關(guān)于孕產(chǎn)期營養(yǎng)與保健第1頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月前言孕育分娩是一個(gè)古老的話題；營養(yǎng)保健也不是一個(gè)新學(xué)說！孕育分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，是女性角色天賦的自然實(shí)現(xiàn)。如何才能孕育一個(gè)健康的寶寶，如何才能順利安全的度過孕產(chǎn)期，是每一位孕產(chǎn)婦最關(guān)注的問題。第2頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容孕前準(zhǔn)備孕期健康保健分娩期的監(jiān)護(hù)產(chǎn)褥期的護(hù)理第3頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月一、做好孕前準(zhǔn)備，是孕育健康胎兒的基本前提調(diào)養(yǎng)好身體盡量避開有害環(huán)境做孕前體檢做好心理準(zhǔn)備第4頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月二、科學(xué)而正規(guī)的孕期保健是孕育健康胎兒的有力保證早期中期晚期第5頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期營養(yǎng)的重要性孕婦的營養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素孕婦營養(yǎng)不良，不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育營養(yǎng)缺乏可能干擾細(xì)胞的分裂，造成永久性損害—對稱型宮內(nèi)生長受限第6頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期合理營養(yǎng)的黃金法則全面平衡適量第7頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦每日攝入營養(yǎng)素推薦量

2007年中國營養(yǎng)學(xué)會(RNIs或AIs)未孕能量Kcal/d2100蛋白質(zhì)g65脂肪%熱能20`30鈣mg800鋅mg11.5碘ug150鐵mg20VAug700VDug5VEmg14VB1mg1.3VB2mg1.2VB6mg1.2VCmg100葉酸ug400早期21007020`3080011.5200208005141.51.71.9100600中期23008020`30100016.52002590010141.51.71.9130600晚期23008520`30120016.52003590010141.51.71.9130600第8頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于葉酸營養(yǎng)與母兒健康葉酸缺乏對胎兒健康的影響：胚胎發(fā)育不良、自發(fā)性流產(chǎn)、畸形……葉酸營養(yǎng)缺乏對母體健康的影響：巨幼紅細(xì)胞貧血、高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸血癥：流產(chǎn)、早產(chǎn)、小于胎齡兒、胎盤早剝、妊娠期高脂血癥、妊娠高血壓、子癇前期、子癇第9頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于葉酸營養(yǎng)與母兒健康：建議最遲從計(jì)劃懷孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充葉酸400微克，并持續(xù)整個(gè)孕期葉酸增補(bǔ)劑+富含葉酸的食物=保障孕期葉酸需要葉酸補(bǔ)充劑不應(yīng)超過1毫克/天

第10頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月監(jiān)測孕期體重的增長孕前BMI孕期熱能kcal/kg孕期體重總增長（Kg）<18.536～4012.5～18.018.5～23.93011.5～16.024.0～27.9247.5～11.5>=2812～184.0～7.0雙胎36～4016.0～20.0第11頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題29孕期健康保健——懷孕早期（1－3個(gè)月）受精-種植-妊娠

（母親對妊娠的承認(rèn)）

胚胎-受精后第3周開始胎兒-受精后第8周開始

——身體的主要結(jié)構(gòu)已形成第12周開始出現(xiàn)男女性別懷孕早期注意事項(xiàng)

1）用藥安全

2）少用化妝品

3）注意預(yù)防射線

4）預(yù)防感冒、風(fēng)疹，避免性生活

5）避免劇烈活動(dòng)，預(yù)防流產(chǎn)分化，有自發(fā)運(yùn)動(dòng)

妊娠早期是高風(fēng)險(xiǎn)期，保健尤其重要！第12頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月致畸高度敏感期受精后3—8周（停經(jīng)5—10周）稱“致畸高度敏感期”

1、神經(jīng)組織于15—25日

2、心臟于20—40日

3、肢體于24—46日

4、眼畸形在24—39日

5、外生殖器在36—55日

同時(shí)由于許多器官是同時(shí)形成的，所以一種藥物可造成多發(fā)畸形第13頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月建立孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊的重要性根據(jù)“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”的要求，為了對孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行規(guī)范管理，自2011年8月1日起，每名孕婦需建立保健手冊（配套免費(fèi)服務(wù)卷），自孕12周開始建卡。免費(fèi)卷包括血常規(guī)3次、尿常規(guī)5次、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)、RPR、血型鑒定1次、B超2次、新生兒疾病及聽力篩查各一次、產(chǎn)后訪視2次。(計(jì)403元）第14頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月保健手冊樣本手冊作用規(guī)范產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視、新生兒保健、發(fā)放出生證明第15頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期健康保健——懷孕的中期（4－6個(gè)月）胎兒的發(fā)育情況做好胎兒監(jiān)護(hù)聽胎心音測胎動(dòng)

提供足夠的營養(yǎng) 保持愉快的心情 維持健康的生理

——孕媽媽的主要功課！護(hù)理管理專題第16頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月31孕期健康保健——懷孕的晚期（7個(gè)月－出生）注意事項(xiàng)

1、預(yù)產(chǎn)期（末次月經(jīng)月加9或減3，日加7）2、體重增長(妊娠后半期呈線性增長，37周時(shí)開始變慢)3、異常情況的識別（腹痛、出血、流水、頭痛、眼花等）4、臨產(chǎn)先兆

護(hù)理管理專題（陣痛、胎兒下降感、見紅、破水）第17頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期早孕中孕晚孕孕周末次月經(jīng)第一天~１2孕周末孕13~27周末孕28~小于42周產(chǎn)檢時(shí)間停經(jīng)后７~10天每四周一次28周后每四周一次；36周后每兩周一次一般檢查血壓、體重、水腫、血常規(guī)+血型、尿糖、尿蛋白、子宮大小、胎位、胎心特殊檢查*尿HCG或血β-HCG*B超\*TORCH（病毒）*乙肝二對半*尿碘測定*微量元素測定*梅毒血清試驗(yàn)*愛滋病測定（病毒）*唐氏篩查〔孕14~20周〕*第一次B超〔孕18~22周〕*產(chǎn)前診斷〔孕24周前〕*妊娠糖尿病篩查*第二次B超〔孕28~32*心電圖檢查（孕32~34周）*第三次B超〔36周后〕*胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測（預(yù)測一周情況）護(hù)理管理專題32孕期健康保健——不同孕期監(jiān)測的重點(diǎn)

周〕第18頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題33孕期健康保健——孕期家庭自我監(jiān)護(hù)為彌補(bǔ)定期產(chǎn)前檢查的不足，學(xué)會在家中觀察寶寶的生長和發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。常用的監(jiān)護(hù)內(nèi)容有：測宮底高度數(shù)胎動(dòng)聽胎心測體重與寶寶交流的功課第19頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月孕周子宮底每周平均增長長度（cm）21-400.88其中21-34134周后0.65護(hù)理管理專題35孕期健康保健——監(jiān)測宮底高度方法二：用軟尺，沿腹中線測量恥骨上緣中點(diǎn)到子宮底之間的距離。從孕20周開始測量可每周一次。正常情況增長速度見右表第20頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題37孕期健康保健——數(shù)胎動(dòng)作用：了解胎兒的宮內(nèi)處境和判斷胎盤功能。方法：孕36周后，每天早（8-9點(diǎn)）、中（1-2點(diǎn)）、晚（8-9點(diǎn)）各數(shù)一小時(shí)，將3次的胎動(dòng)數(shù)相加再乘4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。判斷：在30-40次為正常范圍小于20次或比前幾天減少1/3意味著胎兒有宮內(nèi)缺氧小于10次，說明胎兒有危險(xiǎn)。應(yīng)立即到醫(yī)院第21頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題38孕期健康保健——體重測量中、晚期每周體重增加<0.5公斤（平均450克）若增加過多，說明有水份潴留每周增重>2公斤為隱性水腫如同時(shí)有血壓升高>140/90mmHg或較基礎(chǔ)血壓增高>30/15mmHg水腫尿中有蛋白——可考慮妊娠高血壓綜合征第22頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題39孕期健康保健——整個(gè)孕期都應(yīng)注意的問題（1）注意營養(yǎng)與飲食均衡營養(yǎng)（不偏食）（2）注意休息保證足夠的睡眠時(shí)間（3）日常生活中的注意事項(xiàng)衣、食、住、行活動(dòng)與勞作個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣個(gè)人行為習(xí)慣（4）做好孕期檢查定期產(chǎn)檢科學(xué)面對各種檢查結(jié)果（5）慎用藥物：四環(huán)素類鏈霉素卡那霉素抗腫瘤藥物抗精神病藥物抗驚厥藥抗凝劑酒精雌激素降糖藥某些中藥第23頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題40孕期健康保健——孕期指導(dǎo)警惕以下危險(xiǎn)信號，一旦發(fā)生，無論晝夜，都必須立即看醫(yī)生。任何陰道出血臉或手腫脹嚴(yán)重或持續(xù)性頭痛視物模糊腹痛持續(xù)嘔吐寒戰(zhàn)或高熱排尿困難陰道排液孕期應(yīng)注意的內(nèi)容：?飲食、休息?睡眠、排便?鍛煉、洗澡?衣著、娛樂?性生活?吸煙、飲灑?用藥?門診隨訪重申！第24頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)生部《母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)》項(xiàng)目2008年1月衛(wèi)生部第3號公告，發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》核心信息：基本知識與技能55條及基本知識與技能調(diào)查問卷包括三部分內(nèi)容：基本知識和理念（33條）、健康生活方式和行為（17條）、基本技能（7條）第25頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月《母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)》項(xiàng)目簡介及階段性總結(jié)

懷孕、分娩、哺乳是女性一生當(dāng)中的特殊生理時(shí)期，也是奠定下一代健康基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)段。在我國，剖宮產(chǎn)率高、巨大兒出生率高、不適當(dāng)?shù)膵胗變何桂B(yǎng)等問題十分突出，嚴(yán)重影響了我國婦女兒童的健康發(fā)展。

為全面提高我國婦女兒童的健康素養(yǎng)水平，2010年7月，在衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司指導(dǎo)下，中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會聯(lián)合全國50家婦幼保健機(jī)構(gòu)共同開展的《母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)》項(xiàng)目正式啟動(dòng)，并同期推出了《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能55條》（試行）。

第26頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于孕婦學(xué)?；?dòng)交流的特殊課堂母嬰安康的第一步第27頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月三、選擇自然而科學(xué)的分娩方式是胎兒安全順利出生的關(guān)鍵擬定分娩計(jì)劃：決定在何處分娩，注意一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。最好是自己孕期做產(chǎn)檢的醫(yī)院。熟悉臨產(chǎn)先兆：見紅、假陣縮、胎兒下降感把握就診時(shí)機(jī)第32頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題45分娩期指導(dǎo)分娩前的準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備（母嬰生活用品）資料準(zhǔn)備（歷次檢查記錄）心理準(zhǔn)備（充分的信心）第33頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月分娩期指導(dǎo)決定何種分娩方式，是選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)須聽從醫(yī)生的建議，跟醫(yī)生很好地配合，做好自然分娩的準(zhǔn)備，走出剖宮產(chǎn)的誤區(qū)。第34頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月分娩方式—陰道分娩（VD）自然引產(chǎn)：1）催產(chǎn)素：產(chǎn)前只能靜脈點(diǎn)滴，半衰期5分鐘，需在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密看護(hù)下使用，可誘發(fā)宮縮達(dá)到陰道分娩的目的

2）普貝生：PGE2促進(jìn)宮頸成熟產(chǎn)鉗胎頭吸引器第35頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月分娩方式—剖宮產(chǎn)（CS）正確選擇重要常見的原因有：骨盆問題胎兒異常（胎位、胎心、羊水、過大）產(chǎn)力異常有合并癥或并發(fā)癥第36頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月VD與CS的比較VD：自然的生理過程1、胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓和扭轉(zhuǎn)，肺部的粘液會自然進(jìn)入口腔排出，助產(chǎn)人員清理后肺的擴(kuò)張會更加完善，較少引起呼吸道的合并癥2、初產(chǎn)婦即使側(cè)切損傷也會比剖宮產(chǎn)的損傷要少3、體力恢復(fù)較快，有利于母乳喂養(yǎng)4、對以后的影響較小第37頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月VD與CS的比較

CS1、手術(shù)產(chǎn)需麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)增加2、胎肺未經(jīng)擠壓，有呼吸窘迫的可能3、出血較多4、產(chǎn)后恢復(fù)慢，需鎮(zhèn)痛有排尿腹脹等問題5、對以后影響第38頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題46分娩期指導(dǎo)了解分娩的生理過程第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮至宮口開全。初產(chǎn)婦需11~12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時(shí)。第二產(chǎn)程：宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時(shí)，不應(yīng)超過2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦只需數(shù)分鐘，也有長達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過1小時(shí)。第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出。需5~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。第四產(chǎn)程*：產(chǎn)后4小時(shí)。第39頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題47分娩期指導(dǎo)影響分娩的四大因素產(chǎn)道——骨盆腔、子宮下段、陰道胎兒——大小、位置、胎次產(chǎn)力——子宮收縮力、腹壁壓力精神——準(zhǔn)備度、適應(yīng)力、支持力度第40頁，課件共46頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理管理專題48分娩期指導(dǎo)分娩方式的選擇