高速交警急救培訓創傷救護第1頁/共95頁

創傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、殘疾，甚至死亡。WHO認為44歲以下人群的第一死亡原因是創傷。概述2第2頁/共95頁創傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農村人口第五位死亡原因。當發生嚴重創傷時即刻死亡的約占50%（數秒－數分鐘之內）；早期死亡的約占30%（2－3小時之內）；后期死亡約占20%（傷后數周之內）。由此可見創傷的現場救護是非常重要的，即可減少致死率，又可減少死亡率。3第3頁/共95頁

交通傷占創傷的首要位置。現代創傷中交通傷以高能創傷(高速行駛所發生的交通傷)為特點，常造成多發傷、多發骨折，脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開放傷等嚴重損傷。4第4頁/共95頁全國車禍發生和死亡率在意外事故中，以車禍占首位，占意外死亡總數的50％以上。僅以汽車交通事故為例，全世界因交通事故而傷亡的人數已超過3000萬人，比世界大戰所死亡的人數還多。在交通事故中，以青少年的死亡人數最多，其次為老年人。5第5頁/共95頁第6頁/共95頁第7頁/共95頁機械因素－－車禍、刀傷、塌方、槍傷等物理因素－－燒傷、凍傷、電擊、射線等化學因素－－酸、堿、毒氣等生物因素－－毒蛇、昆蟲等致傷因素靖遠縣紅十字會8第8頁/共95頁創傷常見的原因及特點

交通傷9第9頁/共95頁墜落傷10第10頁/共95頁銳器傷11第11頁/共95頁火器傷12第12頁/共95頁創傷救護的基本原則：

先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環穩定。13第13頁/共95頁基本知識

人體骨骼

由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構成。功能：人體的支架、保護內臟、支持和運動功能。14第14頁/共95頁

15第15頁/共95頁16第16頁/共95頁

骨盆

特點：創傷后常漏診，出血不易止血，且出血量常達1800ml以上17第17頁/共95頁全身血量

占體重的8%（血細胞占45%；血槳占55%）

即4800ml/60kg18第18頁/共95頁19第19頁/共95頁20第20頁/共95頁創傷救護技術四項技術21第21頁/共95頁現場救護的基本任務檢傷分類，分出輕重緩急，對傷員進行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應和保證循環。迅速安全轉運傷病員。22第22頁/共95頁全身血管分布23第23頁/共95頁

現場急救第24頁/共95頁止血、包扎、固定、搬運

急性大出血超過血容量的20％可致休克、危及病人生命。

及時有效的止血，可減少出血致死率和殘廢率。

止血法是一項重要的急救技術。第25頁/共95頁一、止血第26頁/共95頁止血方法1．加壓包扎止血法2．指壓止血法3．止血帶止血法4．止血鉗止血法

第27頁/共95頁2．指壓止血法(1)頭頂部出血壓迫同側耳屏前方、顴弓根部的搏動點(顳淺動脈)(2)額面部出血：壓迫同側下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動點(面動脈)第28頁/共95頁(3)頸、面、頭皮部(4)肩、腋、上臂(5)前臂出血(6)手掌、手背出血

第29頁/共95頁(7)大腿出血：

大腿及其以下動脈出血:

雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點稍下的強搏動點(股動脈)第30頁/共95頁注意事項：1）部位要準確，近心端，盡量靠近傷口2）壓力要適當，使遠端動脈博動恰好消失為宜3）止血帶下加襯墊4）明顯標記上止血帶時間，并迅速轉送5）上帶時間<3小時，30分鐘松帶一次6）松解止血帶前，要先補充血容量第31頁/共95頁二、包扎第32頁/共95頁

包扎是外傷急救最常用的方法。

它具有:1、保護傷口，減少污染．

2、固定敷料、藥品和骨折位置

3、壓迫止血

4、減輕疼痛等作用第33頁/共95頁

（一）用物

卷軸繃帶或三角巾，無菌紗布急救情況下：

潔凈的毛巾、衣服、被單等第34頁/共95頁(二)方法1．卷軸繃帶包扎法(1)“8”字形包扎法(2)環形包扎法(3)蛇形包扎法(4)螺旋形包扎法第35頁/共95頁2．三角巾包扎法(1)頭面部包扎：第36頁/共95頁(2)肩、胸部包扎：燕尾巾包扎單肩

第37頁/共95頁三角巾包扎胸部：第38頁/共95頁燕尾巾包扎胸部：第39頁/共95頁

注意事項：1）操作小心、謹慎，不要觸及傷口2）包扎時松緊要適宜3）包扎時要使病人的位置保持舒適4）應用棉墊或紗布襯隔、保護5）包扎的肢體必須保持功能位置6）包扎方向從遠心端向近心端包扎第40頁/共95頁三、固定第41頁/共95頁主要功能：限制受傷部位的活動度減輕疼痛防止損傷血管、神經及重要臟器利于防治休克便于傷員的搬運

第42頁/共95頁

1、肱骨骨折固定法

第43頁/共95頁2、大腿骨折

第44頁/共95頁3、脊柱骨折

第45頁/共95頁注意事項1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定2）不把刺出的骨端送回傷口，以免造成感染3）夾板的長、寬要與骨折的肢體相適應必須超過上、下兩個關節還要固定上、下兩關節4）夾板不可與皮膚直接接觸5）固定應松緊適度，將指(趾)端露出6）固定中避免不必要的搬動第46頁/共95頁四、搬運第47頁/共95頁

基本原則

及時、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再次負傷。

現場搬運多為徒手搬運或簡單搬運工具.

不要因尋找搬運工具而貽誤搬運時機。第48頁/共95頁

特殊情況：

l．腹部內臟脫出(1)傷員雙腿屈曲腹肌放松(2)脫出的內臟嚴禁運回腹腔(3)包扎后仰臥位屈曲下肢2．昏迷傷員

側臥或俯臥位頭偏向一側第49頁/共95頁搬運方法☆

徒手搬運

☆

器械搬運

第50頁/共95頁徒手搬運法第51頁/共95頁單人徒手搬運

扶行法

第52頁/共95頁

抱持法第53頁/共95頁背負法第54頁/共95頁拖拉法第55頁/共95頁雙人徒手搬運

拉車法第56頁/共95頁

杠轎式搬運第57頁/共95頁多人徒手搬運第58頁/共95頁第59頁/共95頁器械搬運法☆

擔架搬運☆自制器材搬運第60頁/共95頁器械搬運：范圍：病情較重又不適于徒手搬運的傷者。器械：折疊擔架、水陸兩用擔架、簡易擔架、帆布擔架、繩網擔架等。就地取材。61第61頁/共95頁創造條件進行搬運62第62頁/共95頁第63頁/共95頁第64頁/共95頁第65頁/共95頁搬運的注意事項☆動作平穩輕柔，防止損傷加重☆疑有脊柱骨折時，禁忌一人抬肩一人抱腿的錯誤方法☆轉運途中密切觀察病人的病情變化第66頁/共95頁67第67頁/共95頁68第68頁/共95頁小結：1、救命；2、止血；3、包扎；4、固定；5、搬運；69第69頁/共95頁學會了現場救護的知識，當別人需要幫助的時候，伸出你的雙手，給他人以復生的希望！70第70頁/共95頁

心肺復蘇術第71頁/共95頁1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療

心血管急救

成人生存鏈第72頁/共95頁

什么是初級心肺復蘇（ABC）？通過徒手胸外按壓（C）、打開氣道（A）、人工呼吸（B）等措施挽救生命的方法

—僅用一雙手就可以挽救一條生命第73頁/共95頁事件：有人突然倒地判斷方法：輕拍、呼喚立即行動

?喊人

?打電話→120第74頁/共95頁迅速撥打—120急救電話

1、準確的位置、明顯的標志

2、簡單病情、發生了什么事件

3、可聯系的現場電話第75頁/共95頁患者體位

?仰臥在堅固的平面上

?面朝下時，同軸翻轉，使面朝上第76頁/共95頁第77頁/共95頁胸外按壓—循環支持措施第78頁/共95頁

觀察對人工呼吸反應

?無反應?

不確定立即進行

胸外按壓第79頁/共95頁胸外按壓

?

部位兩乳頭之間胸骨中下1/3處

?

按壓幅度至少5厘米

?

按壓頻率至少100次/分

?

按壓與放松間隔比為1:1

?

按壓與吹氣比為30:2第80頁/共95頁胸外按壓注意事項

?

雙手掌重疊

?

肘關節伸直，雙肩正對雙手

?

放松時不應離開胸壁或移位

?

盡早、有力、不間斷

?

僅單獨行胸外按壓也有效第81頁/共95頁第82頁/共95頁終止條件?2～5分鐘換一人?

專業人員到達現場?

專業搶救30分鐘第83頁/共95頁開放氣道

1、解開

2、清除手鉤異物

3、手法打開氣道使頭后仰，成90度角

第84頁/共95頁手法打開氣道第85頁/共95頁人工呼吸86第86頁/共95頁檢查呼吸

非專業施救者在患者“沒有呼吸或僅僅是喘息”的情況下開始心肺復蘇。

醫務人員在患者沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開始心肺復蘇人工呼吸

以口對口為主

第87頁/共95頁人工呼吸第88頁/共95頁

口對口人工呼吸

?捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放

?口包口：雙唇包嚴病人口唇四周

?吹氣2次：平靜呼吸，吹氣1秒以上，觀察胸部起伏第89頁/共95頁

心肺復蘇不能將室顫轉為正常心律。除顫的時機是治療室顫的關鍵，每延遲一分鐘復蘇成功率下降7%～10%。

早期心臟電除顫