急診重癥監護室患者死亡的危險因素分析【摘要】目的：探討急診重癥監護室患者死亡的危險因素分析。方法：選取201922020266logisticMODSSIRS各項因子變化(P<0.05)。急診重癥監護室患者死亡多因素logistic回歸分析中，APACHEIIMODSSIRSP<0.05)監護室中存在多項影響患者死亡的危險因素，需對患者死亡的預測指標進行回歸分析，采取集束化治療手段穩固患者生命體征，減少死亡率?！娟P鍵詞】急診重癥監護室；危險因素；回歸分析急診重癥監護室工作性質全年無休，24患者多數為器官衰竭、呼吸系統疾病、重癥胰腺炎疾病等。急診重癥監護室隨時要監測患者的生命體征，病情變化，在第一時間搶救患者生命]201922020266診重癥監護室患者死亡的危險因素分析?，F報道如下：1.資料與方法臨床資料201922020266研究對象，年齡（45-61）歲，平均（53.13±8.23）歲。納入患者排除年齡小于18調查方法SPSS18.0SPSS18.0n（%）表示，計量資料t（）表示，P<0.05草轉氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素等），生命體征監測（血糖、血脂、血，尿常規、心跳指數、呼吸系統），集束化治療（h2h激素使用、強心藥等）。觀察指標將單因素分析的變量進行多因素非條件logistic回歸分析,采用逐步回歸法（p＜0.05）。（1）單因素分析變量包括：ICU數目、SIRS（2）多因素分析變量包括：APACHEIIMODS統計分析1.結果急診重癥監護室患者死亡單因素分析急診重癥監護室患者死亡單因素分析中，ICUMODSSIRSP<0.05)，1。表1急診重癥監護室患者死亡單因素分析OR95%CI條B S.E. P OR目L Uower pperICU時間（天）

0.025 0.028 0.003 1.934

0.634

1.835機械通氣時間（天）

0.983 0.683 0.000 2.654

1.653

2.622MODS目（個）

0.982 0.367 0.000 2.537

1.537

3.351SIRS目（個）

1.132 1.568 0.000 3.383

2.364

4.635logisticlogisticAPACHEIIMODSSIRSP<0.05)，2。表1急診重癥監護室患者死亡多因素logistic回歸分析OR95%CI條B S.E. P 目

Lower

UpperAPACHEII評分（分）

0.264 0.136 0.034

1.639

1.723MODS（個）

0.623 0.342 0.001

1.635

2.348SIRS（個）

0.634 0.342 0.000

1.264

1.6973.討論由于嚴重的陰性桿菌感染容易導致膿毒癥休克，因此感染性休克也稱為膿毒癥休克膿毒癥休克是由于細菌、毒素或胞壁產物進入血液，導致細胞或體液系統產生細胞因子或內源性介質作用于機體的各器官，進而影響組織灌注，造成機體缺血、缺氧、代謝紊亂以及呼吸系統、泌尿系統、循環系統、消化系統、腎臟或神經系統等出現功能障礙]目前，ICU即以循證醫學的證據和指南為基礎，結合醫療單位的實際情況，將一組重癥感染或感染性休克的治療方法納入治療套餐，逐步實施有效治療。集束化治療能顯著降低感染性休克患者的預后和死亡餐。近年來，雖然在感染性休克的發病機制、抗感染治療、監測治療和器官支持技術等方面取得了很大進展，但感染性休克的發病率和死亡率仍然很高。感染性休克預后死亡的危險因素分析。APACHEⅡ評分,該評分指標可客觀反映ICU24在治療期間病情穩定，減少意外發生或是病情突然惡化導致死亡4]APACHEⅡ評分≥1726.5ROC26SIRSSIRSMODS;這提示,在臨床ICUSIRS進感染擴散,而感染性休克又進一步加劇低蛋白血癥,兩者相互作用導致病情惡化。因此,針對此類患者,我院采取的措施是適時補充蛋白質和生長因子,促進血清蛋白合成,改善患者的預后情況。平均動脈壓,由于感染性休克的血流動力學特點,隨著病情的發展,毛細血管滲漏,有效循環血量明顯減少,血管阻力下降,靜脈擴張和心臟代償機制受限,使得機體長期處于低灌注和組織細胞缺氧狀態,一定程度上加劇了病情的發展,導致預后較差。綜上所述，急診重癥監護室中存在多項影響患者死亡的危險因素，需對患者死亡的預測指標進行回歸分析，采取集束化治療手段穩固患者生命體征，減少死亡率。參考文獻：1.韓旭,張雨婷.急診重癥監護室患者死亡的危險因素分析[J].中國醫科大學學報,2019,048(005):430-433.2.許成,楊德興,趙琨,等.ICU[J].2019,040(009):89-95.3.ICU究[J].2020,v.30(15):93-96.4.KangJS,YiJ,KoMK,etal.PrevalenceandRiskFactorsofCarbapenem-resistantEnterobacteriaceaeAcquisitioninanEmergencyIntensiveCareUnitinaTertiary