全科醫學概論教學大綱IntroductiontoGeneralPractice(供五年制臨床醫學本科專業使用)全科醫學是臨床二級學科，是面向社區和家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及相關人文社會科學于一體的新型醫學?？?。全科醫學概論(IntroductiontoGeneralPractice)主要介紹全科醫學的基本概念和基本理論，強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將醫療、預防、康復和健康促進有機結合，將個體保健與群體保健融為一體。開設本課程的目的是使學生了解全科醫學的思想、觀念、原則以及核心知識和技能，培養學生對全科醫學的興趣，真正理解以人為中心以及防治結合的醫療照顧新觀念；懂得全科醫療服務在國家衛生服務體系中的重要功能、地位，全科醫生是高素質的基層醫生，是國家最急需的人才，醫學生應初步認識到自己為滿足國家和人民健康的需要負有相應的職責；希望他們將來能認同全科醫生的工作，與全科醫生密切合作；更希望他們畢業后能選擇全科醫療服務、全科醫學研究作為自己的終身職業。本次使用的教材是祝墡珠主編的第四版《全科醫學概論》，全書共有18章，總學時為36學時，理論學時。本課程為?？颊n，學生理論課考核采用筆答考試方式為主，其成績占總成績的50%。平時成績占50%,以階段理論測試為主。課堂出勤占5%,階段理論測試占45%。教學內容及學時分配教學內容理論學時 實驗學教學內容時數TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章全科醫學的歷史與基本概念 2\o"CurrentDocument"第二章全科醫學的基本原則與特點 2第三章全科醫學的人文精神 2第四章 以人為中心的健康照顧 2\o"CurrentDocument"第五章以家庭為單位的健康照顧 2\o"CurrentDocument"第六章 以社區為范圍的健康照顧 2\o"CurrentDocument"第七章以問題為導向的健康照顧 2第八章 以預防為先導的健康照顧 2第九章 全科醫學中的醫患關系與溝通 2\o"CurrentDocument"第十章健康評價與健康管理 2\o"CurrentDocument"第十一章全科醫學教育和科學研究 2第十二章心、腦血管疾病的全科醫學處2理\o"CurrentDocument"第十三章惡性腫瘤的全科醫學處理 2第十四章呼吸系統疾病的全科醫學處2TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第十五章糖尿病的全科醫學處理 2第十六章社區急癥的全科醫學處理 2第十七章精神衛生問題的全科醫學處2理\o"CurrentDocument"第十八章重點人群的全科醫療服務 2: 36 I第一章全科醫學的歷史與基本概念目的要求.掌握全科醫學基本概念。.熟悉全科醫學產生和發展的背景、全科醫學與相關學科的關系。.了解全科醫學發展簡史。教學內容.全科醫學的產生與發展。.全科醫學基本概念：全科醫學是一個面向個體、家庭與社區，整合了臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及醫學心理學、人文社會學科相關內容于一體的綜合性的醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其專業領域涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。全科醫療是將全科醫學/家庭醫學理論應用于病人、家庭和社區照顧的一種基礎醫療保健的專業服務，是基層/社區衛生服務中的主要醫療形式。全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基礎性醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生。其服務內容涵蓋了不同的性別、年齡的對象及其生理、心理、社會各層面的健康問題；全科醫生應能在所有與健康相關的事務上，為每個服務對象當好健康代理人。.全科醫學與相關學科關系：全科醫療與?？漆t療的區別及聯系：服務宗旨與職責上的區別；服務內容與方式上的區別。第二章全科醫學的基本原則與特點目的要求.掌握全科醫學的基本原則和基本特點，全科醫生工作的基本特征。.熟悉全科醫生需處理的健康問題。.了解五星級醫生應具備能力。教學內容.全科醫學的基本原則：科學、技術和人文統一；生物一心理一社會醫學模式為基礎；個人一家庭一社區一體化；預防一醫療一康復整體性的原則。.全科醫學的基本特點：基礎性照顧；人性化照顧；可及性照顧；持續性照顧；綜合性照顧；協調性照顧。.全科醫生工作的基本特征：以預防為導向；以團隊合作為基礎；以“五星級醫生”為目標。第三章全科醫學的人文精神目的要求1,掌握醫學人文素質的具體要求。.熟悉醫學模式轉變與醫學人文精神。.了解人文科學興起背景。教學內容.概述：人文就是人類文化中的先進部分和核心部分，即先進的價值觀及其規范。人文科學興起的科學技術背景：科學技術的積極作用，科學技術的負面作用。人文科學興起的思想背景：人們對科學技術的憂患意識,新的人文主義思潮。人文精神就是人之所以為人的一種理性覺識、理論闡釋和實踐規范。.醫學模式轉變與醫學人文精神。.醫學人文素質的具體要求：文化素質、思想道德素質、社會適應能力第四章以人為中心的健康照顧目的要求1,掌握全科醫生應診中的四項主要任務及全科醫療的問診方式。.熟悉健康信念模式與健康照顧。.了解醫學模式。教學內容.病人與疾病是兩個不同的關注中心：醫生的關注中心；生物醫學模式一以疾病為中心；生物-心理-社會醫學模式一以人為中心。.以人為中心的健康照顧。(1)全科醫生應診中的四項主要任務；(2)以患者為中心的接診模式一LEARN模式；(3)全科醫療問診方式---BATHE問診方法。.健康信念模式與健康照顧。(1)健康的概念：軀體健康、心理健康。(2)健康信念模式一是運用社會心理學方法解釋健康相關行為的理論模式。第五章以家庭為單位的健康照顧目的要求1,掌握家庭的定義和家庭照顧中的三級預防。.熟悉家庭的功能和結構以及家庭評估。.了解家庭治療方法。教學內容.家庭與健康的關系。.以家庭為單位的健康照顧：家庭照顧中的三級預防：第一級預防：1.生活方式相關問題指導2.健康維護3.家庭生活教育；第二級預防：醫患共同監測健康，心理咨詢鼓勵及時就醫，早發現、早治療；監督遵醫性，治療及管理。第三級預防：慢性病成員，持續性管理，督促遵醫性，指導適當的活動能力。.家庭評估:針對原因不明、與家庭相關的個體、家庭健康問題進行評估。.家庭治療：對家庭的功能、角色、互動模式的調適，涉及心理、行為問題的治療。家庭治療以家庭為對象，通過對家庭所有成員的協調，達到家庭和諧、功能運轉正常。第六章以社區為范圍的健康照顧目的要求1,掌握社區醫學和社區診斷概念。.熟悉影響社區人群健康的因素。.了解社區調查步驟。教學內容.社區醫學：通常采用流行病學、醫學統計學方法進行社區調查，做出社區診斷，確定社區群眾健康問題及其醫療保健的需求，以達到預防疾病促進健康的目的。.影響社區人群健康的因素：環境因素；生物因素；生活方式及行為；健康照顧系統。.社區診斷：以社區為范圍的服務，其一是社區醫療，其二是社區診斷。以社區診斷評估社區的健康問題，制定衛生計劃，實施群體干預的措施，是有目的、有針對性地改善社區人群的健康面貌，提升整體的健康水平。第七章以問題為導向的健康照顧目的要求.掌握社區常見健康問題的特點。.熟悉常見健康問題及其診斷策略與處理原則。.了解以問題為導向的哲學思考。教學內容.什么是以問題為導向的健康照顧：實施以問題為導向的健康照顧的意義；社區常見健康問題的特點；以問題為導向的個體健康照顧；以問題為導向的群體健康照顧。.以問題為導向的哲學思考。.常見健康問題及其診斷策略與處理原則。.以問題為導向的臨床策略。第八章以預防為先導的健康照顧目的要求.掌握臨床預防醫學的概念及一般原則。.熟悉臨床預防醫學服務的內容與方法。.了解以預防為先導的社區居民自我保健的內容與方法。教學內容.全科醫生的預防醫學觀念；全科醫生提供預防服務的優勢；三級預防原則與策略。.臨床預防醫學服務：是通過在臨床場所對疾病發病危險因素的評估和干預來實施的，是對健康人和無癥狀的”患者”采取的個性化預防措施，使臨床醫學服務過程中第二級預防能與第一級預防有機地結合。一般原則:選擇適宜技術降低人群發病率、傷殘率及死亡率；選擇適合干預的危險因素；選擇適當的疾病開展臨床預防工作；遵循個性化的原則；健康咨詢與健康教育優先的原則；醫患雙方共同決策的原則；效果與效益兼顧的原則。臨床預防醫學服務的內容與方法：健康咨詢；篩檢試驗；免疫預防；化學預防。.以預防為先導的社區居民自我保?。航】敌袨榈呐囵B，預防疾病、自我診斷、自我治療以及在醫療機構診治后的繼續治療和康復活動等。第九章全科醫學中的醫患關系與溝通目的要求.掌握溝通的基本原則。.熟悉醫患溝通的目的及技巧。.了解醫患關系模式。教學內容.醫患關系及其基礎：（1）醫患關系的模式：醫生權威式；患者自主式；醫生及患者道德模式。（2）醫患關系的決定因素：醫生的態度；患者的態度。（3）良好醫患關系的作用：有利于提高醫療服務質量；有利于提高患者的滿意度；有利于提高醫生自身職業滿意度。.建立良好醫患關系的主要途徑：（1）全科醫療中醫患溝通的特點：注意探求真實的就診原因；注意疾病對患者的影響；注意疾病與患者家庭的關系。（2）溝通的基本原則：真誠原則；共情原則；平等原則；尊重原則；共同參與原則。（3）溝通的藝術：語言溝通藝術；非語言溝通的藝術。（4）與特殊患者的溝通：兒童；青少年；老年人；預后不良者；疑病傾向者；充滿憤怒的患者；驕傲自大的患者；依賴性很強的患者。（5）溝通的評估：治療的順從性；關系的持續性。第十章健康評價與健康管理目的要求.掌握健康評價與健康管理的基本概念及健康評價和健康管理的方法和步驟。.熟悉健康評價與健康管理的內容。.了解健康評價與健康管理的應用與發展趨勢。教學內容.基本概念:健康評價是指通過健康檢查取得數據后，科學地評估被檢者或被檢人群的綜合健康狀況，并提出恰當的建議。健康管理是以現代健康概念為核心（生理、心理和社會適應能力），適應新的醫學模式轉變（生理-心理-社會醫學模式），弘揚“治未病”的傳統思想，應用管理學的理論和方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面檢測、評估和干預，實現以促進健康為目標的全人全程全方位的醫學服務過程。.健康評價與健康管理的內容：根據不同因素分類，可按疾病類別、危險因素程度、不同職業人群、管理人群、功能屬性、不同生命時期、健康狀態等劃分。根據側重點；生活方式、需求、疾病、災難性病傷、殘疾、人群健康等管理。.健康評價和健康管理的方法和步驟：第一步了解你的健康；第二步進行健康及疾病風險性評估；第三步進行健康干預。健康教育指通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進指個人與其家庭、社會和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。健康信息管理：個體健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。.健康評價與健康管理的應用與發展趨勢。第十一章全科醫學教育和科學研究目的要求.掌握全科醫學研究的內容。2,熟悉科學研究的必要性和可行性。3.了解全科醫學教育體系。教學內容.全科醫學教育體系。

.全科醫學的科學研究:(1)范疇：全科醫學基礎理論研究；教育研究和臨床醫療服務研究。(2)全科醫學研究的內容：全科醫學臨床問題研究，流行病學研究，衛生服務研究，全科醫學教育研究，行為學、心理學及社會學方面的研究，人類學研究。(3)開展全科醫學研究的基礎：循證醫學基礎，流行病學和衛生統計學基礎，社會學和社區醫學基礎，衛生經濟學基礎。第十二章心、腦血管疾病的全科醫學處理目的要求.掌握主要危險因素和一級預防內容。.了解心、腦血管疾病的流行病學特征。教學內容.流行病學特征：地區分布特點；季節分布特點；人群分布特點。.常見危險因素：高血壓；吸煙；血脂異常；糖尿病；肥胖；代謝綜合征;其他因素。合征;其他因素。.全科醫學照顧及三級預防：一級預防包括合理膳食，適量運動，戒煙限酒，積極治療相關疾病，心理社會因素。二級預防；三級預防。.心、腦血管疾病防治中全科醫生的職責。.心、腦血管疾病的患者教育：心理教育；生活教育；防治教育?？祻歪t療；周期性健康檢查。第十三章惡性腫瘤的全科醫學處理目的要求.掌握預防內容。.晚期惡性腫瘤相關知識。.了解惡性腫瘤危害。教學內容.惡性腫瘤患者需要全科醫學照顧。.惡性腫瘤的一級預防：針對化學、物理、生物和行為等方面的因素，采取預防措施，防止或減少惡性腫瘤的發生，是腫瘤的病因預防。預防措施：全科醫療中的干預，社區健康教育，社區健康促進，免疫接種，化學預防，發現新的致癌因素。.惡性腫瘤的二級預防：通常是指腫瘤的早發現、早診斷、早治療。.晚期惡性腫瘤治療。概念:在現代醫療條件下，患者已無法治愈，生存時間估計在6個月以內的惡性腫瘤。姑息治療原則。第十四章呼吸系統疾病的全科醫學處理目的要求.掌握呼吸系統疾病診治過程中職責。.了解呼吸系統疾病的流行病學特征。教學內容.流行病學特征：人群分布：年齡差異和性別差異；地區分布：經濟發達、貧困地區、農村城市；季節分布：不同季節發病、流行不同。.急性呼吸道感染多在社區治療，少在醫院治療；慢性呼吸疾病多在社區管理。全科醫生提供預測性服務和預防。.在呼吸系統疾病診治過程中的職責：轉診或住院。掌握會診或轉診的適應證；掌握住院的指征；密切聯系、追蹤診斷和處理、結局和預后；轉回社區后的管理；隨訪和復查。.在呼吸系統疾病康復醫療中的作用：生活指導包括飲食、戒煙、心理；旅行教育和康復治療的指導。第十五章糖尿病的全科醫學處理目的要求.掌握糖尿病患者的教育。.熟悉糖尿病危險因素。.了解糖尿病的流行病學特征。教學內容.流行病學特征。.危險因素。.糖尿病患者的全科醫學照顧。.糖尿病患者教育和康復：患者教育包括：疾病的自然進程，糖尿病的臨床表現，糖尿病的危害以及如何防治急慢性并發癥，個體化的治療目標。個體化的生活方式干預措施和飲食計劃。規律運動和運動處方。飲食、運動與口服藥、胰島素治療及規范的胰島素注射技術。自我血糖監測，血糖測定結果的意義和應采取的相應干預措施。自我血糖監測和胰島素注射等具體操作技巧。口腔護理、足部護理、皮膚護理的具體技巧。當發生特殊情況時如疾病、低血糖、應激和手術時的應對措施。第十六章社區急癥的全科醫學處理目的要求.掌握院前急救的原則和方法，掌握轉診指征和運送方法。.熟悉常