... . .. . .內科學呼吸系統疾病習題及參考答案A1題型A.31012233264答案：DA.副交感神經功能亢進B.C.受體功能亢進D.βE.副交感神經功能低下答案：AA.應用敏感抗生素B.C.應用支氣管擴張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案：EA.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病答案：EA.咳粘液樣痰B.發熱C.喘息伴哮鳴音D.E.外周血白細胞15乘以十的九次方／l答案：AA.粘膜上皮鱗化B.C.支氣管內有多量泡沫細胞D.支氣管壁有炎性細胞浸潤E.粘膜下平滑肌斷裂、萎縮答案：C小葉中央型肺氣腫的病理改變是A.一級、二級呼吸性細支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張B.終末細支氣管以下結構全部擴張C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張D.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張E.呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張答案：DA.體格檢查有桶狀胸、紫紺心電圖呈低電壓胸部x血氣分析pAo2＜60mmhg，pACo2＞50mmhg肺功能fEv1／fvC＜60％，mvv實測值／預計值＜答案：EA.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺紋理增粗答案：BA.灶性肺氣腫B.C.全小葉型肺氣腫D.混合型肺氣腫E.間質性肺氣腫答案：BA.突發性呼吸困難B.夜間陣發性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D.紫紺E.心悸答案：CA.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B.C.心音遙遠D.E.桶狀胸答案：DA.支氣管哮喘，舒張試驗陽性B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化D.E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎答案：BA.pAo2B.殘氣量／肺總量＞40％C.第一秒用力呼氣量／用力肺活量＜60％D.最大通氣量低于預計值的80％E.潮氣量低于預計值的80％答案：BA.頸靜脈怒張B.水腫C.D.尿少E.咳粉紅色泡沫狀痰答案：EA.電軸右偏sv1+rv5≥1.05mvv1v2qs肺型p答案：BA.心律失常B.休克C.D.呼吸衰竭E.答案：DA.應用前需糾正缺氧B.應先抗感染治療C.心衰糾正即停用D.用小劑量快作用制劑E.心率70～80次／分為療效指征答案：EA.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者B.以右心衰竭為主要表現，而無明顯急性感染的病人C.合并冠心病出現急性左心衰竭者D.合并高血壓性心臟病出現急性左心衰竭者答案：EE.心率＞120次／分，有房性早搏者A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：AA.雙肺底濕啰音B.C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性答案：AA.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷E.積極控制感染和改善呼吸功能答案：E7550hCo3ˉ27.6mmol／l，BE5mmol／l，其酸堿失衡類型為A.B.C.D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：CA.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結核E.肺間質纖維化答案：AA.右下肺動脈擴張，橫徑≥15mmB.肺動脈段突出C.肺型p波D.右束支傳導阻滯E.v1答案：DA.頸靜脈怒張B.C.劍突下示心臟搏動D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴大答案：E慢性阻塞性肺疾病并發肺心病患者x線檢查可出現以下征象，除了A.肺紋理紊亂B.右下肺動脈干擴張C.心影狹長D.兩肺透亮度增加E.kErlEyB線答案：EA.房性早搏和室上性心動過速B.C.D.E.室性早搏答案：AA.缺氧B.高碳酸血癥C.D.電解質紊亂E.肺部感染答案：AA.胸悶B.C.D.E.反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：EA.氣道粘膜水腫B.腺體分泌亢進及粘液清除障礙C.氣道壁炎性細胞浸潤D.氣道平滑肌痙攣E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞答案：EA.肥大細胞B.血小板C.D.中性粒細胞E.t淋巴細胞答案：AA.pACo2pACo2phsAo2pACo2答案：EA.凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘B.C.D.典型發作時可聞及哮鳴音E.可自行緩解或治療后緩解答案：AA.fEv1／fvC％下降B.pEErC.rvf、rCE.DlCo答案：E支氣管哮喘急性發作患者血氣分析pA-Co2增高提示A.出現呼吸性堿中毒B.C.D.E.出現心衰答案：CA.補液B.給予糖皮質激素C.注射毛花苷C（西地蘭）D.吸氧E.靜點氨茶堿答案：CA.地塞米松B.氨茶堿C.D.E.嗎啡答案：EA.慢性、陣發性、季節性發作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咳粉紅色泡沫痰答案：EA.肺結核腫瘤壓迫肺囊性纖維化E.支氣管內結石答案：DA.局限性哮鳴音B.局限性濕啰音C.貧血貌D.消瘦E.杵狀指答案：BA.干咳為主B.僅有早晨咳嗽及咳痰C.纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮D.僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰E.病變局限于上葉答案：DA.支氣管動脈先天性解剖畸形B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發生囊性擴張E.支氣管粘膜潰瘍答案：BA.抗生素B.C.D.支氣管舒張藥E.鎮靜藥答案：DA.動脈血氧含量20ml％B.動脈血氧分壓（pAo2）低于8kpA（60mmhg）C.ph＜7.35D.動脈血二氧化碳分壓6.67kpAE.動脈血氧飽和度90％答案：B應用呼吸機對ArDsA.呼氣末正壓B.壓力支持C.D.控制通氣答案：AA.心率加快B.紫紺C.頭痛D.興奮E.呼吸困難答案：EA.0.8，導致無效通氣4l／min5l／min通氣／血流比例失調可以引起Co2通氣／血流比值小于0.8答案：DA.1／20B.20D.30答案：A／l，BE-5mmol／l，據此結果診斷該患者酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.C.代謝性堿中毒D.E.答案：A51.ⅱA.B.肺泡通氣功能障礙C.D.彌散功能障礙E.機體氧耗量增加答案：BA.通氣／血流比例失調B.彌散障礙C.肺組織通氣不足D.動靜脈分流E.無效腔通氣答案：CA.pAo2＞8kpA，pACo2＜6.67kpAB.pAo2＜8kpA，pACo2＞6.67kpAC.pAo2＜8.85kpA，pACo2＞6.67kpAD.pAo2＜8kpA，pACo2＜6.67kpAE.pAo2＞6.67kpA，pACo2＞8kpA答案：BA.10％～45％B.35％～40％C.51％～60％D.25％～35％E.10％～50％答案：D治療成人呼吸窘迫綜合征A.持續高濃度吸氧B.C.持續低濃度吸氧D.E.應用正壓機械通氣答案：B應用呼氣末正壓通氣治療ArDs的原理下列哪項是錯誤的A.增加肺臟功能殘氣量B.擴張萎陷的肺泡C.增加吸入氧濃度D.E.減少肺內動靜脈分流答案：C呼吸衰竭的患者臨床上出現最早的癥狀是A.B.C.咯血D.紫紺E.精神錯亂答案：B克雷白桿菌肺炎的xA.肺泡內的滲出液由CohnB.細菌在肺泡內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成C.病變中的炎性滲出液粘稠而重D.肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞E.肺泡內的纖維蛋白滲出較多答案：CA.水腫期B.消散期C.D.充血期E.紅色肝變期答案：EA.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案：EA.寒戰和高熱B.C.咳鐵銹色痰D.E.氣急和發紺答案：CA.肺炎球菌B.C.嗜肺軍團菌D.E.肺炎支原體答案：AA.溶血性鏈球菌B.結核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白桿菌答案：C金葡菌肺炎最具特征的xA.肺段實變伴膿腫形成B.肺實變伴多發性蜂窩樣改變C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發性肺浸潤E.肺段實變伴液氣胸答案：C最可能的病原菌是A.克雷白桿菌B.C.D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：AA.克雷白桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎答案：BA.氨基糖苷類B.大環內酯類C.磺胺類D.青霉素類E.喹諾酮類答案：AA.3～5B.5～7C.7～9D.9～11天E.11～14天答案：BA.氧氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.鏈霉素E.答案：CA.胸膜炎B.彌漫性血管內凝血C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫答案：EA.痰細菌培養陰性B.C.紅霉素試驗性治療D.臨床表現E.x線特異表現答案：BA.細菌產生的溶血素B.細菌的大量繁殖C.D.E.細菌產生內毒素答案：CA.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.鏈球菌E.厭氧菌答案：EA.右下葉前基底段B.右上葉后段C.左上葉前段D.E.左下葉前基底段答案：B肺膿腫早期的xA.肺囊腫B.C.D.E.肺結核答案：DA.畏寒高熱B.呼吸困難C.D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：CA.體溫正常B.膿腔液平消失C.肺部體征消失D.咳嗽咳痰消失E.病灶消失，有纖維條索影答案：EA.結核中毒癥狀B.血沉增快C.結核菌素試驗陽性D.痰檢找到結核菌E.胸部x線片示浸潤性改變答案：DA.亞急性血行播散B.C.干酪性肺炎形成D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核球形成答案：BA.結核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.膈下膿腫D.充血性心力衰竭E.肺癌答案：A110癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是肺膿腫C.支氣管擴張D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎答案：BA.血沉B.結核菌素試驗C.反復痰中帶血D.胸部x答案：EA.ⅰ型肺結核B.ⅱ型肺結核C.ⅲ型肺結核D.ⅳ型肺結核E.ⅴ型肺結核答案：CA.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.E.答案：EA.異煙肼B.C.D.鏈霉素E.利福平答案：DA.原發型肺結核B.C.浸潤型肺結核D.E.結核性胸膜炎答案：DA.結核中毒癥狀B.血沉C.痰菌檢查D.E.胸部x片改變答案：EA.消化道傳播B.C.皮膚傳播D.E.答案：BA.臨床癥狀減輕B.胸部x線病變吸收C.體溫正常D.痰菌轉陰E.咯血停止答案：DA.局部炎癥反應B.抗原抗體復合物反應C.速發型（ⅰ型）變態反應D.遲發型變態反應E.細胞溶解反應（ⅱ型）答案：DA.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即使用鼻導管給氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液答案：DA.定期普遍預防性服用inhB.進行結核菌素試驗普查，陽性者進行化療C.接種卡介苗及活動性肺結核的化療D.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙E.凡胸片有改變，均應住院治療，避免擴散答案：CA.健側臥位B.C.平臥位D.俯臥位E.坐位答案：BA.一般發生在曾受過結核感染的成人病灶多在肺上野可通過內源性感染而來可通過外源性感染而來答案：EA.生長快，難培養B.涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C.對外界抵抗力較強，不易死亡D.結核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結核病的主要病原菌E.70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅答案：AA.干酪性肺炎B.結腦患者體溫不降C.結核性胸膜炎胸腔積液量多D.胸膜增?粘連E.急性粟粒性肺結核答案：D對卡介苗的解釋，你認為哪種是正確的A.B.C.無毒人型結核桿菌活菌，能預防結核桿菌感染D.無毒牛型結核桿菌活菌E.減毒牛型結核桿菌死菌，能預防結核桿菌感染答案：BA.糖蛋白B.蛋白質C.糖D.礦物質E.類脂質答案：E口服inh預防結核病（化學預防）A.體質衰弱，抵抗力差者學齡兒童凡使用皮質激素的病人患過肺結核已纖維鈣化，但ot答案：EA.抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗C.持續低流量吸氧D.應用糖皮質激素治療E.支氣管擴張劑治療答案：DA.運動后pAo2B.pACo2正常C.hCo3ˉ降低D.休息時pAo2降低E.ph降低答案：AA.肺彌散功能B.放射核素掃描C.胸部CtD.血清免疫學E.肺組織活檢答案：EA.肺底部vElCroB.肺下部濕性啰音C.叩診過清音D.兩下肺支氣管呼吸音E.語音傳導增強答案：AA.肺部體征B.胸片C.血沉D.血乳酸脫氫酶E.動脈血氣分析答案：E要參考A.B.病變范圍C.D.痰菌菌量E.中毒癥狀答案：A對接種卡介苗的認識哪項是錯誤的A.B.接種后使人體產生特異性免疫力C.D.接種卡介苗能預防結核菌感染E.答案：DA.肥大性骨關節病B.杵狀指C.高血鈣血癥D.周圍神經病E.上腔靜脈阻塞綜合征答案：E下列xA.段或葉的局限性肺氣腫B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片狀浸潤E.倒“s”形的肺不張和密度較高的片狀陰影答案：BA.鱗癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細胞癌E.細支氣管肺泡癌答案：AA.出現副癌綜合征提示肺癌晚期B.可出現在呼吸道癥狀及x線表現之前C.切除肺癌后癥狀不能消失D.出現副癌綜合征為手術禁忌證E.肺癌時出現肥大性肺性骨關節病具有無痛性特點答案：B易引起hornErssynDromEA.中心型肺癌B.C.小細胞癌D.肺上溝癌E.細支氣管肺泡癌答案：D肺癌空洞的xA.薄壁空洞，內壁光滑B.C.?壁空洞，內有液平D.?E.以上都不是答案：DA.支氣管造影B.有無淺表淋巴結腫大C.結核菌素試驗D.x線胸片E.纖維支氣管鏡檢查答案：EA.化療B.放療C.手術切除D.中醫治療E.免疫療法答案：CA.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.答案：CA.較早經淋巴轉移B.較早經血行轉移C.D.對放療化療敏感E.生長較慢答案：EA.鱗狀上皮細胞癌B.C.未分化癌D.腺癌E.轉移癌答案：DA.鱗狀上皮細胞癌B.未分化癌C.腺癌D.E.小細胞癌答案：AA.聲嘶血性胸水上半身靜脈擴張肺性骨關節病答案：DA.病史、體征B.胸部x線檢查C.胸部體層攝片D.放射性核素肺掃描E.細胞學、組織學病理檢查答案：EA.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、加手術胸腔引流E.異煙肼、利福平答案：CA.胸膜毛細血管通透性增加B.血漿膠體滲透壓降低C.胸膜毛細血管靜水壓增高D.毛細血管膠體滲透壓降低E.胸膜毛細血管靜水壓降低答案：AA.胸痛程度B.胸水細胞學和細菌學檢查C.胸水CEA測定D.胸水生長速度E.胸水顏色答案：BA.需氧菌和真菌培養B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌C.找寄生蟲卵D.查瘤細胞E.答案：E120A.心絞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自發性氣胸E.急性左心衰竭答案：DB1題型（126～128題共用備選答案）A.以阻塞性通氣功能障礙為主B.以限制性通氣功能障礙為主C.混合性通氣功能障礙D.以彌散障礙為主E.以呼吸中樞功能障礙為主BAB（129～132題共用備選答案）由肺組織生理性退行性改變所致由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產生D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成E.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹1.代償性肺氣腫答案：E間質性肺氣腫答案：B老年性肺氣腫答案：A旁間隔肺氣腫答案：D（133～134A.txA2B.甲狀腺素C.D.pgE2E.血管升壓素（抗利尿激素1.肺血管收縮答案：A2.肺血管擴張答案：D（135～137題共用備選答案）A.肺動脈瓣區第二音亢進B.C.心濁音界縮小D.頸靜脈充盈E.提示肺動脈高壓體征答案：A提示右心室肥大體征答案：BD（138～141A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.D.支氣管肺癌E.特發性肺間質纖維化1.固定性濕啰音答案：DA（142～144題共用備選答案）A.ph7.38，pAo250mmhg，pACo240mmhgB.ph7.30，pAo250mmhg，pACo280mmhgC.ph7.40，pAo260mmhg，pACo265mmhgD.ph7.35，pAo280mmhg，pACo220mmhgE.ph7.25，pAo270mmhg，pACo230mmhg上述血氣分析結果符合代償性呼吸性酸中毒答案：C代償性代謝性酸中毒答案：DB（145～146）A.ph7.30pAo26kpApACo2ph7.39pAo28kpApACo26kpAph7.25pAo29kpApACo24kpAph7.40pAo28kpApACo29kpAph7.38pAo250mmhg，pACo21.C2.代償性呼吸性酸中毒答案：D（147～148A.青霉素類B.C.喹諾酮類D.磺胺類E.大環內酯類肺炎球菌肺炎應首選答案：A克雷白桿菌肺炎首選答案：B（149～150題共用備選答案）A.病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠胨樣痰B.常有單個或多發性肺膿腫形成C.病變組織干酪樣壞死D.E.患者常咳嗽、咳鐵銹色痰BA（151～152）A.多為單發病灶，以段葉分布B.C.肺部病變繼發感染所致D.肺結核空洞繼發感染E.肺膿腫直接蔓延吸入性肺膿腫答案：A血源性肺膿腫答案：B（153～155A.空洞性肺結核，繼發感染B.支氣管肺癌C.囊腫繼發感染D.肺膿腫E.細菌性肺炎答案：E（156～157A.結核球B.C.肺膿腫D.結節病E.浸潤型肺結核歲，乏力伴少量咯血2男，25歲，低熱，干咳1B（158～159題共用備選答案）A.大多發生在兒童B.浸潤型多見C.常可并發結核性腦膜炎D.并發肺源性心臟病E.從不發生咯血繼發型肺結核答案：B原發型肺結核答案：A（160～161題共用備選答案）A.常可并發結核型腦膜炎B.常可并發肺源性心臟病C.大多發生于兒童D.浸潤型多見E.易發生癌癥B（162～163題共用備選答案）A.經結核菌免疫后的豚鼠再感染結核菌B.結核病增生為主要病變C.干酪壞死病變D.粟粒型肺結核E.原發綜合征可發生劇烈的變態反應，即C（164～167題共用備選答案）A.smB.inhC.pzAD.EmBE.pAsC能引起球后視神經炎答案：D可損害第ⅷ對腦神經答案：A（168～170A.肺鱗癌B.C.肺腺癌D.肺泡細胞癌E.肺大細胞未分化癌男，58822C女，523個月，近來痰液明顯增多，每日水樣痰液約300mlD（171～173題共用備選答案）A.x大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布B.x線呈大片狀陰影，內有空洞伴液平C.x線右上空洞，周圍有斑片狀陰影D.x線右下偏心空洞，內壁凸凹不平E.x線左下單個薄壁空腔陰影1.肺結核答案：CDB（174～175題共用備選答案）A.胸部CtB.纖維支氣管鏡檢查C.血氣分析D.肺功能E.胸部x線檢查男，60A女，21E（176～178題共用備選答案）各種不同性質的胸腔積液化驗特點是A.草黃微濁，細胞數＞500乘以十的六次方／l蛋白30g／l、lDh300iu／lB.乳樣，乙醚試驗蘇丹ⅲ染成紅色C.、lDh＜200iu／l、胸液lDh／血D.lDh＞500iu／l、lzm（溶菌酶）與ADA（腺苷脫氨酶）正常E.rBC＞5、細胞數＜400漏出性胸液答案：C滲出性胸液答案：A乳糜性胸液答案：B（179～180題共用備選答案）臨床上最常見引起胸腔積液的病因是A.化膿性胸膜炎B.C.結核性胸膜炎D.肺癌E.膈下膿腫淡黃色胸水多見答案：A2男，50歲，30理變化屬于A.支氣管粘膜化生B.支氣管粘膜肥大C.支氣管粘膜萎縮D.E.支氣管腺癌答案：A歲。喘息、呼吸困難發作1雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為A.B.聯合應用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E.5％碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C23～44／62A.室間隔缺損合并急性心衰B.室間隔缺損合并肺部感染C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥D.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心內膜合并肺部感染答案：D歲，既往有慢性支氣管炎病史l012080mmhg.下列治療措施正確的是靜脈滴注尼可剎米靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）5％D.靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案：EpACo260mmhg70mmhg，pACo280mmhg.該患者病情惡化的原因最可能的是感染加重C.氧療不當D.心力衰竭加重E.周圍循環衰竭答案：C330余年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是A.心電圖檢查示st-t改變B.心電圖檢查rv1+sv5≤1.02mmvC.x線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.胸部正位x線檢查時心尖上翹E.肺功能檢查示彌散障礙答案：D3012pAˉCo250mmhg，pAo245mmhgA.抗生素控制感染B.C.吸入糖皮質激素D.呼吸機鍛煉E.長期家庭氧療答案：E15動脈血氣分析示pACo250mmhg，pAo245mmhg40％濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血氣分析示pACo290mmhg，pAo275mmhg.患者出現意識障礙的原因是感染加重氣道阻力增加D.腦血管意外E.感染中毒性腦病答案：C5伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是pAo2pACo2pAo2pACo2pAo2pACo2pAo2pACo2pAo2pACo2答案：A203，pAo274mmhg，AB42mmol／l，80mmol／l.該患者可能的診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償答案：D43～4A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.答案：EA.185003500174283395％8答案：D支氣管哮喘患者，持續發作24音。首選的治療是A.654-2靜脈注射B.補液＋氨茶堿＋β2受體激動劑C.沙丁胺醇霧吸入＋溴化丙托品吸入D.色甘酸鈉吸入＋糖皮質激素E.補液＋糖皮質激素靜脈滴注＋氨茶堿靜脈滴注答案：E女性，32似，此時最好的鑒別方法是拍攝x測定rv、tlC，測定rv／tlC％給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝x線胸片，測定rv、D.高分辨CtE.支氣管鏡檢查答案：C5A.拍攝xB.支氣管鏡檢查C.胸部CtD.判斷哮鳴音發生于呼氣相還是吸氣相E.描繪mEfv答案：D男性，35的是心率加快（105）房性期前收縮C.血壓升高（148／91mmhg）D.奇脈（10～25mmhg）E.房室傳導阻滯答案：D歲。近1然大咯血來急診就診。禁忌進行的檢查是A.B.心電圖C.D.E.血液生化檢查答案：D3010血氣檢查：ph7.21，pACo21okpA，pAo27.5kpA，hCo-327mmol／l，BE6mmol／l，據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：E歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20ph7.29，pACo210.26kpA，pAo27.6kpA，hCo3-32mmol／l，BE5mmol／l.據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是失代償性呼吸性堿中毒代謝性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代償性呼吸性堿中毒答案：C252多語，繼而嗜睡。血氣檢查：ph7.25，pACo21o.26kpA，pAo27.8kpA.治療應首選下列哪種藥物A.4％碳酸氫鈉B.吸氧C.鹽酸哌替啶D.地西泮（安定）E.尼可剎米答案：E歲，發熱、咳膿痰2周。體溫波動于38～39℃x大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是A.厭氧菌B.鏈球菌C.D.E.答案：C歲。3右側胸痛。查體t39℃，110次／分，律齊。血wBC1.1急性肺膿腫C.D.葡萄球菌肺炎E.干酪性肺炎答案：B女，1529.8A.B.浸潤型肺結核C.念珠菌肺炎D.軍團菌肺炎E.支原體肺炎答案：E其原因首先應考慮A.未用糖皮質激素B.青霉素劑量不足C.未用退熱藥D.致病菌對青霉素耐E.發生并發癥答案：E歲，有肺氣腫史。高熱咳嗽1最可能診斷是A.B.支原體肺炎C.D.軍團菌肺炎E.肺炎克雷白桿菌肺炎答案：E男，301周前面部癤擠壓排膿，高熱寒戰、咳嗽3血白細胞18中性0.91，胸片兩肺多發性圓形密度增高陰影。診斷應考慮。肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺念球菌病E.克雷白桿菌肺炎答案：C男，503031片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應重點鑒別的疾病是A.支氣管囊腫B.支氣管肺癌C.支氣管擴張D.肺結核E.細菌性肺炎答案：B女，5043Cm空洞，下一步治療應首選A.氣管內給藥B.體位引流C.D.繼續抗生素治療E.胸外科手術答案：E男，40歲，發熱、干咳1擦音。最可能的診斷是A.B.流行性胸痛C.肺梗死D.E.胸膜炎答案：E3x痰普通培養C.結核菌素試驗D.痰真菌培養E.追問有無異物吸入史答案：B282周前因咳嗽、咯血伴發熱，痰抗酸桿菌哪一種A.24B.6（6hrE）C.24D.18E.異煙肼加利福定加乙胺丁醇6個月答案：A2月余就診。結核菌素試驗20mm×22mm（強陽性。下列處理哪一項是合理的A.結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療B.提示結核病可能，應進一步尋找病灶C.試驗性抗結核病治療D.試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療E.試驗性聯合抗生素和抗結核治療答案：B歲。因咳嗽、咯血10哪項最重要絕對休息C.D.E.堅持正規抗結核化療答案：E歲。高熱1于加用激素的先決條件應是胸水量大C.高熱D.抗結核藥物治療E.肺內有病灶答案：D歲。因畏寒、發熱，左側胸痛3診斷左側結核性滲出性胸膜炎，除抗結核藥物治療外，下列哪項治療最重要休息和營養C.胸腔注入抗結核藥物D.胸腔注入地塞米松E.肋間插管引流答案：B女，6510x3.5Cm2Cm浸潤型肺結核C.結核球D.纖維空洞型肺結核E.慢性肺膿腫答案：D男性，23桿菌，最可能的診斷是A.支原體肺炎B.過敏性肺炎C.D.支氣管內膜結核E.結節病答案：D女，23inho.3g／天，rfpo.4g／天，EmBo.75g／天，治療3個月后癥狀消失，即停藥。1年后出現低熱，復查胸片病情惡化。本例治療失敗的主要原因A.化療方案不合理B.機體免疫力太差C.未規律用藥D.停藥過早E.細菌耐藥答案：D219.453ECgⅱAvf導聯stA.快速靜脈推注垂體后葉素B.咳必清鎮咳C.配血以備急用D.E.小劑量鎮靜劑答案：A201查胸片見右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病A.肺結核復發B.肺癌肺化膿癥肺炎答案：B男性，54xA.B.磁共振檢查C.同位素掃描D.超聲波檢查E.剖胸探查答案：A歲。因咳嗽咯血1x胞檢查陰性。進一步檢查首選A.經皮穿刺肺活檢B.磁共振檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.Ct掃描E.核素掃描答案：C2x2.5×3.0Cm腫塊，為進一步確診，需進行哪項檢查CtC.磁共振檢查D.腫瘤標志物檢測E.經皮或經支氣管穿刺肺活檢答案：E男性，69有助于診斷的影像學檢查應首選A.體層攝影B.Ct掃描C.D.高千伏胸部攝片E.磁共振成像答案：B3BA.合并肺不張B.C.縱隔固定D.健側胸腔壓力增高E.上述因素綜合作用答案：A歲。因咳嗽、咯血2xCt示肺門淋巴結不腫大。下列治療措施哪項是不適當的A.手術切除或手術后加用化學治療B.化學治療C.D.化學治療基礎上選擇性手術E.配合免疫或中醫中藥治療答案：A女性，58量胸腔積液。對病因診斷下列檢查項目哪一項是不必要的A.肺功能B.胸部CtC.纖維支氣管鏡檢查D.胸水細胞學、生化、酶學、癌標志物E.胸膜活檢答案：A歲。因咳嗽、咯血2顯異常。下列檢查哪項是沒有定位診斷價值的A.纖維支氣管鏡檢查B.Ct掃描鼻咽部檢查側位胸片或高千伏攝片癌胚抗原答案：E229.39歲，吸煙史15年。發熱2周37.～38℃，右胸疼痛，近4感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A.支原體肺炎B.C.支氣管肺癌D.E.結核性胸膜炎答案：E230.女，2812積液，血白細胞7.8乘以十的九次方／0.65.最可能的診斷是癌性胸腔積液肺栓塞并胸腔積液C.D.化膿性胸膜炎E.結核性胸膜炎答案：EA3題型（231～233題共用題干）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白粘痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5乘以十的九次方／l，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規正常。A.血氣分析B.肺功能C.心電圖D.胸部x線片E.胸部Ct答案：E胸部xA.B.C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D.E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影答案：DA.胸部xD.胸部CtC.肺功能D.E.磁共振答案：C（234～236題共用題干）男性，70201230次／分，脈搏120wBC12.8A.腦血管意外B.低血糖昏迷C.D.高血壓腦病E.肺性腦病答案：CA.頭顱CtB.C.血培養D.腦電圖E.腰穿答案：E以下處理不正確的是通暢氣道C.抗感染治療D.盡早使用利尿劑減輕腦水腫E.應用呼吸興奮劑答案：E（237～238題共用題干）男性，70歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。A.mriB.心電圖C.腦電圖D.E.痰培養答案：DA.抗生素B.C.地西泮D.E.氨茶堿答案：C（239～241題共用題干）203～42～3大汗，不能平臥，來院就診。詢問病史的重點應是A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E.近期胸部x答案：AA.肺部啰音B.心臟聽診C.D.E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比答案：EA.外周血象檢查B.心電圖檢查C.胸部x線檢查D.血氣分析E.超聲波檢查答案：C242～244題共用題干）男性，45歲。反復發生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmhg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分。此患者最需鑒別的是A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B.肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質纖維化E.左心衰竭還是ABDs答案：CA.氨溴索B.氨茶堿C.速尿D.嗎啡E.糖皮質激素答案：DA.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.E.止咳糖漿答案：B（245～247題共用題干）男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經正規治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫生囑咐A.βB.βC.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑E.白三烯受體拮抗劑答案：BA.丙酸倍氯米松氣霧劑B.溴化異丙托品氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替酚E.氨茶堿答案：AA.避免吸入花粉和塵螨B.C.避免吸入冷空氣D.避免劇烈運動E.以上都不是答案：E（248～250題共用題干）男，36歲，平素體健。淋雨后發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。1.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是自發性氣胸C.膈神經麻痹D.肺梗死E.肺結核答案：BA.腸鳴音B.C.肺部呼吸音D.肺肝境界E.上腹部壓痛答案：CA.頭孢他啶B.芐星青霉素C.解熱鎮痛藥D.E.慶大霉素答案：B（251～253題共用題干）答案：BEE男，45歲。發熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤陰影，用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。A.紅霉素B.甲硝唑C.卡巴克洛（安絡血D.祛痰藥E.阿米卡星答案：B2A.2B.3C.4D.6E.8周答案：EA.頭低仰臥位B.右側臥位C.左側臥位D.坐位E.頭低俯臥位答案：E（254～255題共用題干）答案：BC女，30歲，因系統性紅斑狼瘡服用皮質激素兩年。發熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞，血沉45mm／h，ppD（5iu）陰性。A.狼瘡性肺炎B.浸潤性肺結核C.纖維空洞性肺結核D.支氣管肺癌E.結節病答案：BppDA.陽性表示曾有結核感染B.C.陰性可以排除結核病D.E.免疫抑制者常為陰性答案：C（256～257題共用題干）答案：BAEsr30mm／h，wBC8.0A.ppDB.C.痰檢瘤細胞D.痰細菌培養E.胸部Ct答案：BA.胸膜炎治療用藥情況B.此次病后診斷經過C.此前健康體檢情況D.青霉素過敏史E.家庭有無類似病人答案：A（258～259題共用題干）答案：AB男，48歲。咳嗽、咯血伴右側胸疼3周就診，臨床和影像學診斷右下葉中央型肺癌。1.本例患者需進一步確定和評價的項目中最重要的應是：A.組織學類型和分期B.免疫狀態C.D.肝腎功能E.生命質量答案：A2.經檢查確診為小細胞肺癌，首先選擇的治療應是：A.手術B.化學治療C.放射治療D.手術加術后化學治療E.生物學治療答案：B（260～262題共用題干）答案：ACC女，23歲。干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大；ot（1／2000，5u）試驗，腫結直徑16mm，伴水泡。A.肺結核B.結節病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉著病（矽肺）答案：AA.inh＋sm＋pAs，12C.rfp＋inh，6個月，頭兩個月聯用D.rfp＋EmA＋pAs，12E.rfp＋pAs，6～122個月加用inh＋EmB答案：CA.痰菌轉陰血沉正常胸片病灶消失E.體溫正常答案：C（263～265題共用題干）男性，66歲。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進行性加重就診。近兩周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側瞳孔縮小，眼球內凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。x線示右肺尖團塊影，邊緣不清。A.右肺尖結核B.右上肺慢性炎癥C.右肺上溝癌（pAnCoAst癌）D.右上肺結核球E.右上肺轉移性腫瘤答案：CA.腫塊壓迫三叉神經B.腫塊壓迫腦神經C.腫塊壓迫面神經D.E.腫塊壓迫頸交感神經答案：E假如2側明顯，這是由于：腫塊壓迫右腋靜脈C.腫塊壓迫右頸靜脈D.E.腫塊壓迫上腔靜脈答案：E（266～267題共用題干）答案：DC男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細弱。A.麻醉藥反應B.縱隔擺動C.氣胸D.E.肺水腫答案：DA.胸穿抽氣B.皮下注射0.1％腎上腺素C.停止抽液，平臥觀察血壓D.高濃度吸氧E.靜脈推注毛花苷答案：C（268～270