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死亡病例討論制度

2019-8-52021/10/101定義死亡病例討論制度指為全面梳理診療過程、總結和積累診療經驗、不斷提升診療服務水平，對院內死亡病例的死亡原因、死亡診斷、診療過程等進行討論的制度。討論目的：全面梳理診療過程、總結和積累診療經驗、不斷提升診療服務水平。2021/10/102時間要求死因不明醫療糾紛刑事案件2021/10/103主持人接受了多學科診治的死亡患者，需要進行多學科討論醫務科長向醫務科申請指定并經同意后，由本科副主任主持科主任死亡1周內因故不在崗2021/10/104討論流程病情匯報病史搶救經過死亡原因死亡診斷補充、分析、論證發言、討論總結診斷治療經過死亡原因死亡診斷經驗教訓診治主管醫師值班醫生主治醫師主任醫師主持人2021/10/105討論記錄一般項目：

基本信息、入院時間、死亡時間、討論時間、討論地點

主持人及參加人員的姓名和職稱等發言人意見：①發言人數≥60%②后發言者對先者的觀點表態后補充新的發言內容，避免重復分析發言主持人總結意見（一致的結論性意見）及簽名2021/10/106基本要求死亡病例討論記錄本（統一制定的模板、專冊記錄）討論記錄應在討論結束后6小時內完成，由主持人審核并簽字，討論結果（包括討論時間、地點、主持人、死亡診斷、死亡原因等）記入病歷。指定專人保管，并復印一份至醫務科備案，未經主管院長或醫務科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。2021/10/107其他要求所有死亡患者均應建議家屬進行尸體解剖，并簽署《尸體解剖告知書》對于死因不明、家屬有爭議、涉及法律的死亡病例，經治醫師必須與近親屬、授權委托人做好溝通，簽署《尸體解剖告知書》2021/10/108其他要求醫務科應定期（每季度）或不定期（短時間內死亡人數超過常態死亡發生趨勢）對院內死亡病例進行匯總分析，并提出持續改進意見及措施對現有制度流程及可能存在的系統安全問題進行改進及優

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