和含血液的各種體液，包括含有高滴度HIV的實驗室培養物。第4頁，課件共78頁，創作于2023年2月HIVinBodyFluidsSemen11,000VaginalFluid7,000Blood18,000AmnioticFluid4,000Saliva1AveragenumberofHIVparticlesin1mlofthesebodyfluids第5頁，課件共78頁，創作于2023年2月

職業工作者感染HIV的危險暴露途徑感染人數/暴露人數感染的危險針刺損傷·針刺暴露于無癥狀

HIV感染者·針刺暴露于AIDS

病人9/3628

0/148

4/8890.2%（0.1-0.5）

0

0.4%粘膜暴露1/10070.1%(0.01-0.5)通過完整皮膚的傳播0/27120%(0-0.1)

第6頁，課件共78頁，創作于2023年2月科室和工種確認因職業暴露可能因職業暴露感染例數感染例數牙科工作人員07尸體防腐人員03急診室工作人員010健康助理112維修工人17臨床實驗室技術人員1616非臨床實驗室技術人員30各科護士2027內科醫生611外科醫生04呼吸治療師12透析技師12外科技術員21其它技術員及治療師05其它衛生工作人員01合計51108

美國醫務人員職業暴露后感染HIV的科室分布第7頁，課件共78頁，創作于2023年2月醫務人員被HIV污染的針具刺傷后，HIV感染幾率為20/6135（0.33%，CI0.20-0.5%）；美國CDC對1981-1992年全美國暴露于HIV的約5萬醫務人員進行統計，其中32人屬于職業暴露感染HIV，其概率約為6.4/萬；粘膜表面暴露的感染率為1/1143（0.09%，CI0.06-0.5%）；皮膚暴露的2712例無一例感染；表明職業暴露感染HIV的危險性是存在的，但這種概率很低，一般不超過3‰；不同暴露途徑職業暴露感染HIV的危險性不同。美國23項研究的結果第8頁，課件共78頁，創作于2023年2月哪些情況不會發生

HIV職業暴露后感染？(1)接觸HIV陰性血液、體液；(2)完整無破損皮膚、或無新鮮流血的陳舊性傷口+接觸后及時沖洗消毒；(3)完整粘膜短時接觸少量、低滴度(如HIV血漿濃度低于1500拷貝/毫升)HIV陽性血液或含血性體液；(4)接觸HIV感染者或AIDS病人的糞便、尿液、鼻分泌物，痰、唾液、汗液、淚液、嘔吐物。(5)戴手套直接接觸HIV陽性血液、體液等。（6）咬傷暴露咬傷一般無危險性，除非唾液中有血液。

第9頁，課件共78頁，創作于2023年2月

因素

對HIV傳播效率的影響

意外暴露：

小而淺傷口風險較小大而深傷口

風險較大傷害器具有空腔器具帶有較多感染性材料，風險大接觸感染性材料(血液，精液等)量越大風險越大接種血液離開體內的時間時間越長，傳染危險性愈低影響HIV在意外傷害情況傳播效率的因素第10頁，課件共78頁，創作于2023年2月

增加感染的危險因素接觸的患者在事故后60天內死于AIDS病人處于急性感染期第11頁，課件共78頁，創作于2023年2月31對分層危險性病例對照調查

比值比(95％CI)深部損傷 16.1(6.1-44.6)器具上肉眼可見血跡 5.2(1.8-17.7)用于動脈或靜脈的器具 5.1(1.9-14.8)晚期病人 6.4(2.2-18.9)AZT暴露后用藥 0.2(0.1-0.6)

----美國CDC

第12頁，課件共78頁，創作于2023年2月職業工作者感染的可能性具有比非職業工作者更多的機會接觸感染者和病人工作中有暴露于感染源的機會：針刺，碎玻璃刺傷，載玻片 割傷，濺入口腔，眼睛，離 心管破裂，被人刺傷……

第13頁，課件共78頁，創作于2023年2月預防職業暴露的關鍵技術處理層面：建立應急機制（處理人員、應急藥物儲備）；局部緊急處理；危險性評估；預防用藥；隨訪；報告、登記。管理層面：改善設備條件；HIV實驗室安全操作和防護制度；監督檢查等管理。

個人防護層面：知識：防治知識培訓、生物安全培訓、職業暴露培訓。操作：養成良好習慣。關鍵：不要發生發生了：怎么辦第14頁，課件共78頁，創作于2023年2月實驗室嚴格有效的制度保障制定實驗室規章制度，領導重視，將制度落到實處;不得在實驗室內喝飲料、吸煙、吃食物和化妝等；不得在實驗室內會客；不要用戴著手套的手觸摸暴露皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等；工作結束后，要對工作臺面消毒，如用消毒液清洗后要干燥20分鐘以上；操作時有標本、檢測試劑外濺時應及時消毒；平時要保持環境整潔；第15頁，課件共78頁，創作于2023年2月實驗室嚴格有效的制度保障工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用肥皂和流動水洗手；實驗室工作人員從事工作前必須進行HIV抗體和乙肝、丙肝等肝炎病毒標記物的檢測；每半年到一年進行一次HIV抗體的復檢，并保留血清；進實驗室前要摘除首飾，修剪長的，帶刺的手指甲，以免刺破手套。遇到意外事故，應立即處理并報告上級。并及時處理。第16頁，課件共78頁，創作于2023年2月我國HIV職業暴露相關文件2002年衛生部艾滋病中心下發《艾滋病病毒職業暴露安全藥品儲備庫（點）實施方案》；2004年3月《杭州市艾滋病病毒職業暴露安全藥品儲備點實施方案》；2004年6月，衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》；2004年9月，衛生部辦公廳《關于做好艾滋病病毒職業暴露防護工作的通知》；2004年，全國艾滋病檢測技術規范。2006年，《艾滋病防治條例》，自2006年3月1日起施行。2007年《浙江省艾滋病防治條例》。2007年8月，浙江省艾滋病病毒職業暴露應急預案（試行）。2009年,全國艾滋病檢測技術規范（修訂版）第17頁，課件共78頁，創作于2023年2月《浙江省艾滋病防治條例》第三十三條衛生主管部門應當制定艾滋病職業暴露應急預案，并協助公安、司法行政、出入境檢驗檢疫、人口和計劃生育等主管部門制定相應的艾滋病職業暴露應急預案。衛生主管部門應當建立艾滋病職業暴露預防性藥品儲備庫，確保職業暴露后使用預防性抗病毒藥物的需要。有關部門應當加強艾滋病職業暴露防護知識培訓，配備必要的防護設施和裝備。第18頁，課件共78頁，創作于2023年2月

醫務人員對HIV/AIDS的安全防護職業暴露感染HIV的數據分析表明，醫務人員在對HIV/AIDS從事醫療和實驗檢測活動的過程中，若能嚴格執行安全操作及防護措施，醫務人員的職業暴露事件是可以避免的，應該是比較安全的。但如果疏忽大意就有可能造成傳播。HIV職業暴露主要和接觸血液有關，臨床許多科室（普通外科、矯形外科、婦產科、創傷外科、心臟外科，介入性放射診斷，實驗室、急診室，牙科）醫務人員接觸血液情況相當普遍，因此必須強調普遍性防護原則。第19頁，課件共78頁，創作于2023年2月臨床醫護人員通用的安全防護措施

有皮膚破損，或有滲出性的損害，或患有濕疹時，則不宜參加直接的醫護工作。證據已經表明，在醫療衛生預防保健機構內，用銳器刺傷的皮膚損害是傳播HIV的最常見形式。使用所有銳器和有銳器效能的工具都要十分小心。在醫療衛生機構內，預防傳播最有效的方法是采取普遍性防護原則。嚴守通用的安全防護措施和采用安全的真空蝶形針具，可以減少直接接觸血液和/或體液的危險性。

第20頁，課件共78頁，創作于2023年2月保護屏障手套

a.直接接觸病人的血液和體液，以及接觸粘膜和不完整的皮膚，都應戴手套。

b.處理污染的物品或表面時也應戴手套。

c.凡有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品時都應戴手套。

d.進行靜脈切開、內窺鏡檢查、侵襲性診治、牙科治療和尸體解剖時必須戴手套。

e.在接觸每位病人后應更換手套。手套發生撕裂、刺破時應更換。

第21頁，課件共78頁，創作于2023年2月戴口罩或防護眼鏡一般接觸病人不需戴口罩和防護眼鏡。

a.當處理血液、體液、分泌物、排泄物等有可能濺出時，特別在進行氣管內插管、支氣管鏡及內窺鏡檢查或手術時應戴口罩和防護眼鏡。

b.對HIV/AIDS施行手術時均應戴口罩和防護眼鏡。穿隔離衣和圍裙對HIV/AIDS施行手術時或衣服有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時均應穿隔離衣和/或圍裙。第22頁，課件共78頁，創作于2023年2月

手（1）

所有皮膚的破損處都應用防水繃帶包扎。（2）在檢查病人和每次接觸病人后、接觸病人的排泄物（尿、糞等），分泌物（傷口、皮膚感染處）和污染的物品后都要洗手，即使當時戴著手套，亦應在流水下或肥皂流水沖洗。必要時應在洗手前用消毒劑浸泡。第23頁，課件共78頁，創作于2023年2月銳器

（1）針頭等銳器：接觸HIV感染者污染的針頭和其它銳器，傳播HIV的危險性很大，因此對用過的針頭、刀剪及其它銳器，處理時應十分小心。在處理或清洗使用過的銳利器械時，應當采取措施以防針頭、解剖刀和其它銳利器械引起的損傷。（2）注射器和針頭應盡量使用一次性的，而且用后針頭不再套入針頭帽內，也不要拔掉針頭，應將其直接放入堅固、不能穿透的容器內消毒后廢棄。用過的尖銳物品一定要直接放入堅固、耐穿的容器內高壓消毒后棄去。盛器不能破損，盛器外標有危險字樣。（3）采血時要用安全的蝶形真空針具，以降低直接接觸血液的危險性。第24頁，課件共78頁，創作于2023年2月房間（1）HIV/AIDS一般不要求住隔離房間，除非病人病重又無法實施良好衛生措施時，比如病人有大量出血可能引起環境污染時或合并肺結核等其它感染時，病人應住隔離房間。（2）病房內應備有專用清潔用具，每日必須清潔病房，拖把、水桶、椅子和擔架等都要用熱水和去污劑洗凈。拖把必須每日清洗，不得移出病房。第25頁，課件共78頁，創作于2023年2月及時清除濺出的血液和體液發現有濺出的血液和體液，要按下列順序及時清除：（1）戴手套（2）用一次性紙巾或吸水性能好的物品清除血液和體液。（3）用消毒液消毒污染的表面后用清水洗凈。（4）對大面積的濺出，應先用一次性紙巾蓋住，用次氯酸鈉（1：10）浸泡10分鐘后再按上述步驟處理。第26頁，課件共78頁，創作于2023年2月職業暴露后應遵循的處理原則及時處理原則。應盡快對暴露部位沖洗和消毒，服用抗病毒藥物越早越好（2小時內）；報告原則。便于對當事人提供醫療和心理支持，并在發生暴露感染HIV情況下，對個人、家庭生活予以救助和提供必要的社會保障；保密原則。由于可能面臨來自各方的歧視和壓力，有關知情者應為當事人嚴格保密，特別是已造成暴露感染的情況下；知情同意的原則。抗病毒藥物有一定的毒副作用，且預防效果不是絕對的，只能降低意外暴露后感染HIV的發生率。因此，抗病毒藥物預防性治療前應告知當事人有關利益和風險，在其知情同意后使用。第27頁，課件共78頁，創作于2023年2月現場緊急處理事故評估預防用藥事故報告與登記隨訪職業暴露暴露后預防的處理：第28頁，課件共78頁，創作于2023年2月發生暴露后怎么辦？一、緊急局部處理1.刺激出血：如皮膚有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。2.用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚。如果是粘膜，應用大量生理鹽水沖洗粘膜。3.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；4.到艾滋病專業防治機構進行進一步咨詢和處理。第29頁，課件共78頁，創作于2023年2月二、事故評估：1、對暴露者的評估2、對污染源的評估：污染源要檢測HIV，以及主要的血源性病原體。暴露于HIV的潛在污染源包括：血、血性體液、精液、陰道分泌物、腦脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和組織或病毒培養液。第30頁，課件共78頁，創作于2023年2月步驟1：對暴露的評估（ExposureCode）輕度暴露：指皮膚被實心針刺傷或表皮傷或黏膜接觸少量（幾滴）感染性液體；重度暴露：指皮膚被空心針刺傷、深部刺傷，被可見到有血液的器械刺傷或器械曾放置于病人的動脈和靜脈，粘膜接觸大量感染性液體（大量血液噴濺）第31頁，課件共78頁，創作于2023年2月步驟2：對暴露源的評估如果暴露源沒有HIV的檢測結果，最好做快速HIV抗體檢測。如果暴露源有急性HIV綜合征的癥狀，應同時檢測病毒載量。1、HIV陽性1類：無癥狀HIV感染或已知病毒載量<1500cp/ml。2、HIV陽性2類：有癥狀HIV感染，艾滋病期，急性血清學陽轉，或已知高病毒載量。第32頁，課件共78頁，創作于2023年2月步驟3：確定是否需要藥物預防及其方案根據暴露的類型及暴露源的狀況，確定是否需要進行藥物預防，及采取何種暴露后預防（PEP）方案。皮膚受傷暴露

HIV陽性1類/輕度暴露，可以采用基礎PEP方案。

HIV陽性1類/重度暴露，可以采用擴大PEP方案。

HIV陽性2類/輕度暴露，可以采用擴大PEP方案。

HIV陽性2類/重度暴露，可以采用擴大PEP方案。

如果不清楚暴露源的HIV感染狀況，不論輕度還是重度暴露，一般不需要PEP，如果源病例有HIV感染的危險因素，推薦使用基礎PEP方案。如果不清楚暴露物的來源，一般不需要PEP，如果源病例有HIV感染的危險因素，推薦使用基礎PEP方案。如果可以肯定暴露源為HIV陰性，不論輕度還是重度暴露，都不需要PEP。第33頁，課件共78頁，創作于2023年2月第34頁，課件共78頁，創作于2023年2月粘膜或不完整皮膚暴露HIV陽性1類/少量暴露，可以考慮基本PEP方案HIV陽性1類/大量暴露，可以采用擴展PEP方案HIV陽性2類/少量暴露，可以采用基本PEP方案HIV陽性2類/大量暴露，可以采用擴展PEP方案

如果不清楚暴露源的HIV感染狀況，不論少量還是大量暴露，一般不需要PEP，如果源病例有HIV感染的危險因素，可考慮使用基本PEP方案如果不清楚暴露物的來源，一般不需要PEP，如果源病例有HIV感染的危險因素，可考慮使用基本PEP方案如果可以肯定暴露源為HIV陰性，不論少量還是大量暴露，都不需要PEP。第35頁，課件共78頁，創作于2023年2月第36頁，課件共78頁，創作于2023年2月第37頁，課件共78頁，創作于2023年2月服用藥物的時間原則上：越快越好;預防性用藥應在暴露后立即開始，一般在1h之內服藥效果最好。盡可能在24小時內服藥;對于感染危險性很高的暴露者，即使間隔時間很長（比如1～2周），也應考慮使用預防性治療;因為即使不能防止感染，早期治療對HIV急性感染也有好處。由于服用4周AZT才有一定保護作用，如果無很大的副作用，預防性治療用藥時間應持續4周。第38頁，課件共78頁，創作于2023年2月用藥物的理由病毒經黏膜或皮膚破損進入體內；感染黏膜或皮膚層樹突狀細胞；兩小時：HIV進入體內并與CD4細胞融合;病毒于24小時內在樹突狀細胞繁殖；病毒于48-72小時到達局部淋巴結；病毒于5天內出現在外周血液中，每個感染細胞可產生5000個病毒顆粒，每人每天可產1010病毒；第39頁，課件共78頁，創作于2023年2月對HIV職業暴露后的藥物預防對感染可能性很高的醫護人員應建議使用預防性治療藥物。對于感染危險性較低，但仍有危險的人，也可提供預防性治療，但應權衡較低的感染危險性與藥物效力及毒性二者的利弊。對可以忽略其造成感染的危險的暴露，不宜使用預防性治療。應讓暴露者了解.第40頁，課件共78頁，創作于2023年2月決定預防治療前要登記,留血.第41頁，課件共78頁，創作于2023年2月PEP藥物種類核苷類逆轉錄酶抑制劑

雙汰芝：AZT齊多夫定+3TC拉米夫定；蛋白酶抑制劑如IDV茚地那韋（佳息患）第42頁，課件共78頁，創作于2023年2月預防性藥物治療方案基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯合制劑）300mg/次，每日2次，用藥時間為連續服用28天。或參考抗病毒治療指導方案。本程序適用于輕度低危暴露。第43頁，課件共78頁，創作于2023年2月預防性藥物治療方案強化用藥程序：

基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或克力芝。均使用常規治療劑量，連續服用28天。本程序適用于嚴重暴露。盡早用藥，最好暴露后1-4小時內，24小時后用藥效果大大降低，但是24小時后，仍考慮預防性治療。第44頁，課件共78頁，創作于2023年2月應用暴露后預防性藥物的效果AZT控制感染HIV危險性可以減少81%AZT作為母嬰傳播阻斷67%第45頁，課件共78頁，創作于2023年2月職業暴露后預防用藥不良反應

幾乎50%的職業暴露者服藥后有些不良反應；開始服用抗HIV藥物前幾天可能產生諸如頭痛、胃腸道綜合征（惡心、嘔吐、腹瀉和消化不良）等較輕的副作用。HIV職業暴露后預防用藥最嚴重的副作用有腎結石、肝炎、全血細胞減少癥等。一般情況下，比較嚴重的副作用不會在開始服藥的4周內發生，通常這些嚴重副作用出現在長期用藥之后。一般要求被暴露者在服藥期間大量喝水，每日喝水不得少于1.5升，以防止腎臟結石。第46頁，課件共78頁，創作于2023年2月暴露后用藥有哪些不良反應

有資料顯示，幾乎50%的職業暴露者服藥后有些不良反應如：惡心、不適、頭痛、食欲減退等；約有33%的人因為不良反應而停止用藥。在三聯方案中，副反應的發生率和中斷治療者比兩聯方案更常見。最嚴重的副作用有腎結石、骨髓抑制、貧血中心粒細胞減少癥等。第47頁，課件共78頁，創作于2023年2月雙汰芝的不良反應

主要由AZT引起；常見的副作用是頭痛，胃腸反應；嚴重的是骨髓抑制造成貧血或/和中性粒細胞減少。當血色素<7.5g/dL或粒細胞<2000/mm3應該換用其他藥物，而不應該停止抗逆轉錄病毒藥物的應用。第48頁，課件共78頁，創作于2023年2月佳息患的不良反應

常見的有惡心、嘔吐，腹痛、腹部不適，腹瀉，口唇和皮膚干燥，頭疼，失眠，嗅覺異常，藥疹。嚴重的是腎結石，故應該在服藥期間大量飲水，每天飲用至少1.5升水；約10%～15%病人間接膽紅素升高，很少伴有ALT，AST的升高。第49頁，課件共78頁，創作于2023年2月緩解暴露者的心理壓力

不必過度擔憂和恐慌。單次事件發生HIV感染的概率約為0.09-0.3%。意外發生后，只要及時沖洗、消毒處理，必要時服用抗病毒藥物預防性治療，這種感染的發生率將大降低。如果心理壓力太大，可以找有經驗的醫生幫您詳細分析所面臨的風險，亦可看心理醫生咨詢或與親密好友傾訴，以使心理壓力和情緒得到很好釋放。叮囑預防措施。第50頁，課件共78頁，創作于2023年2月應用PEP失敗的原因大劑量病毒接觸、使用劑量不足；開始服藥時間太晚；使用療程過短：幾乎50%的職業暴露者服藥后有些不良反應如：惡心、不適、頭痛、食欲減退等；約有33%的人因為不良反應而停止用藥。暴露源耐藥。第51頁，課件共78頁，創作于2023年2月四、事故報告與登記重大事故在緊急處理的同時要立即向主管領導和有關專家報告，主管領導和有關專家要立即到現場對處理方法具體指導，以獲得正確的處理。詳細記錄事故發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動）第52頁，課件共78頁，創作于2023年2月五、隨訪暴露的工作人員應在暴露當日、暴露后4周、8周、12周、6個月分別進行HIV抗體檢測。即使沒有選擇預防性服藥也要檢測。藥物的毒副反應監測。最基本的監測是血常規、腎功能和肝功能。一般在服藥2周后開始監測，以后每隔一周進行一次監測。如果監測結果出現停藥或換藥的指征，應即停藥或換藥。育齡婦女使用PEP，用藥期間應避免或終止妊娠。第53頁，課件共78頁，創作于2023年2月1、職業暴露不等于職業感染。2、職業暴露完全可以預防，重在安全防護。3、職業暴露導致感染的可能性很低，藥物預防有效。4、一旦暴露盡快處理，報告，請專家評估。如需用藥，應盡早，2小時內最好，24小時內為宜，1周仍主張用藥。要點第54頁，課件共78頁，創作于2023年2月藥物儲備庫設置應根據實際情況合理規劃和設置用于職業暴露后的藥品儲備庫，職業暴露用藥可以納入本地區免費抗病毒治療藥品管理。省疾病預防控制中心設立省艾滋病病毒職業暴露應急藥品儲備庫。省級常規儲備4－5人份藥品。各設區市衛生行政部門在市疾控中心設立藥物儲備庫（點），離市較遠或交通不便的縣（市）也應在疾控中心設立藥物儲備點。市級和縣級常規儲備1-3人份應急處理事故用藥。第55頁，課件共78頁，創作于2023年2月正視艾滋病了解艾滋病消除歧視AIDS第56頁，課件共78頁，創作于2023年2月57胡錦濤總書記非常關心艾滋病防治工作2004200720082009第57頁，課件共78頁，創作于2023年2月5820032004200520062007溫家寶總理高度重視艾滋病防治工作2008200920102011第58頁，課件共78頁，創作于2023年2月彭麗媛參加艾滋病日宣傳參與拍攝反歧視公益短片

第59頁，課件共78頁，創作于2023年2月姚明關懷艾滋病孤兒第60頁，課件共78頁，創作于2023年2月艾滋病歧視卻普遍存在

《中國艾滋病感染者歧視狀況調查報告》：中國艾滋病病毒感染者在就業、就醫、保險、教育等方面受到明顯歧視，被調查的1877位感染者中有14.8%被拒絕雇傭或因此失業；12.1%至少有一次被醫療機構拒診；12.2%遭保險公司拒保，9.1%被保險公司拒賠，9.0%感染者的健康子女被迫輟學。報告指出：1/4的醫務工作者和1/3的政府官員以及教師持有負面和歧視態度,甚至有醫生拒絕提供普通的醫療服務。第61頁，課件共78頁，創作于2023年2月艾滋病感染者和病人的視角北京地壇醫院對36名HIV感染者或AIDS患者進行調查。令人震驚的是:61%的人認為羞辱和歧視最嚴重的地方是醫院。主要表現為長時間等待、最后接受診治、疏遠躲避、被拒絕治療。其中1人曾患急性胰腺炎,手術前告知醫生自己為HIV感染者,望注意,隨后被拒絕治療,患者家屬只好聯系轉傳染病醫院,險些造成嚴重后果。Paxton等人對亞洲多個國家764名HIV感染者和AIDS患者進行訪談,其中54%的人表示在醫療環境中遭到歧視,如被拒絕治療和延誤提供醫療服務等。患者認為,醫護人員的歧視是他們遭受歧視的主要部分。第62頁，課件共78頁，創作于2023年2月李克強總理批示：

要求不得歧視艾滋病人，又要保障相關醫務人員安全第63頁，課件共78頁，創作于2023年2月杭州患者“上書”衛生廳長表達兩個愿望第64頁，課件共78頁，創作于2023年2月

年僅3歲的小蕊（化名）被幼兒園拒之門外，要求出示HIV檢測的“清白證明”；年僅5歲的艾滋病感染者小小患食道狹窄，但多所大醫院都以其患艾滋病為由拒絕進行治療。黑龍江省綏化市---病人已經抬到手術臺上，突然被懷疑感染了艾滋病，醫生嚇跑了，患者被晾在手術臺上，后來發現是誤診，才又做的手術。哈爾濱---一病人查出感染上艾滋病病毒不久，便患上了肛周膿腫。這個只要手術就能治愈的病，卻讓他輾轉了7家醫院，醫生以各種理由推諉拒絕，其間受盡了白眼和侮辱。第65頁，課件共78頁，創作于2023年2月就醫：檢測前---“手術”檢測后---“保守治療”隱私泄露事件第66頁，課件共78頁，創作于2023年2月艾滋病傳播途徑性接觸傳播：異性、男性同性間的性交。血液傳播：共用注射器和針頭吸毒；血液和血液制品；不合格的醫療器具；其他導致皮膚黏膜破損并接觸到HIV攜帶者的血液、體液和分泌物等。

母嬰傳播：胎盤、產道、哺乳第67頁，課件共78頁，創作于2023年2月第68頁，課件共78頁，創作于2023年2月第69頁，課件共78頁，創作于2023年2月歧視比艾滋病毒更可怕第70頁，課件共78頁，創作于2023年2月歧視的后果患者不僅不愿公開自己的身份,而且限制了大眾不去接觸和了解與艾滋病的相關信息,對艾滋病的蔓延缺乏危機感,防范意識薄弱；影響檢測的自覺性，發現傳染源變得困難；一些防治措施得不到落實。如安全套、美沙酮替代和針具交換等；關懷救助成為空話：本來就是弱勢群體，個人非常無助，心理壓力加大。阻礙他們獲得關懷、救助和治療服務。第71頁，課件共78頁，創作于2023年2月一名艾滋病人不堪社會歧視，揮刀向鄰里報復，殺死8人重傷1人后自殺。第72頁，課件共78頁，創作于2023年2月誰制造了這起慘劇

李志星說：“誰讓你們瞧不起俺，誰讓你們的小孩不與俺的小孩說話，欺負我們家小孩？沒有時間了，否則我還要……”

。李獻軍說，此前，大家的確是躲著李志星和他的家人，是怕被傳染上艾滋病。“在這之前，只知道艾滋病是一種能傳染的絕癥，具體怎么傳染不知道。”。村里的大人一見到李志星就紛紛躲開，孩子見到李志星家的小孩要么跑，要么就圍著打。因為害怕被傳染，村里人不停地到村里和鄉里去反映情況，要求政府采取措施，將李志星