突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行）

第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。禽流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)禽流感）是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，主要發(fā)生在禽，也發(fā)生在哺乳動(dòng)物，甚至人。對(duì)禽危害最大的為H5、H7和H9亞型毒株。一般情況下，禽流感病毒不會(huì)感染鳥(niǎo)類(lèi)和豬類(lèi)以外的動(dòng)物。但在1997年，香港首次報(bào)道發(fā)生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球廣泛關(guān)注。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒，一旦發(fā)生變異而具有人與人的傳播能力，會(huì)導(dǎo)致人間禽流感流行。第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。1997年后，世界上又先后幾次發(fā)生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月，在香港發(fā)生2例H5N1人間禽流感病例；2003年2—7月，在荷蘭發(fā)生83例H7N7人間禽流感病例；2004年1月，在越南發(fā)現(xiàn)可疑的H5N1人間禽流感病例，在已死亡的病例中，已有5例得到實(shí)驗(yàn)室確診。預(yù)示著禽流感病毒對(duì)人類(lèi)已具有很大的潛在威脅。第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。為做好人間禽流感的預(yù)防控制工作，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取積極有效控制措施，防止疫情蔓延，保護(hù)人民健康和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定，特制定衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急處理預(yù)案。第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。一、人間禽流感疫情應(yīng)急處理的組織、協(xié)調(diào)與管理

㈠疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門(mén)要在本級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，與農(nóng)業(yè)、出入境檢驗(yàn)檢疫、藥品監(jiān)督管理、工商行政管理、財(cái)政、宣傳、公安、教育以及愛(ài)衛(wèi)會(huì)等有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)信息溝通，密切配合，依法開(kāi)展各項(xiàng)預(yù)防控制工作。第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈡疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，分工協(xié)作，把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處。立即成立由疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的緊急疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，迅速組織有關(guān)衛(wèi)生防疫人員等趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，盡快確定疫情，查明病因和疫情可能波及的范圍，提出控制措施和建議；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療病人；依法加強(qiáng)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管理，督導(dǎo)檢查各項(xiàng)防治措施的落實(shí)。第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。

二、人間禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和確認(rèn)

㈠疫情監(jiān)測(cè)工作的組織與分工1、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人間禽流感監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)督和管理，組織檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)工作中存在的問(wèn)題要及時(shí)解決。2、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的具體組織實(shí)施、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等工作。第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈡疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告1、每個(gè)重點(diǎn)省份省選擇3—4個(gè)重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)高暴露人群，急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。2、發(fā)生人間禽流感疫情的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和日常監(jiān)測(cè)資料，適當(dāng)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)地區(qū)范圍和采集標(biāo)本的數(shù)量。第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。3、各極各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員，發(fā)現(xiàn)人間禽流感疑似或確診病例時(shí)，須按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。各極各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行初步調(diào)查核實(shí)，同時(shí)分別向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。省級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后立即上報(bào)省衛(wèi)生廳和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。省級(jí)衛(wèi)生廳和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生部。第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈢疫情確認(rèn)1、人間禽流感病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的復(fù)核工作，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所流感實(shí)驗(yàn)室（國(guó)家流感中心）承擔(dān)。2、人間禽流感病例須由衛(wèi)生部組織的人禽流感防治專(zhuān)家組進(jìn)行最終確認(rèn)。第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。三、人間禽流感疫情的綜合防治措施

人間禽流感疫情的處理，要堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)配合，積極救治病人，降低病死率，嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散，減少發(fā)病人數(shù)的原則。第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈠醫(yī)療救治1、地、市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)在本行政區(qū)域內(nèi)至少指定一所醫(yī)院做好收治禽流感病人的準(zhǔn)備工作。各指定醫(yī)院要成立醫(yī)療專(zhuān)家救治小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療救治工作，一旦發(fā)生疫情，要服從本地區(qū)緊急疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組指揮，作出快速反應(yīng)，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，有效開(kāi)展醫(yī)療救治，并做好醫(yī)療人員的防護(hù)工作。第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。2、收治禽流感病人的醫(yī)院每日要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告病人病情和治療情況。3、收治禽流感病人的醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈡流行病學(xué)調(diào)查與處理1、發(fā)現(xiàn)人間禽流感疫情，疫情發(fā)生地所屬的地、市級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)做好流調(diào)人員和消殺隊(duì)員的個(gè)人防護(hù)。2、對(duì)現(xiàn)癥病人實(shí)行就地報(bào)告、就地隔離、就地治療。對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察10天，必要時(shí)予以隔離。第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。3、及時(shí)做好疫點(diǎn)的消毒處理。4、在疫情可能波及的范圍內(nèi)，開(kāi)展疑似病例的搜索，追溯傳染源，確定疫點(diǎn)范圍；開(kāi)展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。5、根據(jù)疫情實(shí)際情況，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)省政府對(duì)疫區(qū)實(shí)施管制。疫區(qū)范圍內(nèi)禁止活離在市場(chǎng)銷(xiāo)售、運(yùn)輸、交易。第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈢廣泛開(kāi)展健康教育，提高群眾的防病意識(shí)和能力人間禽流感疫情發(fā)生地區(qū)要迅速采用多種形式，廣泛開(kāi)展禽流感防治知識(shí)的宣傳和健康教育，提高自我防病意識(shí)和能力，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。(四)開(kāi)展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施衛(wèi)生行政部門(mén)與愛(ài)衛(wèi)會(huì)等部門(mén)密切配合，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理；廣泛開(kāi)展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清理環(huán)境衛(wèi)生，開(kāi)展消毒、滅蠅工作；在農(nóng)村組織開(kāi)展改水、改廁，推廣人、畜糞便無(wú)害化處理。尤其要在疫區(qū)內(nèi)廣泛開(kāi)展防蠅滅蠅，做好對(duì)疫區(qū)內(nèi)廁所、糞坑等外環(huán)境的隨時(shí)消毒，以及農(nóng)村改廁和糞便的無(wú)害化處理。第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈤疫情的解除經(jīng)緊急疫情處理技術(shù)指導(dǎo)小組對(duì)疫情控制效果綜合評(píng)價(jià)，確定經(jīng)過(guò)疫情檢索，疫區(qū)內(nèi)最后一例確診病人恢復(fù)后10天內(nèi)無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)請(qǐng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)，解除疫情，轉(zhuǎn)入常規(guī)防治。第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。疫情解除后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)疫情和調(diào)查處理情況，報(bào)告衛(wèi)生部。第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。四、疫情的公布與通報(bào)

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)向有關(guān)方面通報(bào)和向社會(huì)發(fā)布人間禽流感疫情信息。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以根據(jù)衛(wèi)生部授權(quán)通報(bào)和發(fā)布疫情信息。第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。五、保障措施

為防患于未然，做好預(yù)防控制人間禽流感疫情的準(zhǔn)備，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)落實(shí)以下保障措施。㈠建立人間禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生部組織和建立國(guó)家人間禽流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組建省級(jí)人間禽流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，有條件的地區(qū)和重點(diǎn)地區(qū)還可建立地、市級(jí)人間禽流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。各級(jí)人間禽流感檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定和要求，配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并選擇技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)人員承擔(dān)檢測(cè)工作。第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈡技術(shù)保障1、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心要做好禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（檢測(cè)方法的建立、檢測(cè)用品的配備和檢測(cè)人員的培訓(xùn)），各省、市級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)人間禽流感的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要組織有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成立預(yù)備隊(duì)，并對(duì)隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，隨時(shí)準(zhǔn)備參加醫(yī)療救護(hù)、疫情調(diào)查處理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等工作。第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈢物資保障各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)保障應(yīng)急預(yù)防性藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)非等）、抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、消殺藥械、檢測(cè)試劑等物資的儲(chǔ)備和供應(yīng)。第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。與禽流感病禽密切接觸人員防護(hù)指導(dǎo)原則（試行）

為做好與感染禽流感的家禽密切接觸人員的防護(hù)工作，特制訂本指導(dǎo)原則。一、防護(hù)用品標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈠防護(hù)服應(yīng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB19082—2003，由帽子、上衣、褲子組成，可為連體式或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，帽子面部收口和腰部可采用彈性收口或拉繩收口。具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性。第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈡防護(hù)口罩應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB19083—2003。口罩可分為長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥浴?duì)皮膚無(wú)刺激。氣流阻力：在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH2O，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)不小于95%。第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈢手套醫(yī)用一次性乳膠手套。㈣長(zhǎng)筒靴或可消毒的保護(hù)性腳套防水、防污染。第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。二、防護(hù)原則㈠適用范圍與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員，包括從事養(yǎng)殖、分揀、運(yùn)送、銷(xiāo)售、捕殺工作和死禽處理等的人員，以及對(duì)有關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行始末消毒的專(zhuān)業(yè)人員。第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈡防護(hù)要求1、防護(hù)要求為穿普通工作服、外罩一層防護(hù)服（隔離衣），戴口罩、乳膠手套，穿長(zhǎng)筒靴或戴可消毒的保護(hù)性腳套。2、每次接觸動(dòng)物后立即進(jìn)行手部清洗（見(jiàn)圖）和消毒。離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫防護(hù)服前用流手及肥皂洗手一次，脫防護(hù)服后再次用流水及肥皂沖洗手，每次沖洗1分鐘左右。手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓1~3分鐘。第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。3、標(biāo)準(zhǔn)的洗手方法：

⑴、掌心對(duì)掌心搓擦⑵、手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背拼擦⑶、手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦⑷、兩手互握互搓指背⑸、拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦⑹、指尖在掌心中搓擦4、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。㈢其他要求1、建議有明確吸入可疑感染物質(zhì)的人員（例如，分揀員和參與貿(mào)易市場(chǎng)大規(guī)模分揀的工作人員）應(yīng)預(yù)防性服用抗病毒藥物，如金剛燒胺、金剛乙胺等。2、建議與感染或可疑感染禽流感的禽類(lèi)動(dòng)物有密切接觸的人員接種流感疫苗，以降低同時(shí)感染人類(lèi)流感和禽流感的機(jī)率，從而減少病毒基因重組的可能性。第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則

2003年底以來(lái)，我國(guó)部分省市以及周邊國(guó)家和地區(qū)相繼出現(xiàn)禽流感疫情，并在一些國(guó)家出現(xiàn)了禽流感病禽的密切接觸中感染禽流感。為了更好地判定和處理禽流感的密切接觸者，加強(qiáng)對(duì)其及時(shí)、科學(xué)的管理，預(yù)防控制禽流感疫情在人間的發(fā)生和傳播，根據(jù)目前對(duì)禽流感的初步認(rèn)識(shí)，制訂禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。一、判定標(biāo)準(zhǔn)（一）禽流感病或死禽密切接觸者1．飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工病禽或死禽的人員；2．捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員；3．直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。（二）禽流感疑似病例和確診病例的密切接觸者與出現(xiàn)癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、護(hù)理或直接接觸過(guò)病例的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。二、處理原則1．醫(yī)學(xué)觀(guān)察期限暫定為7天（參照人流感潛伏期，自最后接觸病禽、死禽或病人、疑似病人之日算起），觀(guān)察期間不限制醫(yī)學(xué)觀(guān)察對(duì)象的活動(dòng)，但觀(guān)察對(duì)象活動(dòng)范圍需在動(dòng)物禽流感疫區(qū)范圍內(nèi)（疫點(diǎn)周?chē)?公里）。2.告知禽流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑及相關(guān)防治知識(shí)。第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。3．觀(guān)察期間，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對(duì)密切接觸者測(cè)試1次體溫，了解其身體健康狀況，填寫(xiě)《禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察登記表》（附表1），并按《禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表》（附表2）每日上報(bào)到縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每日按《禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察每日統(tǒng)計(jì)匯總表》（附表3）匯總，報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)每日12時(shí)將前1日附表3上報(bào)衛(wèi)生部。第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。4．對(duì)出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)（體溫≥38℃伴咳嗽或咽痛等癥狀）的，應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查（見(jiàn)《人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》），并按照《人禽流感診療方案》進(jìn)行診斷治療。5．當(dāng)出現(xiàn)禽流感疫情在人與人之間傳播時(shí)，對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察。第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)突發(fā)人間禽流行性感冒疫