麻醉科住院醫師培訓大綱一、培訓目標

通過全面、正規、嚴格的臨床住院醫師培訓，使住院醫師在完成培訓后具備良好的醫德、醫風和責任心，具有團隊精神，能獨立、正確地掌握各種常規麻醉技術，能獨立進行常見手術和檢查病人的麻醉和監控實施；能為圍術期醫療工作提供生命復蘇專科會診。具體要求如下：

（1）系統掌握麻醉學、危重醫學和疼痛學相關的基礎理論，了解國內外新進展，并能與實際工作相結合。

（2）具有麻醉學、危重醫學和疼痛學較豐富的臨床經驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握麻醉學、危重醫學和疼痛學的臨床技能，能獨立進行常規臨床麻醉、危重病人和慢性疼痛的診治，能對下級醫師進行業務指導，并能擔任指導本科生的教學工作。

（3）初步掌握臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術論文。

（4）具備良好的從醫所需的人文綜合素質。

住院醫師經過規范化培訓，要求達到或接近衛生部《衛生技術人員職務試行條例》規定的主治醫師水平。

二．培訓計劃與細則

（一)培訓安排

麻醉科住院醫師培訓為5年，采取麻醉科內部和相關臨床科室輪轉的方式進行，其中麻醉科54個月，相關科室6個月。麻醉科輪轉應包括麻醉學重要組成部分臨床麻醉，重癥監測治療和疼痛診療以及臨床麻醉所以亞專業的基本訓練。第一年結束后必須通過國家執業醫師資格考試。對沒有通過國家執業醫師資格考試者，應于下一年重新考試，獲得資格后才能參加后續的培訓，如果第2年仍沒通過者，應退出本培訓。

（二）科室輪轉：

第一年：參加非麻醉科室輪轉，在心電圖室、呼吸內科、心內科、重癥監護病房、內分泌科、神經內科等輪轉6個月。第一年結束后必須通過國家執業醫師資格考試，其他時間到麻醉科參加麻醉各亞專業輪轉。

第二年：參加麻醉各亞專業輪轉（見表一）。

第三年：參加麻醉各亞專業輪轉。

第四年：門診麻醉，院內急救和急診手術的麻醉。

第五年：學習危重疑難病人的麻醉處理和臨床麻醉行政管理。

表一：

相關臨床科室和麻醉科輪轉安排時間（月）心電圖室、呼吸內科、心內科、重癥監護病房、內分泌科、神經內科6普外科6骨科6泌尿外科6產科麻醉8婦科麻醉6眼科和耳鼻喉科麻醉6神經外科麻醉4手術室外麻醉4麻醉恢復室4肝膽外科4合計60

（三）培訓內容和要求

1.臨床麻醉基本操作

名稱例數（≥）全身麻醉1200椎管內麻醉800神經阻滯（頸叢、臂叢）200單純靜脈麻醉50總數22502、麻醉科監測、治療技術及分支學科名稱

例數（≥）名稱

例數（≥）呼吸機管理（復蘇室）50雙腔支氣管插管術20動脈穿刺術50控制性降壓10

中心靜脈穿刺置管術20喉罩

50纖維支氣管鏡5院內急救10經鼻明視氣管插管術10經口明視氣管插管術5004.教學能力培養：

（1）.從第2年到第4年，參與麻醉科業務學習的主講工作，總次數不少于5次。

（2）.第5年在接受臨床訓練的同時，必須以高年住院醫師的身份參加實習醫師、進修醫師和低年住院醫師的教學活動，包括主持病例討論，科內業務學習講座。

三、考試和考核

（一）第一年非麻醉訓練結束后必須參加并通過國家的執業醫師資格考試。

（二）所有第五年的住院醫師必須參加并通過全國衛生專業技術資格（麻醉學）的考試。

（三）每年副主任醫生及高年資主治醫生指導老師對全科住院醫師進行考核評估，取平均值。（標準和內容詳見附錄一

），如果訓練期間考評不合格≥2次，則推遲一年參加全國衛生專業技術資格考試。四、附錄

附錄一：麻醉科住院醫師年度評估標準

中：與周圍人交往較少，能照顧大局。

差：不易與人相處，只關心自己的問題。

注：優=4，良=3，中=2，差=1分。

是否合格：合格：總分≥16分

不合格：總分<16分。

附錄二：麻醉科住院醫師守則

麻醉科住院醫師（包括進修、實習醫師）臨床工作制度

1、

工作中應時時處處有意識地培養良好的醫德醫風和對工作和病人高度負責心；尊重老師和同事，處理好人際關系；認真學習醫學理論和臨床技能，理論聯系實際；拓展知識面，建立自信心；同時在臨床工作中還應注意應急應變能力的培養。

2、

遵守麻醉科制定的各種規章制度。

3、

愛護各種儀器設備，如麻醉機、監護儀等。

4、

在上級醫師指導下進行醫療工作，應認真負責，完成任務，有問題及時請示。

5、

術前認真訪視病人，了解病情，向病人及其家屬解釋麻醉過程、注意事項，術后鎮痛及大概費用等事宜，簽麻醉同意書。下午或晚上向主治醫師匯報，匯報內容一般包括：病人一般情況、病史、體檢、化驗和特殊檢查、術前用藥、術前其他準備情況、麻醉選擇、麻醉監測、麻醉中重點注意事項、麻醉后處理。

6、

7:50am必須到達麻醉科上班，作好麻醉前的一切準備工作，檢查麻醉機（包括報警系統是否正常工作），監護儀（根據

病人情況設置報警限）和備用簡易呼吸囊，檢查麻醉所用藥品，有缺項者應向主治醫師報告，更換鈉石灰，準備其他一切用具：包括合適的袖帶，全麻時需準備喉鏡，氣管套管，管芯，牙墊，膠布，吸引器等。

7、

不論麻醉選擇，麻醉開始前常規檢查手術間阿托品和腎上腺素等急救藥品，以備緊急需要。根據麻醉需要和病人情況準備其他藥物。8、

嚴格執行藥品使用的三查三對制度，取藥時，抽藥前，抽藥后必須認真核對藥品安缽和劑量（空安缽需留下備檢查），空針抽藥后必須在注射器上貼標簽，注明藥名和藥物的濃度如：（mg

/ml）以及準備時間。每次給藥前后一定要再次核實藥品種類和劑量。

9、

必須隨身攜帶聽診器，麻醉手冊和筆記本上班。

10、

每例麻醉開始前向主治醫師匯報病人病情，并于麻醉前探視單并簽字，請主治醫師確認麻醉同意書已簽字并簽名。

11、

必須征求指導醫師的意見作好麻醉選擇，在指導醫師的協助下進行工作，不得自行進行各種有創操作。術中應嚴密觀測病情變化，

異常情況應及時向指導醫師報告。除常用藥物外，不得擅自使用特殊藥物。

12、

麻醉記錄要求認真、詳細、全面、完整、準確適時的填寫，并根據麻醉中病情變化寫好麻醉小結。

13、

按科室規定記賬，不遺漏使用的藥物，不遺漏特殊藥物使用劑量、劑型、使用方法等。

14、

按規定將用后的物品歸還原位及再消毒處，（如螺紋管、面罩、濕化瓶等）。認真檢查麻醉車所有藥品，然后上鎖，并上交鑰匙。

15、

每例麻醉結束后請主治醫師審查麻醉紀錄單、處方和收費單，主治醫師簽字后歸檔。

16、

應完成當天負責手術間的全部病人的麻醉（包括臨時安排者）。安排的麻醉結束后應向主任報告，未到下班時間不得離開工作區。

17、

參加急診值班，及在上級醫師指導下進行外出搶救等工作。不得自行調換值班安排，有特殊情況須征得科主任及主管麻醉主治醫師的同意，報告科秘書作好適當的安排后方可調換。

18、

準時參加科內安排的各項學術活動不得無故缺席。

附錄三

、自學參考書及期刊：

《臨床麻醉學》閔龍秋、金德方主編；

《現代麻醉學》劉俊杰、趙俊主編；

《米勒麻醉學》

miller

R.D.主編；

參考書目：《麻省總醫院臨床麻醉手冊》Peter

F.Dunn編

《摩根麻醉學》Luca

m.bigatello；rae

m.allain；kenneth

L.has編

必讀雜志：

《臨床麻醉學雜志》

麻醉科住院醫師培訓實施細則姓名：參加工作時間：其他科室輪轉登記表科室輪轉時間主任簽名科室輪轉時間主任簽名2、麻醉操作、監測、治療技術等統計類別季度全身麻醉椎管內麻醉神經阻滯單純靜脈麻醉呼吸機管理動脈穿刺術中心靜脈穿刺術纖維支氣管鏡經鼻氣管插管術雙腔支氣管插管術控制性降壓喉罩院內急救經口氣管插管術帶教老師簽名總數3、帶教老師年度考核項目時間人際關系應急能力自信心學習主動性臨床技術理