Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000143164StartFragment:0000000127EndFragment:00001431462022年湖北省黃岡市臨床執業醫師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.初入高原者的血氣變化中，不會出現（）

A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.動-靜脈氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧飽和度降低

2.某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發熱條件下的體溫調節功能障礙恢復正常

3.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高

4.以下關于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點是蛋白質異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

5.有關G蛋白敘述哪項是不正確的？（）

A.G蛋白是指與鳥嘌呤核苷酸可逆性結合的蛋白質家族

B.G蛋白是由αβγ亞單位組成的異三聚體

C.Gα上的GTP被GDP取代，這是G蛋白激活的關鍵步驟

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亞基的功能

E.G蛋白偶聯受體由單一肽鏈7次穿越細胞膜

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪種物質能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

7.以下關于酶競爭性抑制劑的敘述中，哪一項是錯誤的A.A.抑制劑與酶非共價結合

B.抑制劑與底物結構相似

C.當抑制劑存在時Km值變大

D.抑制劑與底物競爭酶與底物的結合部位

E.增加底物濃度也不能達到最大反應速度

8.男，21歲。發熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

9.不屬于執行腦死亡標準的倫理意義的是

A.有利于節約衛生資源

B.更體現了對生命的尊重

C.有利于科學地判斷死亡

D.直接地達到開展器官移植的目的

E.彌補傳統的死亡標準的不足

10.下列關于地西泮的不良反應的敘述中，哪一項是錯誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟失調等肌張力減低現象

D.長期服用可產生習慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠

11.可治療慢性心功能不全和逆轉心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

12.某醫師擬比較4組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統計分析方法為（）。

A.u檢驗B.回歸分析C.秩和檢驗D.t檢驗E.X2檢驗13.下列與矽肺發病有關的因素中，哪項最為重要A.A.接塵工齡B.粉塵濃度C.個體素質條件D.防護措施有無E.粉塵中游離二氧化硅含量14.不屬于人體常量元素的是A.A.磷B.氯C.鐵D.鉀E.鈣

15.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎最主要的病變是()。

A.腎小球毛細血管擴張充血及血栓形成

B.毛細血管內皮細胞及系膜細胞增生

C.嗜中性粒細胞浸潤及腎球囊上皮細胞增生

D.嗜堿性粒細胞浸潤

16.聽診時心率正常而節律規整，則哪種可能性最大A.一度房室傳導阻滯B.心房顫動C.室性期前收縮D.文氏型房室傳導阻滯E.伴有4：1和3：1房室傳導比例的心房撲動

17.左側大腦皮層中央后回受損時，軀覺障礙的部位（）

A.雙側肢體B.左半身C.右半身D.左側頭面部E.右側頭面部

18.我國發生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個省市，這種發病情況稱為A.A.暴發B.大流行C.季節性升高D.周期性流行E.長期變異

19.以下哪項因素較大地影響生物利用度

A.年齡B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數

20.以下哪項符合左旋多巴體內過程特點

A.外周用藥大部分可進入中樞

B.口服后小腸吸收緩慢

C.血藥濃度個體差異不大

D.口服后胃排空時間與胃內pH有關

E.外周多巴脫羧酶抑制劑不減少其用量

21.下列哪—個屬于限制性內切酶的作用（）

A.單鏈DNA的特異性切開

B.雙鏈DNA的特異性切開

C.將斷開的單鏈DNA重新連接

D.切開變性的DNA

E.將錯配的DNA切開

22.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態E.潛伏性感染

23.女，37歲。發作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發現異常。應首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無創通氣

24.下列哪個是流行病學研究的范圍（）

A.各類傳染病B.急性病C.慢性病D.各類傳染病和非傳染病E.慢性非傳染性疾病

25.女，28歲。發熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

三、A3/A4(10題)26.根據下列材料請回答下列各題：

女性，28歲，劇烈運動時胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。

該患者最可能的診斷是

A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強

B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

C.原發病灶是否得到控制

D.有無區域性淋巴結轉移

E.腫瘤對化學治療的敏感性

27.患者及其家屬要求手術治療，你的觀點和態度應當是

A.可以手術，切除原發灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術

B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭取手術

C.先作全身化療，再手術加術后化學治療

D.胸腔內應用生物學治療(1AK細胞),以后再考慮手術治療

E.完全失去手術指征

28.根據下列材料，請回答下列各題：女，76歲。因乳腺癌手術治療，術后病理檢查：浸潤性導管癌，2cm×2cm大小，淋巴結無轉移，ER(++)PR(+)。該病人最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢B.鉬靶X線攝片C.切取活檢D.近紅外線掃描E.細針穿刺細胞學

29.

131～133題共用題干

某醫生選擇適當資料計算相應指標，進行t檢驗。

第

131

題

選擇資料的類型屬于（）。

30.下列各題共用題干

女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U/日，共5天，近日來覺得尿量有所減少，700～800ml/d，伴乏力、頭暈，試驗時檢查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清鉀6．5mmol/L，BUN3．5mmol/L，血肌酐884mmol/L

該例最可能的診斷是

A.慶大霉素導致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質性腎炎

31.如為確診出血原因，應立即做哪項檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規E.急查便隱血試驗

32.

第

135

題

可能出現的并發癥有（）。

33.下列各題共用題干

男性，22歲，既往有HBsAg陽性史，10天前無誘因發熱，體溫逐漸上升，波動于37．5～39％，近3天體溫持續在38．5～39．5C不降，伴有食欲不振、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛(+)，肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區不小，移動性濁音陰性，雙下肢無辦、腫。化驗：WBC3．5×109／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)

該患者最可能的診斷是

A.病毒性肝炎乙型慢性輕度

B.病毒性肝炎甲型急性黃疸型乙肝表面抗原攜帶者

C.傷寒病毒性肝炎乙型急性黃疸型

D.傷寒病毒性肝炎甲型亞急性重型

E.傷寒乙肝表面抗原攜帶者

34.脊管碘水造影表現為

A.水平面樣阻塞B.阻塞面光滑呈杯口狀C.阻塞面呈楔形D.脊髓呈梭形膨大E.碘水分散呈水滴狀

35.根據下列材料，請回答下列各題

為了研究45歲以上女性中體重指數(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某醫生共調查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人數為226人(X1)；BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人數為310人(X2)，問BMI>125者糖尿病患病率是否高于BMI<25者

統計學檢驗的無效假設和備選假設分別是

A.H0：π1

=π2

，H1：π1

>P2

B.H0：π1=π2，H1：π1

<P2

C.H0：P1=P2，H1：P1≠P2

D.H0：P1=P2，H2：P1<P2

E.H0：π1

=P2，H1：π1≠P2

四、A1/A2(10題)36.1克分子琥珀酸脫氫生成延胡索酸時，脫下的一對氫原子經過呼吸鏈氧化生成水，同時生成多少克分子ATPA.1.5B.2C.2.5D.3E.5

37.神經一骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質是

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.GABAD.乙酰膽堿E.5-羥色胺

38.胃液中內因子的作用為（）。A.激活胃蛋白酶原B.參與胃黏膜屏障作用C.促進維生素B12的吸收D.促進胃泌素的釋放E.抑制胃蛋白酶的激活

39.進行DNA復制實驗時，保留全部DNA復制體系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA連接酶，試分析可能會出現什么后果

A.DNA高度纏繞，無法作為模板

B.DNA被分解成無數片段

C.無RNA引物，復制無法進行

D.隨從鏈的復制無法完成

E.岡崎片段生成過量

40.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪項錯誤

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶1E.葡萄糖-6-磷酸酶

41.TD-Ag哪項是錯誤的

A.大多數為蛋白質B.可誘導體液免疫和細胞免疫C.可刺激產生IgG型抗體D.有免疫記憶E.大多數為多糖物質

42.合成膽固醇的限速酶是（）。

A.HMGCOA合成酶B.HMGCOA裂解酶C.HMGCOA還原酶D.鯊烯環氧酶E.甲羥戊酸激酶

43.動物新生期切除胸腺的后果是

A.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

B.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

C.細胞和體液免疫功能均不受影響

D.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

E.機體造血和免疫功能均有損害

44.HIV造成機體免疫功能損害主要侵犯的細胞是()。

A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞

45.肽鏈合成后經羥化生成的是

A.絲氨酸B.羥脯氨酸C.胱氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

五、A1型題(10題)46.糖皮質激素不具有的藥理作用是（）

A.對抗各種原因引起的炎癥B.對抗炎癥各期C.促進胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高機體免疫功能

47.可作為組織興奮的客觀標志是（）

A.肌肉收縮B.腺體分泌C.靜息電位D.產生動作電位E.神經沖動的傳導

48.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.漢坦病毒B.登革病毒C.新疆出血熱病毒D.黃熱病毒E.Lassa病毒

49.滅菌是指殺滅物體上的（）

A.細菌B.病毒C.病原體D.非病原體E.所有微生物

50.流感病毒的RNA基因組分為（）個片段

A.2個片段B.3個片段C.4個片段D.7～8個片段E.11個片段

51.正常生理狀態下終尿的量主要取決于

A.腎小球的濾過功能B.近端小管對水的重吸收量C.濾過膜的通透性D.遠曲小管和集合管對水的重吸收量E.髓袢對水的重吸收量

52.甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機制是

A.抑制腫瘤細胞的蛋白質合成

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.阻礙腫瘤細胞的嘌呤合成代謝

D.干擾腫瘤細胞的RNA轉錄

E.阻止轉錄細胞的DNA復制

53.關于酶原與酶原激活的敘述，正確的是

A.所有的酶在初合成時均以酶原形式存在

B.酶原的激活是酶的共價修飾過程

C.酶原的激活是酶被完全水解的過程

D.酶原激活過程的實質是酶的活性中心形成的過程

E.酶原激活沒有什么意義

54.醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴()。

A.載有本人姓名、性別和年齡的標牌

B.載有本人姓名、年齡和專業的標牌

C.載有本人姓名、專業和職務的標牌

D.載有本人姓名、職務或者職稱的標牌

55.糖皮質激素類藥物的禁忌證是（）。

A.中毒性菌痢B.感染性休克C.嚴重高血壓D.結核性腦膜炎E.類風濕關節炎

六、A2型題(1題)56.某鎮衛生院3名醫務人員違反《獻血法》規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者，由于患者家屬及時發現，經治醫師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據《獻血法》規定，當地縣衛生局應對3名醫務人員給予的行政處理是

A.責令改正B.警告C.罰款1萬元以下D.暫停執業活動6個月以上1年以下E.吊銷其醫師執業證書

參考答案

1.C

2.E

3.D

4.B

5.C

6.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉變成FdUMP，FdUMP與dUMP結構相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

7.E對競爭性抑制的酶促反應，加大底物濃度是可以達到最大反應速度的，即Vmax不變。

8.D克雷伯菌肺炎表現常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發于右肺上葉、雙肺下葉，有多發性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節段性分布，各種形態的浸潤影。結核分枝桿菌感染依據不同的肺結核有不同的X線片表現。金黃色葡萄球菌為易變形。患者是青壯年，發熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

9.D器官移植不是執行腦死亡標準的直接目的，不屬于該標準的倫理意義。

10.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產生依賴性，停藥后產生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環抑制。

11.B血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利的突出優點是除了發揮一般血管擴張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉心肌肥厚、擴張與重構。

12.EX2檢驗也稱卡方檢驗，是用途非常廣泛的一種假設檢驗，它可用于兩個及兩個以上率或構成比的比較；兩分類變盤間相關關系分析等。人群血型分布的差別即構成比的差別，適用于X2檢驗，故選E。

13.E粉塵中游離二氧化硅含量是矽肺發生的重要因素，含量愈高，致肺纖維化能力愈強，矽肺發病時間愈短，病變進程愈快，而且病情愈嚴重

14.C鐵屬于微量元素，其他均為人體的常量元素。

15.B彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎最主要的病變是毛細血管內皮細胞及系膜細胞增生。

16.A一度房室傳導阻滯，心電圖主要表現為P-R間期延長，但并不會改變心率。心房顫動時，心臟節律絕對不齊；室性期前收縮時會出現完全性代償間歇，心臟節律不齊；房室傳導阻滯文氏型為二度房室傳導阻滯的工型，表現為P波規律出現，P-R間期逐漸延長，直到1個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后房室傳導阻滯得到一定改善，P-R間期逐漸縮短，之后又逐漸延長，如此周而復始，故它的心臟節律也不規整。伴有4:1和3:1房室傳導比例的心房撲動，心室率規則，但不是正常竇性心律。

17.C大腦皮層體表感覺區中央后回的投射規律為投射纖維左右交叉，但頭面部感覺投射是雙側的。故左側中央后回受損引起軀體感覺障礙是右半身。

18.B散發指某病發病率呈歷年來一般水平（即當地該病前3年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯系的發病稱為散發。流行指在一地區，某病發病率顯著超過歷年散發水平時（一般為前3年平均發病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時間內迅速蔓延，其發病率大大超過該地區的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

19.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數(%)表示。

20.D左旋多巴易在外周脫羧成為多巴胺，不能進入腦內發揮治療帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空時間與胃內pH有關，胃內酸度增加可降低其生物利用度。

21.B限制性內切核酸酶，又稱限制性內切酶，是一種DNA內切酶，識別特異DNA序列，并在識別序列內或其附近切開雙鏈DNA。切割DNA產生的缺口可以是平端（在同一水平切開雙鏈）。也可以是黏性末端（在不同水平、交錯切開雙鏈），視酶不同而定。產生黏性末端的酶切割DNA盡管位置交錯，但不能視為切割單鏈，也不是切開錯配的DNA，因此備選答案A、E均屬錯誤。

22.B在講述感染過程的（五種）表現中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現也是不同的。本題的含義是針對“大多數”傳染病的“泛指”而言。

23.D患者目前處于哮喘的發作期，首先應使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

24.D目前，流行病學研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。

25.A異煙肼不良反應為周圍神經炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、高尿