PAGEPAGE10創(chuàng)人民群眾滿意醫(yī)院尊敬的各位領(lǐng)導、各位專家：上午好!首先，我代表全體干部職工對各位蒞臨我院督導檢查考核工作，表示熱烈的歡迎！本年度，根據(jù)衛(wèi)生廳總體安排和部署，我院持續(xù)實施“三好一滿意”活動及“十大指標”宏觀監(jiān)管。院黨委、院領(lǐng)導班子周密部署，職責明確，狠抓落實，務(wù)求實效。通過開展各項活動，全面促進了醫(yī)院各項工作的健康發(fā)展。現(xiàn)將工作情況匯報如下：一、領(lǐng)導重視，組織健全PDCA斷得到提高。二、以病人為中心，努力做到“服務(wù)好”醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題，它關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽。長期以來，我院始終把規(guī)范化、精細化、人性化服務(wù)作為貫穿醫(yī)療服務(wù)整個過程的主線。（一、拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升服務(wù)水平。201032011年底已覆蓋醫(yī)院所有病區(qū)。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作滿意有了大幅度的提高。2息、猝死、過敏性休克、自殺、急性肺水腫、輸血反應(yīng)，參加人數(shù)為105獲得了社會的贊譽。（二、實施信息化管理，提升服務(wù)能力。息系統(tǒng)包括HisPacs（OA；門診一收費處排隊，解決了門診病人“三長一短”現(xiàn)象。（三、積極改善服務(wù)流程及設(shè)施，提倡人性化服務(wù)。從門診的“咨詢臺60條；從門診大廳的門診醫(yī)足患者需求。（四、規(guī)范服務(wù)行為。構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。（五、規(guī)范服務(wù)價格。我院醫(yī)療服務(wù)收費價格嚴格按照發(fā)改委規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費價三、以病人安全為核心，努力做到“質(zhì)量好”（一）以核心制度為抓手，奠定質(zhì)量改進的基礎(chǔ)我們把醫(yī)療、護理核心制度和醫(yī)院感控診斷標準印制成口袋書，人手一冊，要求熟記會背，貫徹落實到具體工作的每一個環(huán)節(jié)。確保了各項核心制度的落實執(zhí)行。強化用血安全管理。在臨床工作中，重點督查落實首診負責制，三級醫(yī)師查房制度，會診制度，手術(shù)風險評估及安全核查制度，新技術(shù)準入制度，危急值管理制度等，通過落實掌握核心制度，奠定了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的基礎(chǔ)。各職能部門制定本部門管理手冊，補充、完善了多種規(guī)章制度。要求科室把各項核心制度落實在醫(yī)療活動中的每一個環(huán)節(jié)。各職能部門按照質(zhì)量綜合目標考核標準，加強督促、檢查，并根據(jù)“三好一滿意”和“十大指標宏觀監(jiān)管”活動要求，制定綜合評價獎罰制度，加大處罰力度。檢查、懲罰結(jié)果每月以醫(yī)院簡訊形式進行通報。00100%，0。（二）全覆蓋的醫(yī)療不良事件講評促進了醫(yī)療安全。室，實行首訴負責制，及時化解醫(yī)患糾紛，為病人排優(yōu)解難。0100100%。（三）藥事特色管理促進了合理用藥501010在His系統(tǒng)中嵌入pas（合理用藥軟件，全程監(jiān)控不合理用藥符合國家規(guī)定25%-30。2014年上半年，藥占比38.9796100%，（四、推行臨床路徑，落實規(guī)范治療：1、根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的《臨床路徑管理指導原則（試行》文與臨床路徑實施、效果評價與分析。2、臨床路徑實施情況：20141-621532241217621440%、醫(yī)院感染率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計劃重返手術(shù)室率為0%，與上一年基本持平，并符合有關(guān)衛(wèi)生學標準。（五、以醫(yī)院感染控制為重點，保障醫(yī)療安全：1、建立健全組織機構(gòu)及完善規(guī)章制度：成立了醫(yī)院感染管理委露后處理流程，并按程序進行了上報處理，保障了職工安全。2、加強感控知識培訓：控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院2032003、加強重點部門管理：20140。100%。（六）開展“醫(yī)師優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”專項活動，致力于醫(yī)療服務(wù)能力的提高20132014PDCA提高了醫(yī)護人員的基本素質(zhì)。3100（七)急診科、病理科建設(shè)逐漸得到加強我們按照《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行》及《急診科建設(shè)與管理指南（試行》標準，制定我院急診科建設(shè)與管理實施方案院內(nèi)處理、入院手術(shù)的綠色通道，實施了“三先一后”的急救原則，EICU，為保障急危重病人在第一時間得到有效救治奠定了基礎(chǔ)。（八）醫(yī)護人員配置相關(guān)指標：醫(yī)院病床（925）與工作人員（1315）1：1.4臨床一線護士（607）占全院護士（612）99在崗護士總數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)。病房實際開放床位（925）與病房護士（438）之比1:0.49。醫(yī)院感染管理專職人員）與床位數(shù)1:2315.26醫(yī)（318）護（612）1:1.9。1:12.4:1。（八）診療服務(wù)及履行公共衛(wèi)生職責相關(guān)指標：入出院診斷符合率99.4%。97.%100%。臨100%1.910.天。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)17.1次。大型設(shè)備檢查陽性率86%。62.25清潔手術(shù)切口（Ⅰ類切口）0％。100%優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋全院。100100%。法定傳染病報告率100%。1、黨風廉政方面60條，醫(yī)院嚴格落實《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的實施方案職務(wù)聘任、評先、晉升主要依據(jù)之一，并實行一票否決制。保證了醫(yī)507050002、醫(yī)院文化方面辱觀教育、職業(yè)道德教育為載體，把知榮棄恥和醫(yī)院文化精髓,落實3、完成政府指令性任務(wù)方面積極履行公共衛(wèi)生職責。制定了多種突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)急預(yù)案，保障了應(yīng)急工作有序進行，保障了社會穩(wěn)定及醫(yī)療安全。按照上級要求，對汝南縣醫(yī)院、上蔡縣醫(yī)院開展對口支援，對竹溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院，李新店鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展幫扶帶教工作。21792012100%。政府指令性100%。4、行風建設(shè)務(wù)實有效，院務(wù)公開徹底透明。制定了《市