2022年四川省瀘州市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.診斷和簽別診斷慢性前列腺炎哪項不適合

A.尿常規檢查B.前列腺液常規鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細菌培養E.前列腺穿刺活檢

2.男性，20歲，受涼后突發寒戰、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

3.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

4.關于結核菌，下列哪項是錯誤的

A.生長快，抵抗力強B.在干燥痰中可存活6～8個月C.對濕熱敏感D.60℃經半小時即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅

5.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

6.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

7.典型慢性腎衰竭時的水、電解質紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

8.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A.A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續觀察E.馬法蘭治療

9.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

10.雙手近端指間關節的關節炎，發現肘部皮下結節，臨床意義是

A.類風濕關節炎診斷明確

B.不一定是類風濕關節炎

C.是類風濕關節炎的可能性大，要除外系統性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗ESR和CRP

11.臨床分型為原發性肝癌炎癥型的臨床表現是

A.有肝硬化表現，伴待續高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現，肝功基本正常

C.有肝硬化表現，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結節米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發展而來的肝癌

12.腎綜合征出血熱實驗室檢查正確的是

A.血液白細胞總數增高，分類中淋巴細胞增多，并出現異常淋巴細胞

B.血小板于發病早期即可減少

C.尿蛋白陽性

D.特異性IgM陽性有助確診

E.發病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值

13.妊娠可誘發SLE活動，特別是在

A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產后6周E.妊娠晚期和產后6周

14.再生障礙性貧血的典型血象特點為

A.全血細胞減少B.淋巴細胞比例減少C.網織紅細胞＜1.5%D.嗜多色性紅細胞比例增多E.形態學上屬于大細胞性貧血

15.女性，48歲，突發性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現血紅蛋白下降

16.引起肺結核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組織D.肺結核空洞，空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

17.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

18.胃潰瘍腹痛的規律表現為

A.無明顯規律性B.疼痛一排便加重C.進食一疼痛一緩解D.疼痛進食-緩解E.疼痛排便緩解

19.易發生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

20.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

二、專業知識(5題)21.隨著病情發展，該患者又出現肝大、頸靜脈怒張和水腫加重，其心血管改變為

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低

22.作用時間最長、最容易發生低血糖的降糖藥是

A.格列吡嗪B.諾和龍C.格列本脲D.格列齊特E.格列喹酮

23.男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發頭痛，吐咖啡色液體。查體：BPl90／120mmHg，深昏迷，雙側瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發性強直出現，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A.內囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

24.腎炎性水腫發生的主要原因是

A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球濾過率下降E.全身性毛細血管通透性降低

25.某地因工業事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

三、1.A1型題(10題)26.地面水往往不能滿足生活飲用水衛生標準的要求，因而需要進行處理，其常規處理為

A.過濾→混凝沉淀→消毒B.過濾→澄清→消毒C.混凝沉淀→過濾→消毒D.消毒→過濾→再消毒E.過濾→混凝沉淀→再過濾

27.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經外用中藥后好轉；半年前出現夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節炎。患者最可能的診斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.類風濕關節炎

28.生物群落和其生存環境所構成的系統稱為

A.生態系統B.食物鏈系統C.原生環境系統D.次生環境系統E.自然環境系統

29.食品污染按性質可分為

A.生物性污染B.化學性污染C.放射性污染D.農藥污染E.A+B+C

30.流行病學試驗的基本特征是

A.是前瞻性研究，必須從同一天開始直接跟蹤研究對象

B.研究對象是來自一個總體的抽樣人群，且在分組時應采取嚴格的隨機分配原則

C.雖然能檢驗假設，但其在檢驗效應能力上不如分析性研究

D.可以施加干預處理也可以不施加干預處理

E.可以設對照組，也可以不設對照組

31.患者，男性，55歲。半年前曾因原發性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪，下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動脈造影E.動態觀察甲胎蛋白的變化

32.支氣管哮喘的本質是

A.氣道慢性炎癥B.氣道阻塞C.可逆性氣道阻塞D.不可逆性氣道阻塞E.氣道平滑肌痙攣

33.對單純關節受累的風濕熱患者，首選

A.潑尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.撲爾敏

34.1975年ICRU規定的放射性活度的單位是

A.居里B.毫居里C.貝可勒爾D.倫琴E.戈瑞

35.學齡前期兒童患病特點是

A.常見呼吸道疾病、消化道疾病、蟯蟲病和佝僂病

B.急性呼吸道傳染病、上呼吸道感染仍較多，消化道疾病下降

C.與衛生習慣和生活條件有密切關系的蛔蟲、沙眼感染最多見

D.沙眼和蛔蟲感染率明顯減少，齲患率也呈下降趨勢

E.腎炎、肝炎、結核病等較前增多，慢性鼻炎、副鼻竇炎多見

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，25歲。半年來皮膚反復出現紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g／L，白細胞3．8×109／L，分類淋巴細胞占60％，中性粒細胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活躍，粒系占28％，紅系占10％，淋巴系占52％，成熟漿細胞7％，組織嗜堿細胞3％，巨核細胞2個，無病態造血，Ham試驗(一)，網織紅細胞0．8％。

最可能的診斷是

A.多發性骨髓瘤B.特發性血小板減少性紫癜C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進E.再生障礙性貧血

37.應采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉后手術C.先抗休克后手術D.抗休克同時手術E.大量止血藥物不手術

38.患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時前打麻將時突然出現不省人事、呼之不應、雙眼凝視，并嘔吐胃內容物2次，由旁人送入院。入院時查體：BP：165／90ramHg，R75次／分，律整。神經系統檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側鼻唇溝淺，右側肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(+)，右巴氏征(+)。

最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

39.確診上述病例最可靠的方法是

A.MRIB.B型超聲波C.胃鏡+活檢D.X線鋇餐E.CT掃描

40.初診時檢查應行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、TT3的測定

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，58歲。間歇性無痛性肉眼血尿兩月余。查體未發現異常。腎臟B超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現的異常情況是

A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E.右腎下盞可見充盈缺損

42.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

43.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

44.最為適宜的治療方法是

A.抗結核藥物治療

B.加強營養，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側腎臟

45.(題干)患者，男性，65歲。以心前區壓榨樣疼痛6小時為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導聯ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側壁心肌梗死

參考答案

1.EA、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應用。

2.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現：受涼后突發寒戰、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影。

3.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因為藥物(腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

4.A結核菌生長緩慢。

5.CP-R間期固定，可見脫落一個QBS波。

6.EE。雙氫克尿噻可通過利尿加重低鉀血癥。

7.A

8.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

9.E

10.C

11.A

12.D特異性IgM陽性或發病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，均有確診價值。

13.D處于非活動期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產后出現病情活動，尤其在妊娠早期及產后更為多見。

14.A全血細胞減少是再障的典型血象特點，屬于正細胞性貧血。

15.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

16.D肺結核大咯血主要原因，一是在肺結核進展時，發生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環，血液壓力較高，當其壓力比肺動脈壓高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴胸等外因的影響下，可導致血管內的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。

17.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

18.C

19.C在急性白血病里，M3最容易發生DIC。

20.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

21.A

22.C

23.D腦室出血為腦實質內出血破入腦室內，稱繼發性腦室出血，原發性腦室出血少見。癥狀嚴重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現陣發性強直痙攣或去大腦僵直狀態。生命體征不穩定。多在24小時內死亡。

24.D腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和腎小球濾過分數下降，導致水鈉潴留。

25.D吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5％COz的氧更能有效地刺激呼吸'力Ⅱ速C0排出，輕度中毒持續吸氧，流量可達l0L／min，中、重度