2022年安徽省宿州市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.風濕熱最常見的皮膚表現是

A.皮下小結B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結節性紅斑E.多形性紅斑

2.治療慢性特發性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

3.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

4.長春新堿的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

5.引起右上腹部陣發性絞痛的疾病有

A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍

6.女，18歲，感冒后發熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然喘發作，緊急處理時不應使用的措施是A.A.吸氧B.適量補充液體C.長效β2激動劑D.糖皮質激素E.支氣管擴張劑

7.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

8.弛張熱最常見于下列哪項疾病

A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支氣管肺炎E.敗血癥

9.AFP上升而ALT下降

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

10.抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

11.患者，女，44歲。主因腰痛、發熱、尿頻來診，尿沉渣白細胞10～20個/HP，可見白細胞昝型，中性粒細胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

12.以下哪項不符合甲亢的臨床表現

A.易發生房性心律失常

B.可發生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現高代謝癥候群

13.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

14.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

15.CB微核可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

16.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現下列哪項

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

17.根據上述血氣分析結果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

18.下列治療方案中，正確的是A.A.抗凝治療，控制腦水腫，預防腦疝

B.抗凝治療，預防栓塞復發

C.抗凝治療，控制腦水腫，預防栓塞再發

D.抗凝治療，外科手術治療，摘除栓子

E.抗凝治療，應用抗生素預防感染

19.急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A.一周內進行B.5天內進行C.4天內進行D.3天內進行E.1～2天內進行

20.男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，關于停藥問題應是A.A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少至能維持血壓穩定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥

二、專業知識(5題)21.急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑B.糖皮炎激素C.抗凝劑D.抗血小板解聚藥E.保護殘余腎功能

22.黑便原因是

A.食管癌出血B.結腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾

23.(93～94題共用備選答案)慢性腎炎尿毒癥的常見改變為

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

24.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動力藥物治療不見好轉，查血紅蛋白為60g／L，最近癥狀呈進行性加重，伴黑便。可能診斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門失弛緩癥E.食管癌

25.有關感染的概念，錯誤的是

A.癤為單個毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內黏膜網狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風為破傷風桿菌外毒素引起的特異性感染

三、1.A1型題(10題)26.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0．25mg，近一周出現惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現頭暈、心悸、黃視等，曾出現短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次／分，律整，心尖區可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發現異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

27.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

28.患者，男性，32歲。因發熱、咽痛、頭痛伴腰痛5天、皮疹2天就診。體溫波動在38～39．5℃之間。曾經抗菌藥物治療無效，近2天發現皮膚有出血點瘀點。入院體檢：T37．8℃，R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫；軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；頸部可觸及_花生粒大小淋巴結；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規WBC11×109／L，中性0．87，血小板65×109／L，尿常規：蛋白(++)，余無異常。24小時尿量900ml，考慮為腎綜合征出血熱，該臨床表現屬哪一階段

A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

29.ICRP1990年建議書為職業人員建議的全身有效劑量，平均每年限值是

A.5mSvB.50mSvC.100mSvD.10mSvE.20mSv

30.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC4．1×109／L，中性粒細胞0．45，淋巴細胞0．55，血小板60×109／L，網織紅細胞0．035，為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查

A.尿常規檢查B.糞常規檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗入球蛋白試驗

31.化妝品斑貼試驗是下列哪一種皮膚病的診斷依據

A.化妝品光感性皮炎B.化妝品接觸性皮炎C.化妝品甲損害D.化妝品皮膚色素紊亂E.化妝品痤瘡

32.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定

33.關于接種卡介苗，下列哪項不正確

A.我國規定新生兒出生時即接種卡介苗

B.每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲

C.可顯著降低兒童發病率及嚴重性

D.極度營養不良者不予接種

E.患濕疹或其他皮膚病者不可接種

34.關于職業性疾病高危人群的敘述，不正確的是

A.指具有個體危險因素的人群

B.遺傳因素屬于個體危險因素

C.高危人群不易患職業性多發病

D.高危人群易患職業性多發病

E.生活方式屬于個體危險因素

35.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7．26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

四、2.A3/A4型題(5題)36.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現

A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb陽性D.131I吸碘率正常E.TGA↑

37.患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38．5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步診斷為

A.干酪性肺炎B.急性肺水腫C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺癌

38.患者，女，40歲，反復手關節痛1年，曾診斷為類風濕關節炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關節痛加重。肘后出現多個皮下結節，檢查ESR40mm／h，心臟彩超發現少量心包積液。考慮為類風濕關節活動。

對疾病活動診斷最有意義的檢查

A.補體B.關節影像學C.類風濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應蛋白

39.控制該患者的病情應該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

40.女性農民，36歲，因洗澡捫及左側乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質韌，邊界欠清，欠活動，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結直徑約1．2cm，稍硬。

對該患者尚需追詢

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經史

五、共用題干單選題(5題)41.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

42.(題干)男性，15歲，學生。突然出現畏寒、高熱，體溫高達40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學也有相似癥狀。血常規檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

43.該例應診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

44.(題干)患者，女性，20歲。1年來發作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規則。今日清晨再次發作，意識一直不清醒，來院后再次囚肢抽搐發作。患者目前處于哪一種狀態

A.癲癇持續狀態B.癲癇強直陣攣性發作C.癲癇發作后昏睡期D.單純部分性發作繼全面性發作E.復雜部分性發作繼全面性發作

45.為明確診斷首先進行哪項檢查

A.頭顱CTB.血培養C.頭顱MRD.腰穿E.血氣分析

參考答案

1.A

2.A腎上腺皮質激素是治療慢性特發性血小板減少性紫癜的首選藥物。

3.D毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病裎短，預后好。②神經精神型：潛伏期為10分鐘至數小時，以神經興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經可出現流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經可出現幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數天，先出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復期；重者進入肝腎損害期，表現為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經積極治療2～4周可恢復。

4.C長春新堿的副作用：周圍神經炎、脫發、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

5.C肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發性絞痛。

6.BB。適量補液不作為緊急處理措施。

7.A支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

8.E弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱等。

9.D

10.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。

11.A患者以上尿路癥狀為主，伴發熱，血白細胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

12.C甲亢主要表現有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍；心率增快（靜息時心率仍快）、心音強烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發生低鉀性麻痹；月經紊亂，經量減少，不易受孕等。老年患者可不出現高代謝癥候群。

13.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

14.E上消化道大出血一般指在數小時內失血量超過1000ml或循環血量的20％，臨床表現為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。

15.CcB微核可比較準確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

16.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現，其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現，D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現。

17.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

18.CC。治療應為抗凝治療，控制腦水腫，預防栓塞再發。

19.E強調急診內鏡檢查宜在出血發生后24～48小時內進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

20.D初治患者在血壓維持一段時問穩定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩定的最小劑量，不可突然停藥。

21.E急進性腎小球腎炎慢性期腎功能出現緩慢、不可逆損害，此時的治療主要以保護殘余腎功能、延緩慢性。腎衰竭的發展為重點。

22.A

23.E尿毒癥時代謝產物如磷酸、硫酸等酸性物質因腎排泄障礙而潴留，故易發生代謝性酸中毒。

24.E

25.D丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處入侵所致。

26.C

27.A心源性栓子占腦栓塞的60%～70%。

28.B低血壓休克期多數患