呼吸機參數(shù)的設置和調(diào)節(jié)一、呼吸機參數(shù)的設置和調(diào)節(jié)18-18次12次COPDARDS者例外。2析結果適當調(diào)整。3、吸/呼比：一般將吸氣時間定在1，吸/呼比以為宜（為反比呼吸，以呼氣時間定為。4、吸氣流速30-70ml/min安靜、入睡時可降低流速；發(fā)熱、煩躁、抽搐等情況時要提高流速。（FiO50%-60%。6、觸發(fā)靈敏度的調(diào)節(jié)：通常為0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根據(jù)病人自主吸氣力量大小調(diào)整。流量觸發(fā)者為3-6L/min。7、吸氣暫停時間：一般為0-0.6s，不超過1s。8、PEEP的調(diào)節(jié)：當FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)PEEP值為0.29-1.18kPa(3-12cmH2O),1.47kPa(15cmH2O).9、報警參數(shù)的調(diào)節(jié)：不同的呼吸機報警參數(shù)不kPa(5-10cmH2O),低壓下限設定在能FiO210%-20%.潮氣量：高水TVMVTV、MV水平為準。PEEPCPAPPEEPCPAP水平為準。二、呼吸機各種報警的意義和處理1、氣道高壓highairwaypressure：原因：病人氣道不通暢（呼吸對抗、氣管插管過深插入右支氣氣管、氣管套管滑入皮下、（ARDS肺纖維化、限制性通氣障礙（腹脹、氣胸、縱隔氣腫、胸腔積液）處理：聽診肺部呼吸音是否存在不對稱、使用鎮(zhèn)靜劑。2、氣道低壓Lowairwaypressure當PSV氣量；適當調(diào)整報警設置。3、低潮氣量Lowtidalvolum（通氣不足：原因*低吸氣潮氣量：潮氣量設置過低、報警設置過置不當、氣量傳感器故障。*低呼氣潮氣量：管道漏氣、其余同上。處理：檢查管路以明確是否漏氣；如病人PSVA/C4、低分鐘通氣量Lowminutevolume（通氣不足）（1）原因：潮氣量設置過低、通氣頻率設置過能減少VD/VT（死腔量/潮氣量）呼氣末正壓通氣（positiveendexpiratorypressure,PEE：在間歇正壓通氣的前提下，使間歇指令通氣（intermittentmandatoryventilation,IMV）（synchronized intermittent mandatoryventilation,SIM（可自主呼吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMVchengren10次/分，1/2~1/10(expiratoryretard)：哮喘等，應用時間不宜太久。深呼吸或嘆息（sigh）壓力支持(pressuresupport)：自主呼吸基礎達到預定峰壓值。氣道持續(xù)正壓通氣(continuepositiveairway：除了調(diào)節(jié)CPAP3~44~12cm15（4厘米水柱。五、呼吸機與人體的連接：鼻插管或者是氣管切開。壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比。潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮6~10毫升的潮氣輸出量可達10~15毫升公斤，往往是生1~240~50次/30~40次20~30次/chengren16~20次*呼吸頻率每分通氣量1：1.5~2，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長的呼氣時間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。壓力：一般指氣道峰壓（PIP，當肺部順應性正常時，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水30RDS、肺60305厘米水柱。PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當嚴重換氣障礙時（RDS、肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般4~10152060%（FiO2大于0.80應以增加PEEP為主，直到動脈血氧分壓超過80PEEP每增加或減少1~2PEEPPEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的（有專門顯示的更好）4~10升/分鐘。七、根據(jù)血氣分析進一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。調(diào)節(jié)方法：PaO2（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值延長吸氣時間、吸氣末停留等。PaO2（）降低吸氧濃度）PEEP值。PaCO2（1）增加呼吸頻率2）PaCO2（）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為IMV方（2）八、濕化問題：加溫濕化：效果最好，罐中水溫50~701.2530~3598~99%。濕化液只能用接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞20~400.45~0.9鹽24~6滴分的速度滴入，總量大200毫升20~303~10以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。人工鼻。略。九、吸氧濃度（FiO221~100%0.6時間應24小時。目標：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大于60（8.0KpPEEP1.0氣，不必顧及氧中毒。十、設定報警范圍：氣道壓力上下限報警（一般為設定值上下30氣源和電源故障。十二、常見合并癥：壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。3~4IPPV或SIMIMVCPAP全堵管順序，逐漸拔出呼吸機的參數(shù)設置一、呼吸機的潮氣量的設置chengren潮氣量一5～15ml/kg，8～12mｇ/kg是最常用的范35～40cmH2O。對于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應高于8～12ml/kg。二、呼吸機機械通氣頻率的設置8～20次/（20次分或更高15～30分鐘后，應根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化pH值，進一部調(diào)整機械通氣頻率。另/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。三、呼吸機吸氣流率的設置應注意以下問題：容量控制輔助通氣時，如患者無自主呼吸，40升/吸，則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調(diào)至40～100升于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫(yī)師重視。2．壓力控制通氣時，吸氣峰值流率是由預設壓吸氣流率受呼吸機性能的限制。四、呼吸機吸呼比的設置1．存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，0.8～1.21∶1.5。對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、3．吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使導致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對循環(huán)的干擾。臨床應用中需注意。五、呼吸機氣流模式的設置/呼吸時間一致六、呼吸機吸入氧濃度的設置50％～60％。但是，在吸人氧濃度的還應考慮氣道和肺泡壓力過高對肺的損傷作用。七、呼吸機觸發(fā)靈敏度的設置-0.5～-1.5cmH20，而流量1～3升/八、呼吸機呼氣末正壓的設置應用呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是增加肺心前負荷降低。呼氣末正壓水平的設置理論上應ARDS患者，呼氣末正壓水平的選擇應結合吸入氧濃輸送水平等因素綜合考慮。肺力學監(jiān)測（-容積環(huán)）-容積環(huán)低位轉(zhuǎn)折點的壓力水3～5cmH20的呼氣末正壓，有助于防止術后肺不張和低氧血癥。九、呼吸機氣道壓力的監(jiān)測和報警設置YY管壓力、隆突壓力和Y900C呼吸機的測壓部位在呼吸機內(nèi)，而NewportDragY管。呼吸機對氣道壓力的監(jiān)測包括：1．峰值壓力峰值壓力是