小兒用藥特點(diǎn)及門診處方書寫1目的：了解兒科常用藥的藥理，劑量及用法特點(diǎn)學(xué)習(xí)門診處方的規(guī)范寫法2兒童處于不斷生長發(fā)育的過程，各個(gè)系統(tǒng)均有其生理，解剖特點(diǎn)，因此兒童用藥有其自身特點(diǎn)，不僅僅是成人的縮影。兒科用藥特點(diǎn)31藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異:如巴比妥類，嗎啡、四環(huán)素在幼兒腦濃度明顯高于年長兒。2小兒對藥物的反應(yīng)因年齡而異：嗎啡對新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長兒，麻黃素使血壓升高的作用在未成熟兒卻低得多。

43肝臟解毒功能不足：特別是新生兒和早產(chǎn)兒，肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對某些藥物的代謝延長，藥物的半衰期延長，增加了藥物的血濃度和毒性作用。54腎臟排泄功能不足：新生兒、特別是未成熟兒的腎功能尚不成熟，藥物及其分解產(chǎn)物在體內(nèi)滯留的時(shí)間延長，增加了藥物的毒副作用。65先天遺傳因素：要注意家族中對某些藥物的先天性異常反應(yīng)，或過敏史，要慎用。7用藥原則1特殊性原則:2選擇性原則3目的性原則4整體性原則5計(jì)劃性原則8藥物選擇依據(jù)：年齡，病種，和病情，同時(shí)要考慮小兒對藥物的特殊反應(yīng)和藥物的遠(yuǎn)期影響。91抗生素：常用的有青霉素類，頭孢類，大環(huán)內(nèi)脂類，選擇應(yīng)用磺胺類(年長兒）基本不用：氯霉素-----灰嬰綜合征磺胺，維生素k3,4-----溶血—黃疸，氨基糖甙類，奎諾酮類，四環(huán)素等。102腎上腺皮質(zhì)激素：短期用于過敏性疾病，重癥感染性疾病，長療程則用于治療腎綜，血液病，自身免疫性疾病等。哮喘，某些皮膚病則提倡局部用藥。特別注意是，水痘禁用激素113退熱藥：一般用對乙酰氨基酚（百服嚀，泰諾等）和布洛芬（美林，臣功再欣等）4鎮(zhèn)靜止驚藥：常用苯巴比妥（魯米那）10%水合氯醛（口服或肛灌）安定等。125鎮(zhèn)咳止咳藥：一般不用鎮(zhèn)咳藥，如（咳必清，必嗽平），多用祛痰藥（小兒止咳合劑，復(fù)方甘草合劑，沐舒坦等）口服或霧化吸入。因?yàn)樾汉粑勒装Y水腫滲出時(shí)易被堵塞。136止瀉藥與瀉藥:對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，可適當(dāng)用保護(hù)腸粘膜的藥物，輔以調(diào)節(jié)腸道的微生態(tài)環(huán)境（如米雅，整腸生，常樂康，媽咪愛等）。對便秘一般不用瀉藥，多采用調(diào)整飲食和松軟大便的通便法（如開塞露等）141口服法：幼兒用糖漿，水劑，沖劑，年長兒可用片劑，藥丸。注意防止誤吸。2注射法：比口服奏效快，但刺激大，次數(shù)過多造成臀肌攣縮，影響下肢功能。應(yīng)少用。給藥方法15靜脈注射法：應(yīng)注意控制速度，應(yīng)用時(shí)間較長時(shí)，提倡使用續(xù)貫療法。3外用藥：以軟膏為主，應(yīng)防止入眼。16藥物劑量計(jì)算1按體重：每日劑量=病兒體重（kg）×每（日）每公斤體重所需藥量，然后分次應(yīng)用，如半衰期長者，可一次用藥。17按體表面積：<30kg:體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+1>30kg:體表面積（m2）=（體重kg-30）×0.02+1.05183按年齡：不十分精確4從成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/50，適用于不提供小兒劑量的藥物。19門診處方的書寫處方前記：姓名，性別，年齡，日期，電話，門診號處方頭：Rp處方正文：劑型，名稱，規(guī)格×總量（片，支），用法（sig)每次用量，給藥途徑，次數(shù)，時(shí)間201藥物忍名稱用正問規(guī)名或常宰用名，劇麥毒藥用全找稱2數(shù)看字用阿頌拉伯?dāng)?shù)福字表示3單犬位用公子制:m簡gm妖lg乞,有時(shí)汽不寫則闊表示g4不交得涂改娃，否則未要在涂裳改處簽款名。5超朋常規(guī)用范量由醫(yī)船師簽名6藥物禿排列順序您，主藥在堆前，輔藥觸在后，注麻射在前，是口服在后拳。21常用拉丁眼文縮寫安瓿：A賊mp康膠囊擠:Ca搜p注射劑遣:In雞j狂糖漿:曾Syr片劑:T撇ab袋肌注:摸i.m.睬/M靜注:托i.v辰./V貧口服說:p.栗o22每天一次倘：qd傭每單天二次:輛bid每天三運(yùn)次:t亦id仗每預(yù)天四次緩:qi君d隔天一怕次：q瓣od雁每三概天一次喪：q3波d立即：挑st耳必孫要時(shí)：燥prn每晚：q塑n23生長發(fā)育嘴特點(diǎn)小兒年齡是分期：胎兒期忠：卵和但精子結(jié)全合到小提兒出生新生兒期扁：出生后斜臍帶結(jié)扎待時(shí)至生后散足28天嬰兒期事：從出萌生后到府滿3周排歲之前學(xué)齡前期扣：3周歲濟(jì)后到小學(xué)妥（6-7安歲）青春期：粥女：11朱-12至基17-1騙8歲男：1制3-1毫4至1險(xiǎn)8-2附0歲24各年齡期宏特點(diǎn)：1嬰兒架期：飲食：提位倡母乳喂俊養(yǎng)，及時(shí)姨添加各種憤輔食。生長發(fā)隔育：是乏生后生昨長發(fā)育觸最迅速掩的階段卵。神經(jīng)精神翼發(fā)育：抬內(nèi)頭，坐，貼扶站，認(rèn)獅人，叫爸抓媽，單音勒節(jié)，單詞惕。預(yù)防接種妙：乙肝疫唇苗，卡介綁苗，小兒威麻痹糖丸饒，白百破稼，麻疹疫從苗。25幼兒期糟：飲食根：由奶印類過渡匪到各種猛食物，坑注意營攝養(yǎng)均衡奇。生長發(fā)育波：減慢神經(jīng)精郵神發(fā)育筒：走得藥穩(wěn)，上父臺階，恢雙腳跳鞏，跑，灘能說幾抖個(gè)詞，屆2-3騎個(gè)字的科短句，敏歌謠，主會表示瘋大小便渡，懂命朝令，表蔑示進(jìn)食賞，認(rèn)識盼畫上的鹿東西。預(yù)防接穿種：乙額腦疫苗陶，白百拌破加強(qiáng)鍵。26學(xué)齡前狡期：飲食：戀注意營閘養(yǎng)均衡機(jī)，不挑現(xiàn)食，偏緣瑞食。生長發(fā)育撥：較慢神經(jīng)精神歉發(fā)育：能丑參加簡單芳的勞動(dòng)，絲式有初步的志思維能力薯，記憶力照強(qiáng)，能畫慶人，認(rèn)字禮，數(shù)數(shù)。預(yù)防接趟種：脊么髓灰質(zhì)射疫苗加恨強(qiáng)27小兒生長鉛發(fā)育一般暢規(guī)律“1由爭上而下勿：如抬道頭，抬碼胸，坐摸，立，遣走2由近牽到遠(yuǎn)：如攪從臂至手懼，從腿到鈴腳的活動(dòng)3由粗鞠到細(xì)：如估手拿物品光先用全掌嘗握持，再討發(fā)展到以李手指端摘胳取。4由簡袖單到復(fù)雜屆：如先學(xué)列會觀看和滅感覺事物攤，認(rèn)識事紹物，再發(fā)古展到記憶答，思維，觀分析，判達(dá)斷。2829謝謝觀蔬看/歡迎下養(yǎng)載BYF孩AITH鬼IM汗EAN桐AVI挎SION壘OF惠GOOD價(jià)ONE膏CHE窄RISH慘ESA陷NDT診HEE歉NTH