賁門失弛癥的學(xué)習(xí)教案_第1頁
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文檔簡介

賁門失弛癥的學(xué)習(xí)教案第1頁/共11頁食團(tuán)從食道下去以后食管壁收縮無力或者沒有蠕動(dòng)食道下括約肌沒有松弛或松弛不良食物堆積引起食道擴(kuò)張什么是賁門失弛緩癥？第2頁/共11頁臨床表現(xiàn)1.吞咽困難，與精神因素有關(guān)2.胸骨后悶痛阻塞感3.食物返流、嘔吐、誤吸4.營養(yǎng)不良第3頁/共11頁診斷X光片上縱隔增寬雙重心影食管鋇餐造影關(guān)鍵特異性和敏感性高管壁柔軟規(guī)則食管測壓檢查早期的病例

第4頁/共11頁第5頁/共11頁療效：一般比較理想療效維持時(shí)間長風(fēng)險(xiǎn)：消化道出血消化道穿孔賁門失弛癥氣囊擴(kuò)張術(shù)第6頁/共11頁Heller手術(shù)：1933年，黑勒爾賁門食管基層切開術(shù)食管下端前壁縱行切開環(huán)形肌層至粘膜下使粘膜膨出94%：吞咽困難緩解3%：反流性食管炎第7頁/共11頁開放式食管下括約肌(Heller肌)切開術(shù)開放式Heller肌切開手術(shù)分為經(jīng)腹和經(jīng)胸2種，手術(shù)的目的是徹底切開食管下括約肌，以消除吞咽困難癥狀。目前，常用的是改良Heller手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括臨床診斷的賁門失弛緩癥，無黏膜病變，無手術(shù)禁忌證均可手術(shù)治療。手術(shù)要點(diǎn)是經(jīng)胸或經(jīng)腹暴露擴(kuò)張、狹窄的病段食管，根據(jù)狹窄長度，沿食管縱軸垂直切開食管側(cè)肌層約6cm，胃底側(cè)1～3cm，完全切斷狹窄環(huán)，并在黏膜外剝離被切開的肌層，使其達(dá)到食管周徑的1／2。蔣儉等報(bào)道開放手術(shù)術(shù)后癥狀改善率為96．9％。早期并發(fā)癥主要為食管穿孔，晚期主要為胃食管反流，發(fā)生率50％以上。

第8頁/共11頁第9頁/共11頁謝謝

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