靜脈輸注胺碘酮注射液所致局部靜脈炎護(hù)理措施

【Summary】目的：分析護(hù)理干預(yù)靜脈注射胺碘酮所致局部靜脈炎的效果。方法：取60例胺碘酮所致靜脈炎患者，分2組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意率、癥狀消失等均優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)，效果確切，用藥安全性高，能減少靜脈炎產(chǎn)生，值得推廣。【Keys】靜脈輸注；胺碘酮；靜脈炎；護(hù)理

胺碘酮主治心律失常疾病，在心房顫動(dòng)中起到重要改善作用。但靜脈輸注胺碘酮藥物期間，極易出現(xiàn)局部靜脈炎情況，主要表現(xiàn)為硬結(jié)、燒熱等現(xiàn)象[1]；不僅影響治療進(jìn)展，還會(huì)增加患者痛苦，所以護(hù)理干預(yù)極為重要，可以直接影響效果及預(yù)后[2]。對(duì)此，本文用綜合護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料時(shí)間：2020年2月-2021年9月，選60例胺碘酮所致靜脈炎患者，奇偶數(shù)分2組，各30例。對(duì)照組14例女、16例男，年齡22～70歲，平均（47.85±2.69）歲；觀察組13例女、17例男，年齡20～68歲，平均（47.55±2.68）歲；基本資料無(wú)差異（P＞0.05），可對(duì)比。1.2方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：輸注藥物前后，用生理鹽水沖洗局部組織，預(yù)防感染；輸注過(guò)程中要加強(qiáng)滴速控制，避免速度過(guò)快影響藥效。同時(shí)強(qiáng)化環(huán)境管理，定時(shí)清潔、消毒，注意皮膚檢查，一旦出現(xiàn)異常立即處理，減少靜脈炎發(fā)生。觀察組行綜合護(hù)理，內(nèi)容：①用藥前：評(píng)估患者血管情況，選擇管徑比較粗的血管進(jìn)行穿刺，減少胺碘酮刺激性；可以（選擇深靜脈）或（兩個(gè)部位留置靜脈針換成注射），并在穿刺部位（貼上）特殊（水膠體敷料），發(fā)揮預(yù)防效果。盡量把藥物濃度稀釋到最低，避免高濃度對(duì)靜脈造成刺激。②用藥中：密切注意患者病情變化，預(yù)防藥物滲出，做好交接工作，定期巡視，主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，檢查（穿刺點(diǎn)的皮膚狀態(tài)），若穿刺皮膚無(wú)變化，則用專(zhuān)用封管液或者下次換一部位輸注），自然吸收，禁用熱水熱敷）；若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅情況，用硫酸鎂濕敷。早期抬高患者患肢，促使血液循環(huán)，加速靜脈回流，緩解肢體腫脹。主動(dòng)與患者交流，了解心理情緒，予以疏導(dǎo)和安撫，緩解心理壓力，消除緊張、焦慮等，穩(wěn)定心態(tài)，提升配合依從性。③靜脈炎處理：發(fā)現(xiàn)后立即處理，采用濕熱敷方法，促使血管擴(kuò)張，加快血流速度，增強(qiáng)細(xì)胞能力，緩解疼痛感，致使炎性物質(zhì)消散，改善燒熱、硬結(jié)等現(xiàn)象。④局部濕敷：使用新鮮土豆皮濕敷，觀察顏色變化，固定土豆片，避免滑脫；硫酸鎂濕敷可松弛平滑肌，緩解血管痙攣，減輕血管損傷，加以水膠體（敷料），有效止痛、消炎，修復(fù)細(xì)胞組織；并在濕敷后消毒貼敷部位，避免感染。（局部使用地塞米松溶液對(duì)穿刺側(cè)肢進(jìn)行濕敷，地塞米松磷酸鈉注射液5mg:1ml，取50mg加入0.9%氯化鈉注射液100ml配制成混合液，將紗布侵入混合液中，沿靜脈走行將紗布敷于離靜脈穿刺點(diǎn)上2-3cm處，保持濕敷狀態(tài)，4-6小時(shí)后涂喜遼妥外用藥物）5、宣教：為患者及家屬講解胺碘酮輸注風(fēng)險(xiǎn)，獲得同意后再給藥，這樣可提高患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免糾紛。另外開(kāi)設(shè)講座，講述靜脈炎相關(guān)醫(yī)學(xué)內(nèi)容、護(hù)理方法等，提升認(rèn)知程度，⑥加強(qiáng)培訓(xùn)：定期培訓(xùn)護(hù)理人員技術(shù)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等方面，確保其充分掌握胺碘酮藥理、性質(zhì)、危害性、護(hù)理要點(diǎn)等，提高專(zhuān)業(yè)水平，增強(qiáng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及用藥安全，減少風(fēng)險(xiǎn)事件。1.3觀察指標(biāo)（1）記錄靜脈炎癥狀消失情況，包含燒熱、硬結(jié)（紅腫、疼痛）等。（2）對(duì)比靜脈炎發(fā)生率，以及護(hù)理滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1癥狀消失時(shí)間較之對(duì)照組，觀察組癥狀消失時(shí)間均低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。表1癥狀消失時(shí)間（±s，d）分組例數(shù)硬結(jié)皮膚紅腫條索狀物燒熱對(duì)照組307.86±1.236.85±1.4211.25±1.283.42±0.75觀察組305.26±1.043.65±0.847.18±1.161.26±0.24t8.84110.62312.90515.024p0.0000.0000.0000.0002.2靜脈炎及護(hù)理滿意度較之對(duì)照組，觀察組靜脈炎發(fā)生率低（P＜0.05），護(hù)理滿意率高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。表2靜脈炎及護(hù)理滿意度[n（%）]分組例數(shù)靜脈炎發(fā)生率很滿意一般不滿意總滿意率對(duì)照組309（30.00）12（40.00）7（24.00）11（37.00）19（64.00）觀察組301（4.00）24（80.00）5（17.00）1（4.00）29（97.00）7.68010.417P0.0060.0013討論胺碘酮是快速心律失常患者常用的藥物，靜脈輸注期間，藥物會(huì)對(duì)血管造成一定影響，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；一旦發(fā)生靜脈炎，就會(huì)影響藥物使用[3]。胺碘酮進(jìn)入體內(nèi)后，10min左右就能產(chǎn)生作用，松弛平滑肌，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)旁路反應(yīng)期以及逆向傳導(dǎo)，影響藥效，增加痛苦。常規(guī)護(hù)理比較單一，且存在局限性，無(wú)法保障藥物療效。綜合護(hù)理是通過(guò)評(píng)估血管，選擇合適穿刺位置，熟練護(hù)理人員的操作，了解輸注藥物期間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及因素，在其基礎(chǔ)上制定防控方法，嚴(yán)格控制輸注速度，改善靜脈炎。同時(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，促使護(hù)理人員掌握藥物相關(guān)機(jī)制，正確用藥和選擇穿刺部位，達(dá)到護(hù)理目的[4]。本結(jié)果說(shuō)明，觀察組護(hù)理滿意率、靜脈炎發(fā)生等均優(yōu)（P＜0.05）。這就得出，綜合護(hù)理可降低靜脈炎，改善癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)格控制輸注時(shí)間與速度，確保藥效及用藥安全，從而提升患者滿意率，改變預(yù)后結(jié)局。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)，效果確切，用藥安全性高，能減少靜脈炎產(chǎn)生，值得推廣。Reference：[1]徐啟鋒,鄭瑛,楊明明,等.局部氧療治療胺碘酮所致靜脈炎及組織損傷2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(22):161-163.[2]李艷玲,劉蘭,馮翠娜,等.鹽酸胺碘酮注射液所致靜脈炎防治措施的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2021,38(1):53-57.[3]侯穎萍,何瓊,封新妮.基于4R危機(jī)理論的