2022年安徽省巢湖市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.治療慢性萎縮性胃炎導致的惡性貧血，最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12

2.關于黏液性囊腺瘤病理特點哪項是錯誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側C.體積較大或巨大D.多房性，囊內充滿膠凍樣物E.囊內很少有乳頭生長

3.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

4.慢性骨髓炎的手術適應癥應是

A.反復有發燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成

5.現應采取什么樣的治療A.A.應用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

6.患者男性，28歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細胞2.1×109/L，中性粒細胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術治療

E.停甲巰咪唑，加用升白，細胞藥物，密切觀察白細胞數量變化

7.男，62歲，高血壓病史，突發胸痛3小時伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

8.一名車禍病人，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對股骨干開放性骨折進行清創復位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風抗毒素(TAT)

9.進一步檢查方法首選A.A.手術探查B.結腸鏡檢查C.大便找結核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗E.B超

10.男，40歲，突發心悸。聽診：心律不齊，心尖部第一心音(S1)強弱不等，心電圖如圖，診斷為

A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速

11.女，23歲，G2P0。孕41周，臨產，宮口開大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次/分，為確切了解胎兒宮內缺氧程度，下列哪項輔助檢查最有診斷價值

A.胎兒電子監測B.胎動計數C.胎兒頭皮血pH測定D.尿E3測定E.B超檢查

12.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是

A.查血中白細胞計數及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

13.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

14.女20歲，8年前左膝腫物，經X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是

A.服止痛藥B.攝X線片復查C.按摩熱敷D.局部封閉E.氣功治療

15.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20／12kPa(150／90mmHg)，尿常規：蛋白(+)，紅細胞管型3～4個／HP，白細胞5～10個／HP，尿素氮7mmol／L，腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

16.股骨頸骨折后發生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是（）

A.來自圓韌帶內小凹動脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養動脈供血中斷

C.來自旋股內側動脈供血中斷

D.來自旋股外側動脈供血中斷

E.來自旋髂淺動脈供血中斷

17.下列骨折類型中，最不穩定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

18.淺部膿腫的主要診斷依據是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

19.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發作，疼痛持續時間較長而入院。住院期間發作時心率52次/分，期前收縮4～5次/分，血壓12.5/8kPa(95/60mmHg)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。經處理后心電圖恢復正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發作，應用硝苯吡啶的機制是A.A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

20.女性患者，36歲，以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別

A.系統性硬化癥B.系統性紅斑狼瘡C.痛風D.皮肌炎E.結節性多動脈炎

21.男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關節外側間隙有壓痛，外側擠壓疼（＋），前后抽屜試驗（－），關節活動正常，最可能診斷

A.內側半月板撕裂B.外側半月板撕裂C.外側副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

22.根據上述診斷，最恰當的檢查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.以上均不是

23.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現，考慮并發最可能為

A.腓總神經損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

24.在顱腦損傷病人的轉診過程中，錯誤的處理措施是

A.保持氣道通暢，吸氧

B.頭皮裂傷時，加壓包扎

C.使用脫水劑，防止腦疝

D.時刻注意雙側瞳孔變化

E.將傷員頭部偏向一側，防止誤吸

25.腦出血病人出現瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

26.關于陰道的描述哪項錯誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長

C.陰道黏膜由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體

D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長

27.患者腹瀉1d，日達4～5次水樣便，無明顯里急后重。便常規：膿細胞0～2個/HP，紅細胞1～3個/HP，便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細菌，懸滴法見運動快的細菌，該患者最可能診斷為

A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

28.下列哪項不是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發熱E.腹瀉

29.男，55歲，因關節紅腫疼痛，驗血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風，下列哪項治療是錯誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

30.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

31.男，43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發現有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用

A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂

32.X線胸片示：右下肺動脈橫徑2cm，肺動脈段膨隆，心尖上翹，應考慮

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結核

33.脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原因為（）

A.體溫失調B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡

34.血源性化膿性骨髓炎的最好發部位是

A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆

35.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規C.超聲心動圖D.CTE.胸部X線片

二、案例分析題(15題)36.最可能的診斷是

A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產

37.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

38.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可。患者下一步應選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

39.根據上述資料，最可能的診斷是

A.結腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎

40.本病例的主要診斷依據

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現心絞痛的癥狀：一年前有心前區疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

41.如靜滴抗生素3天后，患者持續高熱，復查B超顯示盆腔左側包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

42.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風性關節炎B.類風濕關節炎C.骨關節炎D.風濕性關節炎E.化膿性關節炎F.反應性關節炎G.感染性關節炎

43.典型預激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發性ST-T改變

E.以上都是

44.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統性紅斑狼瘡

45.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

46.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗：尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

47.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發現的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內導管及腺上皮發生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發現的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

48.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

49.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

50.患者最可能的診斷是A.類風濕關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

參考答案

1.E慢性萎縮性胃炎導致惡性貧血的原因是壁細胞分泌的內因子喪失，引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素B12。

2.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

3.D

4.E

5.A患者感染不嚴重，可保守應用抗生素控制感染。

6.E

7.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現。

8.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應首先處理解除張力性氣胸。

9.B進一步檢查方法首選結腸鏡檢查。

10.B房顫表現為心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖表現為P波消失，心室率不規則。

11.C頭皮血可以測得胎兒體內pH。

12.E

13.D支氣管擴張常有童年時呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出現反復的咳膿痰、咯血。

14.B

15.C慢性腎盂腎炎的表現是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現，診斷慢性腎盂腎炎。

16.C

17.E

18.B淺部膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現是出現波動感。

19.C根據患者原有心絞痛病史，近2周來每于清晨5時發作，疼痛持續時間較長，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。經處理后心電圖恢復正常，考慮變異型心絞痛，發病機制是冠脈的痙攣。應用硝苯吡啶的機制是解除冠脈痙攣。

20.C

21.B

22.B直腸指檢可以確診肛裂，排除其他的直腸肛管疾病。

23.E

24.B頭皮裂傷時，制止傷口出血即可，加壓包扎有誘發腦疝的可能。

25.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發生時，可表現為意識障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發生或進行性加重，疝側瞳孔增大而導致雙側瞳孔不等大。

26.E陰道后壁較前壁長。

27.C

28.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現，發熱是其全身癥狀表現，一般只見于中重型活動期患者。

29.A痛風患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴禁飲酒。無需忌水果。

30.E根據女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，考慮結核性胸膜炎。

31.E鋁碳酸鎂為黏膜保護劑，且有抑制膽汁反流的作用。

32.A肺動脈高壓征的X線表現為右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07；肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根征”；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據。

33.C

34.B

35.E胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細線條形陰影，稱為氣胸線，線外無肺紋理，線內為壓縮的肺組織。

36.B

37.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標準，但胸部CT增強掃描作為無創性檢查，診斷肺栓塞準確性與肺動脈造影相當。肺通氣/灌注掃描對亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價值。磁共振顯像對段以上酌肺動脈栓子的特異性和敏感性均較高。

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