精品文章精品文章《門急診人員培訓制度》一、日常急救培訓等工作1.業務培訓⑴醫務科組織高年資的醫生或專業人員對主治醫師以下的員工及新員工進行徒手心肺復蘇、氣管插管、除顫儀使用等培訓。⑵科室主任自行安排本科室醫生必須掌握的急診項目培訓。外傷害的討論，以增強急救意識。急救設備保養。急診室由專人負責對心電圖機、除顫儀、呼吸效期定時檢查更換，保持急救設備處于完好備用狀態。二、急救考核：⒈環境熟悉程度。醫務科在新員工試用期、見習期滿后，對醫院及周邊環境的熟悉程度進行考核。考核醫護人員急救意識、應答質量等。（時間進行量化考核。情關聯性進行考核。核。必考項目。徒手心肺復蘇、氣管插管、除顫儀的使用。三、考核方法⒈院前急救考核側重考核急救意識、反應速度、急救措施等方而，具體內容有：考核人員在院外撥打求救電話，考察醫務人員是否詢問地址、主要病情、是否留下打電話人的聯系方式，是否進行簡單指導；從接到電話到醫務人員到達現場所用時間，醫生到達以后對其釆取的急救措施是否恰當，攜帶的急救藥品和器械是否得當等。⒉院內急救考核⑴考核內容。依據《醫院常見急癥診治規范》進行逐項考核。⑵考核對象：所有相關科室醫務人員。⑶考核時間：具體考核時間由科室安排。⑷考核人。分管的院領導、醫務科、科室主任為具體考核人。四、獎懲考核成績將記錄在《醫務人員技術檔案》中。對于成績優秀者，考核，直至合格。第二篇：門急診工作制度一、門診辦公室工作制度二、門診工作制度三、門診首診負責制四、掛號室工作制度五、門診注射室工作制度六、門診換藥室工作制度七、門診手術室工作制度九、腸道門診工作制度十、疼痛門診工作制度十二、專家門診管理制度十三、急診科工作制度十四、急診搶救室工作制度十五、急診觀察室工作制度十六、急診輸液室工作制度十七、急診搶救制度十八、急診科醫師值班、交接班制度十九、急診患者接待管理制度二十、急診檢診、分診制度二十一、急診請示報告制度二十二、急診醫療診治知情簽字制度二十三、急診病人收住院制度二十五、院前急救工作制度二十六、救護車管理制度一、門診辦公室工作制度在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。反饋，提高醫療服務質量。工作有序。題及時解決，及時向院長匯報工作，提出改進工作措施及方案。建立健全和落實好本部門各項規章制度，建立本部門大事記。嚴守工作崗位，每日檢查開診情況。工作措施，提高服務水平及門診管理水平。處理投訴。二、門診工作制度1次。門診診室的設置由門診部統一規劃。兒科門診、腸道門診、發熱門診相對獨立。態度和藹、文明禮貌、耐心解答問題及對就診者進行健康宣教。各級醫師對患者要詳細詢問病情，認真細致檢查，診斷處理恰扼要、準確記載門診病歷，科主任、主任醫師、門診部應定期檢查門診病歷及門診醫療質量。對需住院手術和治療的患者，由門診醫生開具住院手續。況，有計劃地收容患者住院治療。項目填寫完整、準確，字跡清楚，并簽全名。導醫應熱情主動的接待患者及隨行人員，主動帶領他們找醫消毒，保持清潔整齊。防止醫院感染。門診部不斷改善候診環境，保證衛生設施齊全，時刻保持醫院門診清潔整齊。三、門診首診負責制1、首診負責制是指凡到醫院門診掛號的患者，首次接診的科室和醫師不得以任何理由拒絕診治患者，應熱情接待，詳細檢查，認真診斷、治療和搶救均負有直接責任的制度。醫師應對患者進行處理。如首診醫師經檢診患者后，判斷患者病情屬于他科疾患的，應處理，并耐心向患者介紹其病情及應去就診的科室。如遇到邊緣性疾病患者或遇到診療有困難、涉及多學科的患病會診。病情，做好交班記錄后方可離去。經檢診或搶救后，需住院治療的患者，首診醫師應負責與病區“專病專治”原則，依據患者的主要病情安排住院。四、掛號室工作制度窗掛號。患者，須重新掛號，會診例外。掛號診病當日一次有效，隔日如復診應重新掛號。每日一校，月終同財務部結算。項規章制度，對危重患者和持有老年人證者要優先掛號。五、門診輸液室、注射室管理制度注射室的工作人員應準時上崗，堅守崗位，態度熱情。各種注射治療應按處方和醫囑執行。對可能引起過敏的藥物，必須按規定做好注射前的藥物過敏試驗。嚴格執行查對制度，注射前必須認真核對藥物和處方。理并通知醫師。的有效濃度，注射器應做到一人一針一管。時補充、更換。注射時注意遮擋患者，以保護患者的隱私。隨時做好治療相關的健康教育和指導。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。每天做好室內清潔衛生和消毒工作，每月按要求進行環境衛生學監測（物體表面、手、空氣細菌監測記錄。六、門診換藥室工作制度換藥室工作人員必須服裝整齊、清潔，非換藥人員不得人內。換藥時應遵照醫囑，根據傷口的性質進行換藥，敷用腐蝕性藥腐蝕性藥物包扎。換藥時必須遵守先處理清潔傷口、后處理感染性傷口的原則。叉感染。生。特殊感染不得在換藥室處理。七、門診手術室工作制度手術室工作人員，進人手術室時必須穿戴手術室的鞋帽、隔離部和手部感染者不得進入手術室。禁吸煙，不得談論與手術無關的話語。工作人員應熱情接待受術者進入手術室，做好心理疏導工作，排空膀胱、測體溫，核對澳抗。手術室的器械、敷料、專用負壓吸引器和一次性用品，均由專與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改者，以及生銹、破損的器械不得使用。手術室內搶救藥品及消毒藥品須有明顯標志，根據藥品的種類、性質（針劑、內服、外用）分別定位放置，麻醉藥、劇毒藥品設補充。氧氣設備及其他搶救物品定期檢修和校正，應處在待用狀態，根據醫囑仔細檢查后使用。30分鐘，消毒液進行地面清潔，術1～1.5小時，每周大清掃一次，每季應由區拿取無菌物品必須使用無菌持物鉗，持物鉗浸泡在消毒液內應2～3容器及管腔內應充滿消毒液，消毒液每周更換。面朝上，用完蓋上。手術后應及時整理、消毒手術室，按規范的無害化程序處理（500～1000mg/l有效氯。被血液污染的器械、污染的手套與敷料物的場所。凡與手術無關的人員不能隨意進入手術室，如遇緊急搶救情影響手術人員的工作。1后方可離去。八、門診手術室搶救藥品管理制度1.用后補充，以保證隨時使用。3.要定期清點、檢查藥品質量，防止積壓、過期、變質。如有沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改者，不得使用。九、腸道門診工作制度腸道門診是發現霍亂等烈性傳染病的第一線，對于早期發現疫腸道門診應配備有防蠅設備、盛放嘔吐物的容器及專用的診斷、檢查、采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫療設備。當值醫生應當注意防止交叉感染和污染周圍環境衛生。腹瀉、細菌性食物中毒等以急性腹瀉為主的各種傳染病。腸道門診醫生應當有高度的責任心，熟練掌握各種腹瀉疾病的識，嚴格遵守隔離、防護等相關規定。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。患5～10發現霍亂病疑似或確診病例，必須立即上報，并填寫傳染病報或漏報。發現法定報告的傳染病，要按規定上報疫情。十、疼痛門診工作制度方法和效果等，以備隨訪。漏診。診療過程中嚴格執行醫療技術操作規范。隨時觀察病情變化和治療效果，根據情況修訂治療方案。發生的副作用、并發癥等，征得其同意并簽字。應和無神經運動系統障礙時方可離院。操作意外時，應立即向上級醫師或科主任匯報，及時處理。的診斷和治療方案。一、出具病休證明的規定凡經我院診治的患者，才可出具相關的病休證明。門診醫師要嚴格按照病情認真開具病休證明，每項診斷都應具3天。病休證明書上的診斷只是疑似診斷，此類證明文書只證明患者需要病休和休息時間，不應提及對患者的行政處理意見（。病休證明書必須由門診的經治醫師出具并簽名。便備查。肅處理；造成重大后果的，可停止處方權并給予行政處理。證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內有效，過期的輔助檢查結果。十二、專家門診管理制度床醫師擔任。凡參加專家門診的醫師，應著裝整齊，佩戴胸牌。專家門診由門診部排班，并將排班表送醫教部審批備案，由門門診部制作宣傳欄公布專家照片及簡介，以便患者選擇專家。耐心細致，用藥合理，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫護人員不得推諉。各科做好專家門診的管理工作，認真考勤、考核，醫務人員要監督。為保證專家門診醫療質量，對專家門診應診人數實行定量控帶的作用。十三、急診科工作制度1、醫護人員嚴格履行各級各類人員職責，堅守崗位，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。2、建立各種危重病搶救技術操作程序。3、選派具有一定技術水平的醫師、護士擔任急診中心工作，進修、實習生不得單獨值班。4、醫護人員嚴格執行首診負責制和搶救流程及技術常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，快速有效地實施救治。5、對急診患者要負有高度的責任心，及時、正確、有效地進行救治。6、急診患者就診時，值班護士應立即通知值班醫師，同時進行必要的處理（如測體溫、脈搏、血壓等，登記患者一般社會情況、查患者。7、危重不宜搬動的患者就地搶救，如遇困難，立即請示上級醫需立即進行手術治療的患者，應及時聯系相關科室送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。8及時有效地采取治療措施，由醫師書寫病歷，開出醫囑，護士負責治療。9、各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經常檢查，做好消毒和維護工作，及時補充更新，保證搶救需要。10、遇批量患者救治時，須立即報請科主任、醫務科和院領導親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時，需及時向有關部門報告。111210診，急救車裝備齊全、完好、適用，及時做好出診記錄。13、認真填寫值班日志、交班報告，做好交接班。十四、急診搶救室工作制度1、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（救室者的使用。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。4、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。5、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。8、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。十五、急診觀察室工作制度1、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉出者。2、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。3、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。4給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。6、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外。731六、急診輸液室工作制度操作時應按規定著裝，戴口罩、帽子。嚴格按照無菌技術操作規程、查對制度及消毒隔離制度進行工作。前的過敏試驗。劑量。立即報告醫師。格交接手續。室內保持清潔，嚴禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養。置、處理，一次性醫療用品嚴禁重復使用。七、急診搶救制度124重癥的搶救工作。2及時檢查、及時消毒、及時補充。3、急救室醫護人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執行無菌技術操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。4、尊重危、重癥優先處置權。對危重病員，堅持“三先三后”（1（病員不轉協作醫院。5、遇執行公務受傷的執法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優先接診迅速開放綠色生命通道。6、增強法律意識和自我保護意識，凡屬搶救病員，都應有詳實、準確的記錄，內容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結果、所采取的搶救措施、轉歸等，時間應精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應暫時保留，以便復核查對。7、嚴守保護和保密原則，關愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫生應及時發出書面病危通知書。8、尊重病員及家屬的知情同意權，及時如實告知病員的病情、知手續，同時盡量避免對病員產生不利后果。9、病員在搶救室內的時間一般不得超過六小時，醫生應及時根疑傳染病者及時轉傳染病院。10、死亡病員應立即移放太平間，在急救室內存放時間不應超過11協作，對已知或可疑成癮者，護士應提醒醫生。12當班護士應給予耐心解釋。13、加強病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護士保管，待病員離開搶救室時返還病員。14、急救工作結束，應認真檢查總結，不斷提高急診搶救水平。十八、急診科醫師值班、交接班制度急診科值班醫師在經過考核合格后方可單獨值班。值班期間嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。作，交班時應巡視病室，危重患者做到床邊交接班。重患者隨到隨診。請示上級醫師。總值班。匯報，并交清急危重患者及尚待處理的工作。認真填寫值班日志。十24診、分診工作。項及就診程序。急分別處理，盡快安排患者就診。生，各項治療護理在病歷、治療單上做相應的記錄。作。對病情較輕的患者，接診護士應做相應的初步處理，對接受治療的患者按醫囑及時正確進行各種治療。患者姓名、電話，根據患者提供的信息，聯系其家人或朋友。對神志不清且無人照看者，在做好救治工作的同時，通知保家人或朋友。應及時處理和上報有關部門。二十、急診檢診、分診制度1、分診應由有經驗的護士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、2、對患有或疑患傳染病的病人，均應到隔離室就診，以預防交叉感染和傳染病擴散。3、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫護人員或陪伴者代辦。4、扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。5、根據病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上。6、急、危、重病人應先行搶救，而后補辦手續。采取首診負責口推諉病人。7、遇到大批傷病人或突發性災難時，應立即報告科主任、醫務科或總值班等協同搶救，遇到涉及法律等問題應向公安部門報告。8、在分診中遇到困難時，應由護士長組織護士共同會診解決，以提高分診質量，分診符合率應在90％以上。9、遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉到傳染病醫院，并按傳染病報告制度及時匯報，不能遺漏；遇為t≥38.0°c10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規上報院總值班。11、遇急、危重病人立即進入急診綠色通道。12、遇外賓、港澳臺同胞就診，按上級相關規定做好預檢接診工作。二十一、急診請示報告制度（）（）（）重大手術、重要臟器切除、截肢（）病人緊急手（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件（）危重（8）（）（）發生醫療（1）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發現成批（）接受醫院或急診科調度派遣因公外出、院外會診。請示報告程序：當班一線醫生、護士；二線醫生；科主任；院醫務科。請示報告時間限制：12個小時內即時匯報：①嚴重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類（2）12小時接受院外任務。二十二、急診醫療診治知情簽字制度人及其家屬了解診治方案。急診知病情危重時應醫患雙方簽字確認：①自費藥品（急診病房；②診斷治療有風險（上述簽字后的相關文件貼入病歷，必要時在病歷中予以記錄。（）（）（）貴重、自（ami（）（）自動出院同意書。上述和三、急診病人收住院制度入院的住院病員，各有關科室均應提供方便條件。凡門急診收入住院的病員，病房醫護人員要熱情接待，不允許有權決定病員的去向，各科不準拒絕。四、急診科首診負責制度一般急診患者，首診醫師必須詳細詢問病史，認真進行體格檢由急診室護士通知有關科室值班醫師會診。就診的急、危、重癥患者，如非本科室范圍，首診醫師應首先向其介紹病情及搶救后方可離開。被邀請的醫師，應立即趕到現場，以首診醫師的責任心投入救治。根據病情決定是否護送。病情，做好記錄后方可離去。二十五、院前急救工作制度了解上一班救護情況。故。100%，并經常保持救護車的衛生。救原因等立即出診，不得推諉拒絕。關科室聯系，提前安排院內急救工作。出診護士應準備好各項急救所需藥品、敷料、設備等，迅速準確的協助醫師進行搶救工作，并做好救護記錄。觀察生命體征變化，采取必要的搶救措施。出診醫師到達現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或或在場人員。出診醫師不能開具死亡證明。急救出診途中不得擅自改變救護對象，若遇特殊情況，須經須及時匯報。相關科室后應作詳細交接，院前院內交接應有記錄單。品及器械，并做好救護車內搶救器材的維護。重大災害事故院前搶救，應及時將現場情況報告上級主管部門進行協調，盡力完成院前救護任務。對待患者及家屬態度應熱情、禮貌，避免爭吵現象發生。二十六、救護車管理制度24小時值班制，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務。人。保證車況良好，車容、車貌整潔。本，詳細記錄車輛運行情況。和藥品。急診班護士每班檢查救護車的搶救設備和藥品，做到及時更換并及時送設備維修管理部維修。消毒，使其保持完好，以備下次使用。以便隨時掌握救護車動向。時排除故障，保持車況良好，安全行駛。領導批準后由專業人員處理完成。為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒、清洗車輛。按期參加車輛年檢。第三篇：門.急診管理工作制度門.急診管理工作制度一、門診部實行主任負責制。門診部主任在分管院長領導下，由副主任和護士長配合，負責門診流程管理和急診綠色通道管理。二、門診部兼管急診科、預防保健科、婦產科門診、中醫門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。三、急診科相對獨立，由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫師由具有一定臨床經驗的內科醫師擔任。急診科護理工作由門診部護理組承擔急診科護理工作。參加門（急）診工作的醫護人員，上崗前進行急診科醫護專業培訓及內科門診工作流程的培訓。24小時值班制度的落實和內科急診室普通門診工作需要。物管理。并參與門診部及急診科的醫療質量與安全管理。活動，有記錄，有檢查，有分析評價和持續改進措施。取優先處置方案，暢通急診綠色通道。八、對疑難重病人不能確診，病人兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師查看。解決疑難病例。上級醫師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任再向醫務科報告，請求全院會診。仍不能確診者應及時收住院進一步診療或轉院歲以上老人及來自遠地的病人，應優先安排就診。理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續改進醫療質量。十一、對外科急癥要及時請外科病房醫師會診，被邀醫師應在10分鐘內到達現場。由外科會診醫師出具診療方案。十二、門診部、急診科應與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。十三、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室應建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。十四、門急診標示清晰明白，應設有導診服務工作人員，要做到診環境。同時，及時填寫健康教育記錄。要提出診治意見。十八、做好慢病監測、死因監測、疫情監測報告和管理工作。活預防和控制突發事件的發生。確保醫護患三方安全。二十、門診部實行無節假日門診。合理調配各科室人力資源，盡量安排周一至周日及其他節假日各診室有人值班。門、急診科室工作制度24小時開診，節假日照常接診，工作人員必須職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、查對制度、觀察室工作制度、留觀病歷書寫制度、會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處理（血壓等）10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通6師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準確完善，有專人管理，防止固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患危癥患者。31七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、門診部，有關領導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告門.急診管理工作流程平診患者掛號就診，首診醫師態度和藹地接診問診（包括主訴、持續時間、誘因、病程、診療經過、既往史等合理開具檢查申請單（同時說明理由及必要性，提示收費、檢查處，結合問診、查體情況分析檢查結果，依據各類指南及操作規范，綜合分析評估，作出初步診斷，需要藥物治療時，規范開具處方，提示患者繳費、取藥，患者取藥后，向患者說明用法和注意事項，進行健康（內容不包括慢病及法定傳染病監測報告病例，慢病監測報告病例（新發腫瘤、急性腦卒中、急性冠脈綜合征、因病死亡）理。需要住院與內科病房護士站聯系溝通。第四篇：急診科工作制度（含門急診）門、急診急危重癥患者優先處置制度為切實做好門、急診患者的搶救及后續治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務，保證病情危重患者能夠得到及時、有效地搶救治療，制定優先處置制度：1、建立優先處置通道，符合條件者及時啟動優先處置通道。進入“優先處置通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。2、“優先處置通道”的工作要求及診療程序如下：24小時應診制和首診負送入急診搶救室的病人，是否進入“優先處置通道需辦理掛號、候診等手續，立即給予搶救，提供全程服務。和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。辦住院手續。1～2張床位。全院職工必須嚴格執行本制度，如發現有推諉“優先處置外視對病人搶救的影響程序追究其責任。3、對群體傷及突發公共衛生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時要上報醫務科，必要時上報主管副院長。急危重癥患者優先處置流程急診急危重癥病人先搶救后掛號交費急診醫生接診、評估是否進入“優先處置通道”進入“優先處置通道”病人，立即開放急診綠色搶救通道危重病人立即搶救，相關科室（輔助科室、專科會診）積極配合待搶救結束、病情平穩，護士協助補掛號、交費急危重癥病人診療流程管理制度建立“以病人為中心，以醫療質量，醫療安全為第一”的急危重癥病人診療流程管理規范，對于規范醫務人員的診療行為，提高醫療質量，防范醫療糾紛，為病人提供安全、及時和有效的醫療服務，具有重要意義。現結合本院實際，特制定以下制度：一、門急診管理1、門急診醫務人員必須嚴格執行首診負責制，不得以任何理由推諉病人。急診科24小時負責應診急危重癥病人，按照“及時、迅速、準確、安全”的原則，接診后及時處置，特殊病人開通“綠色通道”，確保急診救治及時有效。2、接診醫生對病人的生命體征進行評估，在給予初步診斷的同時，向上級醫師或住院總醫師（或二線班）報告，上級醫師或住院總醫師接到醫生或護士報告后必須在10分鐘內到場指導處理，對診斷不明的應立即請求院內相關專科主任會診。3、對生命體征不穩定的急危重癥病人，必須優先安排。立即完成維護生命體征的必要處置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等，給予搶救性治療，并及時向家屬履行告知與溝通。4、急危重癥病人按臨床專業范圍分科收治的原則，由住院總醫師指導對病人進行分科收治，優先收入相應專業科室。5同時通知收治科室醫生護士做好病人收治的所有準備工作。6、對于非本院臨床專業范圍的、或限于設備和技術條件不能診治，確需轉院的急危重癥病人，或患者或其家屬要求轉院時，在維護生命體征相對平穩情況下，要向病人或家屬告知轉診的原因與風險。在門診病歷記錄中及時記載，并請病人或家屬簽字后同意轉出，不得以任何理由強留或收治非本院專業范圍的急危重癥病人。二、報告管理1、急診科、住院部醫師接診危重癥須在10分鐘內向住院總醫師（二線值班醫師）報告。2、住院總醫師（二線值班醫師）必須每日向醫務科報告全科危重搶救病人情況。324時內向醫務科及分管院長口頭及書面報告。四、處罰1、此管理規范納入績效考核。2、引發醫療糾紛者，按醫院有關規定處罰。急診、急救轉接服務制度根據上級部門有關規定及我院實際情況，為加強雙向轉診管理，把轉接服務工作落實到實處，本院特制訂以下制度：一、轉接程序接上轉單后在辦公室進行登記，門診就診者免收掛號費，實行優先就診、檢查、交費、取藥；提供預約門診檢查；組織會診；需住院者優先安排、由辦公室協調處理住院事宜，安排專人送至病區。二、轉接條件①、各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等性中毒（毒物、毒氣、毒品等）傷情嚴重或較重者；②、各種原因致大出血、咯血者；③、急慢性疾病，病情較危、重者或社區衛生服務機構難以實施有效救治的病例；乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發傳染病人；⑥、精神障礙疾病的急性發作期病例；⑦、患惡性腫瘤需要手術、化療者；⑧、疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例，因技術、設備限制或其他原因不能處理的病例。三、加強管理與監督1、宣傳。加大宣傳教育力度，使醫務人員充分認識轉接服務工作的重大意義，明確自己應當承擔的責任和義務，增強自覺性、主動性和積極性。2、加強溝通協調。全院各部門互相配合、溝通協調，作好轉診銜接工作，確保轉入方及被轉者滿意。3、開展督促檢查。采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法，加強轉接工作的督促指導，及時總結經驗，發現和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。門急診留觀病人管理制度格遵守執行。一、需重點注意的留觀對象：1、發熱大于38.5攝氏度6、腎絞痛7、腹瀉8、不明原因頭暈、頭痛9、胸腹部外傷10、過敏11、三級高血壓（極高危）12、其它危急重癥癥狀二、有關巡視留觀病人的規定：（一）全程跟蹤1、凡具備住院條件，但患者或家屬拒絕住院而要求留觀的，需在門診病歷上注明。2、病情需要時，在崗在班的任何醫務人員有義務有責任對在院的任何留觀病人全面負責。3、所有留觀病人離院時，應有接診醫生或值班醫生再次詢問檢接診或值班醫生咨詢，經得同意后離院。4、對急診癥狀不能有所緩解或消除，診斷不明確的，不能反復留觀，應收住院或請相關科室會診。5、各科主任對危在本科留觀患者必需進行全程監管，必要時報告醫務科或業務副院長。（二）加強巡查與交班1、凡是有急診重癥或病情容易變化的病人，留觀期間接診醫生應反復巡查，掌握病情變化，必要時請科主任或相關科室會診，下班前接診醫生須向值班醫生床頭交班。2病人輸液過程中，值班護士必須巡查病人，檢查輸液速度，詢問病人不適狀況，及時發現病人病情變化，向主診醫生或值班醫生反映。3、凡是腹瀉、脫水病人輸液，必須先匯報醫生，估計病人脫水液不足而重復注射。（三）留觀病人的轉歸124院治療；2、癥狀緩解回家休養患者一定要交代清楚復診及相關注意事項；3、待住院患者盡早收住院。三、處罰規定。1、對于在病人留觀過程中醫生或護士巡查不到位，沒有及時發均應承擔相應經濟責任。2、對于觀察病人輸液完畢，沒有及時發現病人病情變化、沒有50元。造成醫療糾紛或事故者，按《醫療事故處理條例》處理，承擔相應經濟責任。350100元。造成醫療糾紛或事故者，由當事人承擔不低于是的經濟責任，同時按《醫療事故處理條例》處理。急診搶救制度24作制，做好急、危、重癥的搶救工作。二、搶救室人、物應隨時處于應急狀態，保證急救藥品“四定及時檢查、及時消毒、及時補充。高度責任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴防差錯事故。嚴格執行無菌技術操作，嚴格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。四、尊重危、重癥優先處置權。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉”。（一后收費。（二協作醫院。五、遇執行公務受傷的執法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優先接診迅速開放綠色生命通道。七、嚴守保護和保密原則，關愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫生應及時發出書面病危通知書。傳染病者及時傳染病院。切協作，對已知或可疑成癮者，護士應提醒醫生。問，當班護士應給予耐心解釋。待病員離開搶救室時返還病員。十四、搶救工作結束，應認真做好搶救登記和搶救記錄，急診科定期進行搶救培訓和重危病人討論，不斷提高急診搶救水平。急診醫護人員技能培訓與考核制度一、日常急救培訓等工作1、熟悉環境科主任帶領新員工利用工作之余熟悉城市街道、居委會、小區、鄉村街道名稱（包括別名）等。2、業務培訓醫務科組織高年資的醫生或專業人員對主治醫以下的員工科室主任自行安排本科室醫生必須掌握的急癥項目培訓；3、急救意識培訓。醫務科不定期組織參加值急診班的全體醫生進行急癥及意外傷害的討論，以增強急救意識。4、急救設備保養。急診室由專人負責對心電圖機、除顫儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機每周進行充電和檢查，對急救箱內藥品效期定時檢查更換；保持急救設備處于完好備用狀態。二、院前急救考核：重點考核主治醫師以下及剛入職的員工1、環境熟悉程度。醫務科在新員工試用期、見習期滿后，對醫院及周邊環境的熟悉程度進行考核。2、急救意識考核。醫務科撥打急救電話進行模擬急救現場，重點考核醫護人員急救意識、應答質量等。3、反應速度考核。對醫生（護士）的時間進行量化考核。4病情關聯性進行考核。5、急救質量考核。依據省市120指揮中心下發的質量考核標準進行急救質量考核。三、院內急救考核1、必考項目。徒手心肺復蘇、喉罩管插管、除顫儀的使用。2四、考核方法1、院前急救考核側重考核急救意識、反應速度、急救措施等方面，具體內容有：考核人員在院外撥打求救電話，考察醫務人員是否詢問地址、主要病情、是否留下打電話人的聯系方式，是否進行簡單指導；從接到電話到醫務人員到達現場所用時間，醫生到達以后對其采取的急救措施是否恰當，攜帶的急救藥品和器械是否得當等。考核內容：依據《醫院常見急癥診治規范》進行逐項考核；考核對象：除科室主任之外的中級職稱以下的所有相關科（）考核時間：具體時間考核時間由科室安排（）核人：分管的院領導、醫務科、科室主任為具體考核人。五、獎懲考核成績將記錄在《醫務人員技術檔案》中。對于成績優秀者，考核，直至合格。急診病人入院制度（一）總則醫務科、護理部、醫療科室、醫院總值班、住院處及急診收費24本院具有執業醫師資格的醫生方有資格收治其專業范圍的患者及其家屬做好以下解釋工作：住院的理由；治療計劃；治療的預期結果；初步估計的住院費用；其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息。醫院應關注那些在就醫和入院治療過程中存在某些困難的患關的病床。患者，必須先實施搶救措施。醫院應首先保證急診、手術預約患者入院。普通患者入院采取7.醫保（包括農保）患者攜帶醫保卡（農保卡）及身份證可在住院處辦理相關手續。住院處工作人員對持醫保卡人員要進行嚴格審核，并積極為其辦妥有關手續。傳染病員住院，必須嚴格按《傳染病法》由專科收治。為保證急危重癥搶救患者及時入院，各病區需預留1~2病床。（二）門診患者入院程序醫院提供的服務范圍和設施能否滿足其診療的需求，如能滿足其需求，則決定患者入院并開具住院證。入院患者持住院證，到相應病區按制度辦理入院手續。病區護好解釋說明工作，并與值班醫師做好病情評估，開啟預約登記。患者去住院處辦理入院手續，填寫入院前的有關信息，支付費用。住院處把患者的信息輸入電腦。t、p、r、、體重并記錄，主動介紹入院須知、有關制度、主管醫生和責任護士，協助患者熟悉環境，對急診手術或危重患者，須事先做好器械、藥品等的搶救準備，并與護送者做好交接班工作。負責通知主管醫生，并及時執行醫囑。給予幫助并作出答復。（三）急診患者入院程序及節假日——急診收費處;無家屬時由急診科護士為患者辦理床位登記和入院手續。必要時留急診觀察室觀察。有入院指征的急、危、重、搶救患者，急診科護士通知相應科室護士/醫生，做好患者接收準備。應通知以下內容：（）患者姓名、性別及年齡（）（）診斷及病情；（4）需要準備的物品及設備。需要時，應由專科醫生陪同。（四）預約住院的規定及流程流程：72小時患者，相應專科要保證及時入院。普通入院患者若有病床可直接入住；若無空床位，則采取預約）各科護士站建立《預約住院登記本患者姓名、性別、年齡、初步診斷，聯系電話，開具住院證醫師，入院時間及備注等。護士接到入院證后，向患者說明入院預約規定，并將相關信息登記入《預約住院登記本icu轉普通病房需在備注欄注明。（2）有空床位時，按先來后到的順序由主班護士聯系患者，及時入院。其中優先安排急診留觀患者、icu轉普通病房患者。急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。二、值班護士不得離開接診室。（住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知后，必5～1010分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。6師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷重、危癥患者。3七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。急診科查房制度1、凡在急診搶救室、監護室、留觀室留觀的病人均進行三級查房制度。2、三級查房的各級醫師必須履行醫院規定的各項職責。3、三級查房的內容必須及時、準備記錄在病歷上，由各級查房醫師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫師要嚴格把關、嚴格要求。對查房中發現的問題應及時進行講評或糾正。4、值班醫師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫師或科主任巡視病人，協助處理。5、急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。急診科留觀時間超過72小時制度為了加強急診管理和持續改進，防止急診室出現留觀病人滯留，本院特制定病員急診留觀時間超過72小時管理規定，望急診科和有關科室嚴格執行。172緩、急情況。急重癥患者應首先進入搶救室。可以門診就診的，避免進入搶救室占用資源。2、急診留觀床位設置規模適宜、利用科學合理，確保醫療質量，保障醫療安全。床位使用率控制在50-75%。剩下的25-50%，主要用于安排急診患者。3、對疾病較重不宜門診診治的患者，醫院應當積極調劑本院床位，盡快收入住院病房。4、對疾病較輕的患者，醫院應當積極動員患者轉至病床使用相對不足且對該疾病具備治療條件的下級醫院繼續治療。5、出現急診留觀時間超過72小時的病員，急診科必須填寫《急診科留觀患者超過72小時情況說明書》上報醫務科，非工作日上報總值班；急診科做好登記。6、醫務科或總值班必須先簽收，再及時了解情況，協調和安排收住。最后記錄處理意見。情況說明書一式兩份，醫務科與急診科分別存檔。7、急診科每月總結一次，記錄于《急診科留觀病人留觀時間超72診科月質量管理的考核指標。急診檢查管理制度為加強急診病人的各科室間的協作，為急診病人提供必需的、優質的服務，本院醫療質量管理委員會特制定以下制度：一、基本原則急診工作處于臨床醫療第一線，急診檢查是搶救危重患者的重要環節，必須強調優質服務。醫技科室要牢固樹立“以臨床科室為中;24小時運行，醫技人員必須堅守崗位，不得擅情節嚴重、造成損失或形成不良影響的，由政工、紀檢部門處理。保設備處于正常狀態，認真做好每件急診檢查。急診檢查申請單或急診電子醫囑由各科臨床醫師根據急診病間具體到分鐘。檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果，或先電話通知臨床，注明報告時間（分鐘6、影像、bect速、優先安排病人檢查，及時發送報告，注明報告時間（分鐘，以備查詢。7、認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、病人的意見，不斷改進急診檢查工作，提高急診檢查質量。二、急診檢查的范圍（1）急診病人。門診中的急、危、重病人。（4）（5）急癥手術的病人。三、急診檢驗的要求1、檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時整。2、門診急診檢驗血標本由檢驗科人員采集。急診科和住院急診刺液、胃液由醫師采集。急診檢驗單連同標本應及早送檢驗科。3、標本接收崗位檢驗人員或其它人員接到急診檢驗標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，完成標本的核對、接收、記錄等工作。4紙質方式將檢驗結果報告臨床醫師。（川大學華西第四醫院）呼吸衛生咳嗽禮儀。呼吸道感染患者佩戴外科口罩、在咳嗽1米以上的距離的一組措施。安全注射（血源性病原體職業接觸防護）菌技術操作規程。門急診應配備合格、充足的感染預防與控制工作相關的設施和物品，包括體溫計（槍、手衛生設施與用品、個人防護用品、消2門急診醫源性感染預防與控制工作的特點，醫院感染管理相訓內容應包括相應的預防與控制知識及技能。手衛生依從性觀察、醫源性感染病例監測等。培訓要求a）所有人員均應參加崗前培訓。b）根據傳染病疫情發生情況，及時接受針對性培訓。培訓效果評估。每次培訓后，宜對培訓的效果進行考核或考查，形式包括現場抽問、填寫考卷、現場操作等。患者和家屬、陪同人員的宣教畫、宣傳海報、宣傳視頻等。宣傳內容宜包括手衛生、呼吸衛生/嗽禮儀和醫療廢物分類等。picc導管、導尿管等侵入性裝置的