修訂版口腔病的中醫(yī)治療第一頁，共46頁。

一、口腔醫(yī)學的淵源

據(jù)有關史料記載，我國古代口腔醫(yī)學許多方面曾在世界上處于領先地位。追溯到公元前13世紀，口腔疾患最早的文字記載于殷墟（現(xiàn)河南省安陽縣小屯村一帶）出土的10多萬片甲骨文中，其中有關于口腔疾病的最早的文字記載。第二頁，共46頁。《黃帝內徑》關于口腔疾病的論述《靈樞腸胃篇》記載:“唇至齒長九分,口廣二寸半。齒以后至會厭三寸半,大容五合。舌重十兩,長七寸,廣二寸半。”反映了當時對人體解剖的認識程度。《靈樞·憂患無言》論述:“咽喉者,水谷之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者音聲之戶也。口唇者,音聲之扇也。舌者,音聲之機也。懸雍垂者,音聲之關也。”闡述了咽喉,會厭,唇,舌、懸雍垂各部位與發(fā)音的關系,對其功能已經有了一些了解。《內經·上古天真論》記載:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長。……三七,腎氣平,故真牙生而長極……。丈夫八歲,腎氣實,發(fā)長齒更,..三八,腎氣平均,筋骨頸強,故真牙生而長極,五八,腎氣衰,發(fā)墮齒稿……八八,則齒發(fā)去。”這是口腔生理方面,關于恒牙萌出時間的論述,所提出的女子七歲,男子八歲,乳恒牙開始交換。女子21歲,男子24歲智齒萌出。這些與現(xiàn)代醫(yī)學的認識基本一致。第三頁，共46頁。二、中醫(yī)口腔常見病癥釋義1、宣,露也。牙宣，以牙齦萎縮,齒根宣盡,牙齒松動,經常滲出血液和膿液為特征。若不及時治療,日久可致牙齒脫落。也稱齒齦宣露，是因氣血不足,風邪乘虛,齦肉腐爛，永不附著齒根所致。臨床多見于牙周病。2、衄.衄為非外傷所致的某些外部出血病癥。齒衄,以牙齦浮腫,出血為特征。此手足陽明之經,及足少陰腎家之病。蓋手陽明入下齒中,足陽明入上齒中,又腎主骨,齒者,“腎之余”也。臨床多見于牙齦炎。3、斑:斑為局限性口腔粘膜的異常,大小不等,不高起,不變厚,可為暫時性或持久性。如粘膜白斑、粘膜紅斑和粘膜黑斑等。4、破:口破指大小瘡破潰形成大片灰白色糜爛面或口角一側或兩側發(fā)生微小橫行的皸裂,自覺輕微灼熱干燥。成年人口破,分虛實,艷紅為實,淡紅為虛。實則滿口爛斑腫,虛則斑白不腫點微稀。多見口角炎、唇炎、舌炎等。第四頁，共46頁。5、瘡:指口腔粘膜長期而反復出現(xiàn)粟粒大小的小水疤,疤疹破裂后形成孤立的圓形或橢圓形淺層小潰瘍,可單發(fā)或多發(fā)在口腔粘膜的任何部位,局部有劇烈的燒灼樣疼痛。一般10天左右自愈。由于口瘡多見上焦實熱,中焦虛寒,下焦陰火上乘,各經傳變所致,臨證當從三焦辨證論治。本癥多見復發(fā)性口瘡、瘡疹性口炎。6、糜:口糜。指口腔粘膜糜爛或淺在小潰瘍。覆以白色假膜,常有輕度口臭及尖銳疼痛。本病由于心脾兩經蘊熱深重所致。多見于復發(fā)性腺周圍炎、扁平苔癬糜爛型等病。7、疳：凡口腔內發(fā)生淺表潰瘍,呈凹形，有腐肉而膿不多,經久不愈者稱為疳。臨床多見于口瘡、牙疳、舌疳。8、菌：是一種炎癥引起組織增生病癥。.因高起如菌狀,故名。如牙菌、舌菌等。牙菌生于牙根,其狀紫色如菌,此為火盛血熱而兼氣滯引起。第五頁，共46頁。9、巖:凡病變部腫塊堅硬如石,高低不平,狀似巖突,破潰后瘡口中間凹陷很深,形如巖穴,故名之巖。根據(jù)所生部位有舌巖、唇巖、牙巖等。10、風:“風為百病之長。”“風者,善行而數(shù)變,,故根據(jù)其特性,以風來取名的疾病多數(shù)為起病較急,發(fā)展較快的急性疾患。如唇風,以局部紅腫、痛癢干燥,日久開裂,潰爛流黃色液體為特征。唇風多生在下唇,因陽明胃經火熱上攻所致。初起局部發(fā)癢色紅腫,久裂流水火燎痛。11、痧:痧指皮膚出現(xiàn)片狀紅點如粟。以指循皮膚,稍有阻礙的疹點。《臨癥指南醫(yī)案》按語中說:痧者,疹之通稱,有頭粒如粟.’多為病毒感染所致。有傳染性,如爛喉痧,其特征是發(fā)熱,咽喉發(fā)炎,全身性點狀紅疹,繼以大片皮膚脫渭,即今稱猩紅熱。12.瘟:瘟指感受疫病之氣而發(fā)生的多種流行性急性傳染病的總稱。《素問遺篇·刺法論》:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”如鴻鵝瘟,即疼腮。第六頁，共46頁。13、痰:大多發(fā)于皮里膜外,腫硬似饅,皮色不變,按之有囊性感。如痰包發(fā)生在舌下,為一結腫狀包囊,表面光滑,質軟。呈淡紅色,內含稠粘如雞子清樣之液體,無疼痛感。14、癰:“癰者,雍腫狀”。為皮肉之間之急性化膿性炎癥。局部具有紅腫熱痛的特征。且易腫易膿,易腐而潰,不傷筋骨而易治。臨床多見上腭痛

(懸癰

)、墊舌癰、牙癰等。15、疔:疔字初見于《內經》“高梁之變,足生大丁。’蓋丁與疔同。泛指一切體表瘡瘍急而較小者。疔腫初發(fā)時,突起如丁蓋,故謂之“丁”。其形雖小而根較深,如牙疔是指發(fā)生在門齒牙眼的紅腫疼痛的急性化膿性疾病,為陽明胃經熱毒所致。16、漏:凡潰瘍瘡孔處流膿經久淋漓不止,好象滴漏一樣,故名日漏。漏通瘺。瘺管指體表與臟器之間的病理性管道。具有內口和外口,如涎痰。有外涎痰

(涎液流至面頰部)及內涎疾

(涎液流入口腔,進食時涎液增多)之分,此外尚有穿腮瘺、穿齦瘺,.第七頁，共46頁。三、臟腑學說在口腔疾病中的應用臟腑是人體發(fā)揮生理功能，產生生命活動的基本單位，口腔能正常行使功能，與臟腑之間的相互協(xié)調作用有著密切的關系。不同臟腑的生理病理變化，在口腔的不同部位有著不同的反應。第八頁，共46頁。1心與口腔

中醫(yī)臟腑學說認為心開竅于舌，舌為心之苗，心與舌的關系密切。《靈樞·脈度》:“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”心主血脈，心的功能正常，心血充足，脈道通利，舌體得其濡養(yǎng)，則味覺靈敏;心藏神，住主中君，心神清明，則舌體運動靈活，語言流利。心的病變，在舌上亦常常有所反映。《素問·脈要精微論》:“心脈搏堅而長，當病舌不能言。”心藏神，痰火擾心，心神妄動，可見舌強，語謇甚或失語;心血瘀阻，可見舌質紫暗或有瘀斑;心火上炎，上攻口舌，常致口舌生瘡，紅腫疼痛明顯。臨床上治療復發(fā)性口瘡、舌炎等口腔疾病兼見口渴、心煩、失眠、小便短赤、舌尖邊紅、脈數(shù)等癥者，均以清心瀉火為大法，導赤散為主方并加減化裁使用，療效尤為顯著。第九頁，共46頁。2肝與口腔

中醫(yī)臟腑學說認為肝主疏泄，既調節(jié)氣機，又調暢情志。肝的功能正常，氣機調暢，氣血和調，情志舒暢，諸疾不生。又肝藏血，肝所藏之血又通過人之血脈周流全身而營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，以使它們發(fā)揮各自應有的功能。口腔亦能根據(jù)自身的生理需要接受肝血的補充和調節(jié)，發(fā)揮其正常的生理機能。又肝主筋司運動，筋與顳頜關節(jié)、牙周韌帶關系密切，肝血充足，疏泄有度，則筋力強健，顳頜關節(jié)運動靈活，牙周健康，牙齒牢固，還能耐受疲勞，并能很快地緩解疲勞，故肝又稱為“罷極之本”。肝為剛臟，體陰而用陽，主升主動，性喜條達而惡抑郁，肝臟的這些生理特征決定了疾病的性質。臨床上常見情志不遂，肝氣郁結而致口腔疾病，輕者舌體腫脹麻木疼痛;重者氣血凝滯，積聚成塊，發(fā)生口腔腫瘤。這些口腔疾病多從肝論治，以疏肝解郁，理氣活血為法，頗有成效。第十頁，共46頁。3脾與口腔脾開竅于口，其華在唇，脾主運化，又主肌肉，故人的食欲、口味、口唇的色澤常常可以反映脾精、盛衰和脾的運化功能正常與否。脾氣健旺，運化正常，食欲旺盛，口味正常。脾健水谷易于轉化為精微上輸于口，則口唇紅潤光澤。故有“脾為后天之本、氣血生化之源”之說。口腔功能的正常發(fā)揮有賴于脾所化生的水谷精微物質的濡養(yǎng)。若脾失健運，精氣不化，水谷精微不足，口失所養(yǎng)則見口唇淡白無光澤。脾在液為涎，涎即是唾液中較為清稀的部分，是由脾精、脾氣化生而成，具有保護口腔黏膜，潤澤口腔，促進食物咀嚼和消化的作用。在正常情況下，脾氣健旺，涎液化生正常，上行于口，發(fā)揮正常的生理功能而不溢于外。若脾虛不運或脾氣不攝，涎液化生有余，不能自行收攝而溢于口外，多見于小兒，稱為“滯頤”。脾虛不運，痰濕內生，若積于唇下則為唇核，即西醫(yī)所說的粘液性囊腫。若積于舌下可致痰包，即西醫(yī)所說的舌下腺炎和頜下腺炎。若聚積口腔黏膜之下，又可形成痰濕熱毒類型的腫瘤。若臟腑功能衰退，脾之氣陰兩傷，脾氣虛則涎液化生無源，脾陰虛則陰津匱乏不充，兩者均可導致涎液分泌減少而口干舌燥。西醫(yī)的舍格倫綜合征、老年口干癥在一定程度上病機與其相似。第十一頁，共46頁。中醫(yī)認為脾為太陰濕土，內濕、外濕皆易困阻脾氣，致使脾氣不升。濕濁內蘊，困阻中焦，則食欲不振，還可出現(xiàn)口味異常，如口甜、口膩、口淡等。若濕濁久而不除則郁積化熱，濕與熱結而成濕熱，進一步阻滯氣機，又可導致氣滯血瘀，最終形成“脾虛血瘀、濕熱上攻”的病理機制。臨床上復發(fā)性口瘡、口腔扁平苔蘚、慢性唇炎等出現(xiàn)糜爛者，中醫(yī)辨證多屬本型，根據(jù)“脾升則健”，“脾燥則升”的理論，治療多從脾入手，治以健脾升清，活血化瘀，清熱燥濕，常用茯苓、白術、太子參、黃芪、當歸、赤芍、牡丹皮、苦參、白鮮皮、蛇床子、雞內金、焦三仙等進行加減治療，不僅可以緩解癥狀，穩(wěn)定病情，還可以延長復發(fā)間期，提高病人的生活質量。第十二頁，共46頁。4.胃與口腔

中醫(yī)理論認為“涎出于脾而溢于胃”，涎液的正常分泌溢出，是在脾胃功能相互協(xié)調的情況下完成的，舌苔是由胃氣熏蒸而成，可以反映胃氣的強弱。《景岳全書》:“上牙所屬足陽明也，止而不動;下牙所屬手陽明也，嚼物則動不休。”可見牙齒的堅固有賴于胃土的固濟。飲食入口后，需先經口齒舌的咀嚼、研磨后，再進入胃腸，進行初步消化，形成食糜后，才能化生成精微物質，為人體提供物質基礎，兩者在功能上是相輔相成的。由此可見，胃的功能正常，則牙齦健康，牙齒牢固，咀嚼正常，消化吸收更容易。胃為陽腑，喜潤惡燥，以下降為順。若胃失和降，胃氣上逆，濁氣上蒸于口腔，可見苔垢，口臭;若胃火熾盛，上炎于口，常見口干口苦，口舌生瘡，牙齦出血腫痛等癥狀。臨床上常用清胃瀉火法治療取得良好效果。第十三頁，共46頁。5腎與口腔

中醫(yī)理論認為腎為先天之本，內藏精氣，主機體的生長發(fā)育。腎主骨生髓，齒為骨之余。牙齒為“腎之所終，髓之所養(yǎng)”，“夫齒者，為腎之標，骨之余也”。以上論述說明牙齒的生長發(fā)育均由腎之所主。反之，齒的變化可以反映出腎精、腎氣的盛衰。《素問·上古天真論》曰:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長……三七，腎氣平均，故真牙生而長極……丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更……三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁……八八，則齒發(fā)去。”形象準確地說明了牙齒從牙胚、生長、萌出、更替直至脫落均由腎氣主宰，由此說明腎與牙齒、口腔有著密切的關系。腎氣及腎精在人體的生長發(fā)育過程中起著十分重要的作用。若腎精、腎氣不足時，在小兒表現(xiàn)為牙齒發(fā)育遲緩，不能按時萌出和脫落，影響全口牙列的整齊性;在成人則表現(xiàn)為身心早衰，及早出現(xiàn)牙周炎的癥狀，如牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動和早脫等，故臨床上常以補腎填精益髓法治療牙周炎。第十四頁，共46頁。四、中醫(yī)對口腔常見疾病的治療第十五頁，共46頁。復發(fā)性口腔潰瘍1心炎上火型：臨床特點：舌上或兩頰部口瘡反復發(fā)作，潰瘍表覆黃苔，中間基底部凹陷，四周隆起，紅腫熱痛，飲食困難，心煩不妥，口干欲飲，小便短赤，舌紅尖赤，苔薄黃，脈細數(shù)。治療原則：清心瀉熱，生肌療瘡。選方：瀉心導赤湯加減。第十六頁，共46頁。某男，33歲，未婚，因口瘡反復發(fā)作四年，加重一個月，口劇痛不能進食，來我科就診；癥見：舌尖上及口頰兩側如綠豆大潰瘍

4個，灼痛劇烈，不能進食，心煩不安，小便短赤，苔薄黃，脈細數(shù)。查：舌尖部有直徑

0.5cm潰瘍一個，口頰兩側各有一個直徑

0.2cm大小潰瘍，四周紅腫，基底凹陷，潰瘍表面覆蓋黃苔，此因心火積盛，循經上炎所致，治宜清心瀉熱，生肌療瘡。方用瀉心導赤湯加減，擬方如下：黃連

5克、生地

12克、竹葉

12克、木通

10克、生石膏

30克、炒山梔

10克、赤、白芍各

15克、灸甘草

6克，每日一劑，上藥服

4劑后，口瘡疼痛減弱，能吃流食，服藥

7劑后復診，口腔疼痛已不明顯，潰瘍面縮小，表面黃苔轉白苔，上方去黃連、石膏，加黃芪30克、白芨

10克，再服

7劑而愈，隨訪兩年未復發(fā)。第十七頁，共46頁。2陰虛火旺型：癥見：口瘡反復發(fā)作，疼痛不堪，潰瘍表覆白苔，中間凹陷，四周隆起，神疲顴紅，口干不飲，舌淡紅，苔少或有裂紋，脈細數(shù)。治療原則：滋陰降火，養(yǎng)陰生津療瘡。選方：六味地黃丸加減第十八頁，共46頁。某男，55歲，既往有慢性肝炎十余年，近二年患口腔潰瘍反復發(fā)作，時輕時重，多方治療不滿意，療效不顯；來我科就診，就診時可見牙齦和舌邊緣各有一個潰瘍如綠豆大小，中間凹陷，四周隆起，色淡紅，輕度疼痛，有灼熱感，舌干口燥，手足心熱，腰漆酸軟，時有自汗，小便黃，大便干，舌紅，脈細數(shù)。癥屬肝腎不足、虛火上炎；治宜滋陰降火，養(yǎng)陰生津療瘡。處方：生、熟地各

12克、山藥

10克、山萸肉

10克、澤瀉10克、丹皮

15克、土茯苓

20克、知母、黃柏各

10克、南、北沙參各

12克、麥冬

10克、虎杖

20克、生黃芪

20克、白芨

10g克、灸甘草

6克服上方

14劑，口瘡愈合，癥狀消失，隨后用六味地黃丸加服一月，鞏固療效，隨訪兩年未復發(fā)。第十九頁，共46頁。3肝脾積熱型：癥見：口舌多處糜爛生瘡，創(chuàng)面紅腫疼痛，口干口臭。牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；治療原則：清熱瀉火，通腑療瘡選方：涼膈散加減第二十頁，共46頁。某男，40歲，口瘡反復發(fā)作三年，多處治療效果不顯，近一周加重，來我科就診；問診：此人長年外出做生意，喜好煙酒麻辣厚膩，近三年來口腔潰瘍反復發(fā)作，多方求治，效不顯；癥見：舌尖及兩頰均有芝麻大小潰瘍三個，如綠豆大潰瘍兩個，紅腫疼痛，口干尿黃，大便四日一解，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，癥屬脾胃積熱，熏蒸生瘡，治擬清熱瀉火通腑療瘡，方用：黃連

5克、炒山梔

10克、黃芩

10克、生石膏

30克、生地

12克、茯苓

12克、制軍

10克、硭硝

6克、連翹

10克、竹葉

10克、薄荷

5克、灸甘草

6克服

7劑后疼痛減輕，瘡面縮小，大解通，去硭硝加黃芪、白芍再服

14劑，鞏固療效，諸癥消失，囑其忌煙酒辛辣，隨訪兩年未見復發(fā)。第二十一頁，共46頁。4脾胃虛弱型癥見：潰瘍數(shù)目不多，疼痛不重，口瘡纏綿不愈，口瘡周圍水腫舌淡或略紅，常伴面黃肢冷，腹脹便溏、神疲乏力，不思飲食。治療原則：溫補脾腎，健運化濕選方：金匱腎氣丸，補中益氣湯加減第二十二頁，共46頁。某男，72歲，素來體弱，口瘡反復發(fā)作四年余，近一周加重；查體：舌尖、口頰以及牙齦各見一芝麻大小潰瘍，瘍面色白，周圍不紅，感疼痛不適，伴有神疲乏力，四肢不溫，不思飲食，腰背酸痛，尿頻清長，舌淡，苔白膩，脈沉弱，當溫補脾腎，健運化濕，擬方如下：附片

6克、肉桂

6克、生、熟地各12克、山萸肉

10克、淮山藥

20克、丹皮

10克、澤瀉

10克、茯苓

12克、黃芪

20克、白術

30克、黨參

20克、陳皮

10克、升麻

10克、柴胡

6克、灸甘草

6克服

14劑，諸癥消失，后服補中益氣丸二月，以鞏固療效，隨訪一年未復發(fā)。第二十三頁，共46頁。口腔扁平苔蘚肝氣郁結型

臨床表現(xiàn)：除局部有扁平苔蘚改變外,尚有情緒憂郁,或生氣急燥,胸脅脹痛,經前乳脹,脈象多弦。治則:疏肝理氣,活血化瘀。選方：丹扼逍遙散加減,以丹皮,赤芍,蕉扼子,當歸,柴胡,茯苓,白術,薄菏、桃仁、紅花、玄參為基本方。第二十四頁，共46頁。血虛風燥型臨床表現(xiàn)：除局部有扁平苔蘚改變外,病變區(qū)局部瘙癢,面色蒼白或萎黃,手足發(fā)癢,脈細弱。治則:養(yǎng)血潤燥。選方：四物湯加減,熟地、當歸、川芎、地膚子,龍膽草,黃芩、黃柏為基本方。第二十五頁，共46頁。陰虛內熱型:臨床表現(xiàn)：除局部有扁平苔蘚改變外,口干喉痛,口渴不欲飲,手足心熱,舌質紅、苔少,脈細數(shù)。治則:養(yǎng)陰清熱。選方：竹葉石膏湯加減,生地、玄參、麥冬、知母、黃柏、生石膏、竹葉、丹參、花粉為基本方。第二十六頁，共46頁。脾濕不運型:臨床表現(xiàn)：除局部有扁平苔蘚改變外,食欲差,倦怠口渴、口苦,關節(jié)痛,大便稀,舌苔厚膩,脈濡數(shù)。治則:健脾和胃清熱利濕。選方：五苓散加減,白術、茯苓、澤瀉、桂技、黨參、灸甘草、菌陳、砂仁為基本方。第二十七頁，共46頁。

口腔異味口甜中醫(yī)認為口甜多是脾胃濕熱、肝脾疾火內蘊所致。多見于糖尿病和消化功能紊亂。口酸中醫(yī)認為口酸是肝膽之熱乘脾所致。口酸多見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍病。口苦中醫(yī)認為口苦是肝膽有熱、膽氣熏蒸所致。口苦常與膽汁代謝失常有關，多見于急慢性肝炎、膽囊炎、膽結石和肝膽腫瘤等。口咸中醫(yī)認為口咸是腎陰不足，虛火上浮所致。多見于神經官能癥、慢性腎炎、慢性咽炎、口腔潰瘍等。第二十八頁，共46頁。口淡中醫(yī)認為口淡是脾胃虛寒、運化無力所致。多見于消化系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)疾病，營養(yǎng)不良、維生素與微量元素鋅缺乏癥。口臭中醫(yī)認為口臭是胃內飲食停滯、濁氣上逆所致。多見于口腔疾患及消化不良，如口腔炎、咽炎、牙齦炎、口腔潰瘍、齲齒、胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌等。口辣中醫(yī)認為口辣是肺熱或胃火上炎所致。多見于高血壓、神經官能癥、更年期綜合征、長期低熱等。第二十九頁，共46頁。口中異味還與飲食、飲酒、吸煙、睡眠、藥物等有關，當口中出現(xiàn)異味時，要及時就醫(yī)，找出原因。第三十頁，共46頁。五、單藥在口腔疾病治療中的應用第三十一頁，共46頁。黃芪中藥黃芪為豆科草本植物蒙古黃芪［Astragalusmembranaceus(Fish)Bungevar．

mongholicus(Bunge)Hsiao］和膜莢黃Astragalusmembranaceus(Fisch．

)Bge．］的干燥根，其具有補氣固表、利尿、排毒、利水消腫及托毒生肌等功效，現(xiàn)代研究表明，黃芪具有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗氧化激酶、降壓及較廣泛的抗菌作用，還可降低血液黏稠度、減少血栓形成、保護心臟、雙向調節(jié)血糖、抗腫瘤的作用，可用來治療心臟病、高血壓、糖尿病等。黃芪能擴張血管，改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況。第三十二頁，共46頁。牙周病曾健選取

198例需牙周治療的患者，對照組采用單純基礎治療

+翻瓣術，試驗組在對照組的基礎上，將黃芪粉末置于創(chuàng)口縫合，觀察兩組患者術后牙周癥狀的改善狀況。結果顯示，術后

12周時，試驗組牙周袋探診深度、臨床附著水平喪失分別為(4．

020±0．

43)mm、(4．

260±0．

56)mm，較對照組(4．664±0．

65)mm、(4．

874±0．

62)mm顯著改善;試驗組的總有效率為

100%，對照組為

79．8%，差異有統(tǒng)計學意義。第三十三頁，共46頁。

復發(fā)性口腔潰瘍謝揚兵等對

80例復發(fā)性口腔潰瘍患者進行研究，試驗組在常規(guī)藥物治療的基礎上給予黃芪顆粒口服治療，對照組則僅予常規(guī)藥物治療，療程均為6個月。結果顯示試驗組患者

6個月內的潰瘍復發(fā)次數(shù)、潰瘍個數(shù)及潰瘍平均愈合天數(shù)分別是(6．

7±2．

5)次、(10．

1±2．

9)個、(4．

9±1．

6)d，顯著優(yōu)于對照組［(13．5±5．8)次、(28．0±8．1)個、(12．4±4．3)d］，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．

05)，試驗組未發(fā)現(xiàn)不良反應。第三十四頁，共46頁。扁平苔蘚張延琳等臨床采用單純刺五加黃芪片治療口腔扁平苔蘚，將研究對象隨機分為三組:試驗1組采用單純刺五加黃芪片治療，試驗

2組采用雷公藤片

+刺五加黃芪片治療，對照組采用雷公藤片治療，監(jiān)測患者血液流變性、血小板聚集率及口腔黏膜變化等指標。結果顯示，口腔扁平苔蘚患者血液黏度、血小板聚集率、紅細胞沉降率、紅細胞聚集指數(shù)、血細胞比容及纖維蛋白原等指標較正常人顯著增高，治療后顯著低于治療前;試驗1、2組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義;試驗1、2組之間差異無統(tǒng)計學意義。第三十五頁，共46頁。口腔癌劉興國等對

60例應用化療

+黃芪治療的口腔癌患者進行為期

4年的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其總有效率達

66．

7%，與單純化療組(60例)的總有效率30%比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜

0．

01)。化療配合黃芪治療可改善患者的進食情況、并提高生活質量第三十六頁，共46頁。牙周組織再生施育才等通過建立犬牙周病動物模型，在犬頜骨的頰側磨牙區(qū)分別翻瓣植入BIO-OSS人工骨粉

+黃芪水提液

(1組)、黃芪粉

(2組)、BIO-OSS人工骨粉

+蒸餾水(3組)，并設立對照組，檢測犬試驗區(qū)牙周探診深度、牙體-牙周-頜骨聯(lián)合標本。結果顯示，1、2、3組的牙周測量深度為(2．

33±0．

15)mm、(2．

42±0．

14)mm、(2．

57±0．

08)mm，較對照組［(2．

98±0．

11)mm］有顯著改善(均

P＜

0．

01)。牙體-牙周-頜骨的光鏡觀察發(fā)現(xiàn):BIO-OSS人工骨粉可促進牙槽骨新生骨小梁形成，第2組不僅有牙槽骨新生骨小梁形成，還出現(xiàn)了哈弗小體，表明黃芪粉促新生骨增殖及礦化的作用比人工骨粉更好，黃芪具有加速牙周缺損部位骨形成的作用。第三十七頁，共46頁。其他口腔疾病張朝良等利用體外培養(yǎng)人牙周膜細胞，檢測不同劑量的黃芪多糖培養(yǎng)液中細胞的增殖與結構變化。試驗表明，當黃芪多糖為0．

2g/L時，MTT法［3-(4，5-Dimethylthiazol-2-yl)-2，5-diphenyltetrazoliumbromide比色法］所測吸光度值(1．

8)顯著高于對照組(1．

2)，而在這一濃度下，牙周膜細胞堿性磷酸酶的表達水平顯著高于對照組，同時細胞保持良好地表面結構和超微結構。適宜劑量的黃芪多糖水溶液可促進體外培養(yǎng)人牙周膜細胞的生長和分化，有利于細胞的增殖。第三十八頁，共46頁。金銀花

金銀花,又名忍冬。它性甘寒氣芳香,用于預防和治療各種熱性病及全身疾病均有顯著效果。其主要含有揮發(fā)油、黃酮類化合物、有機酸類、三砧皂普類、Mn等無機元素及肌醇等。其中,發(fā)揮藥理作用的有效成分為揮發(fā)油、有機酸中的綠原酸和異綠原酸。不同品種的金銀花,其有效化學成分的種類及含量亦不同,灰氈毛忍冬花蕾中綠原酸含量最高,其次,黃褐毛忍冬花蕾中綠原酸、咖啡酸等的含量也相對較高。陳敏、茅青等l2]從黃褐毛忍冬和灰氈毛忍冬的花蕾中分離得到了新的化合物。金銀花具有廣譜的抗菌作用。宋海英等發(fā)現(xiàn)金銀花對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等細菌均有顯著的抑菌作用。此外,金銀花還具有抗病毒、抗炎及解熱、抗氧化、抗血小板聚集、降血脂、降血糖、抗生育、抗過敏、利膽保肝等作用。。第三十九頁，共46頁。金銀花在牙體病中的應用齲病是多種因素作用下發(fā)生在牙體硬組織的細菌感染性疾病。與大多數(shù)感染性疾病不同的是,它不是由一種細菌所致,牙面上存在的多種細菌均與齲病發(fā)生有關。常見的致齲菌包括鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線菌屬等,其中變形鏈球菌是主要的致齲菌已獲公認。目前,關于金銀花提取液及其復合制劑對致齲菌作用的相關報道較多。有研究報道,金銀花提取液對實驗所選取的大多數(shù)口腔病原微生物都有抑制作用,但對變形鏈球菌、粘性放線菌等更為敏感;同時,馮延民等研究發(fā)現(xiàn),金銀花水煎液對變形鏈球菌主要起抑菌作用。姜東等研究發(fā)現(xiàn),金銀花提取液對變形鏈球菌的各個不同血清型都有抑制作用或殺菌作用。人工唾液的成分與真實的唾液成分相近,可使牙齒再礦化,同時口感好;在人工唾液中加人金銀花、甘草的有效成分,可以明顯抑制變形鏈球菌、遠緣鏈球菌的生長,并明顯抑制摘除腮腺的SD大鼠口腔內齲齒的發(fā)生及進展。含有金銀花有效成分的口含片近來在臨床應用廣泛。朱蓮娜等發(fā)現(xiàn)，服用金銀花含片對變形鏈球菌及菌斑形成有更好的抑制作用。含有金銀花和甘草有效成分的抗齲健齒含片是一種食用方便、防齲效果好、沒有不良反應的防齲藥物。第四十頁，共46頁。金銀花在牙髓根尖周病中的應用中藥金銀花復合制劑用于牙髓病及根尖周病的治療,取得了較好的療效。郭敏華應用金泰糊劑(主要成分為金銀花、生甘草、洗必泰)對患有牙髓炎、根尖周炎的患牙進行空管治療,其成功率達到79.2%;張利平利用金銀花、碘仿、氧化鋅、丁香油配伍成金銀花碘仿糊劑對早期牙髓炎及意外穿髓的患牙220例進行活髓保存治療,成功率為80.45%;薛新民等利用金銀花制劑(主要成分為金銀花、黃連等)對牙髓炎患者進行發(fā)炎活髓的保存治療,取得良好效果。另外,有報道稱,金銀花醇提液對存在于感染根管內的糞腸球菌生物膜具有抑制作用,并且抑制作用與藥物濃度成正比。第四十一頁，共46頁。