須按時靜脈注射藥品病人。輸液療程在一個月內且使用無刺激性藥品病人。

血管健康輸液病人。

兒童患者、老年患者。

什么病人適適用留置針

留置針的使用專家講座第1頁

1.選取粗直、血流量豐富、無靜脈瓣血管進行穿刺。2.選取最小型號、最短留置針進行穿刺。3.選取最安全穿刺產品進行穿刺。4.選取最適合病人病情需要、療程需要穿刺產品進行穿刺。

使用留置針基本標準留置針的使用專家講座第2頁穿刺工具頭皮鋼針套管針外周中心靜脈導管中心靜脈導管穿刺工具選擇適用范圍暫時輸液<1個月輸液>1個月輸液，刺激藥液手術，搶救，刺激藥液留置時間2-4Hours72-96Hours4Weeks-Year2-4Weeks留置針的使用專家講座第3頁留置針操作流程留置針的使用專家講座第4頁一次性靜脈留置針操作流程4.選擇適當型號留置針1.洗手2.戴口罩3.準備用物留置針的使用專家講座第5頁一次性靜脈留置針操作流程5.排氣6.準備無菌透明敷料留置針的使用專家講座第6頁一次性靜脈留置針操作流程7.選擇粗、直，避開關節及靜脈瓣，血流豐富血管。８.碘伏消毒留置針的使用專家講座第7頁一次性靜脈留置針操作流程10.排氣9.頭皮針插入肝素帽.留置針的使用專家講座第8頁一次性靜脈留置針操作流程11.松動針芯.12.在血管上方以15-300直刺血管,遲緩進針.留置針的使用專家講座第9頁一次性靜脈留置針操作流程13.在針芯側孔處仔細觀察回血.14.見回血后降低角度,繼續進針0.2cm

留置針的使用專家講座第10頁15.左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯.16.無菌敷貼固定.一次性靜脈留置針操作流程留置針的使用專家講座第11頁固定123456留置針的使用專家講座第12頁

留置針與頭皮針區分消毒范圍

直徑5CM直徑8CM選擇血管從小到大粗直、血流量豐富、無靜脈瓣選擇穿刺點血管一側血管上方進針角度5-15度15-30度進針速度快慢進入血管后停頓進針或進針少許后退針芯0.5-1CM，送軟管。

進針少許固定普通膠布透明敷料保留時間2-4小時3-5天頭皮針留置針留置針的使用專家講座第13頁

白色隔離塞不能再次穿刺，不然有穿透套管造成滲漏危險。特別提示4/23/2023留置針的使用專家講座第14頁Flush沖管定義：用等滲鹽水將導管內殘留藥液沖入血管。應用于輸液前或兩種藥品之間。①防止殘留藥液刺激局部血管。②降低藥品之間配伍禁忌。封管定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通慣用于輸液結束后。沖管與封管留置針的使用專家講座第15頁TurbulentFlowLaminarFlow沖管方法推一下停一下,在導管內造成小漩渦,加強沖管效果留置針的使用專家講座第16頁肝素鹽水

10~100單位/毫升

保留時間連續12小時

用量2ml

生理鹽水

保留時間連續8小時

用量5~10ml慣用封管液留置針的使用專家講座第17頁防止針頭拔出時血液返流。正壓封管方法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時邊推注邊退針尖。正確使用小夾子。留置針的使用專家講座第18頁小夾子應用將針尖斜面留在肝素帽內，當封管液推剩0.1-0.2ml時，用小夾子卡住延長管后拔出針尖。

雙手法：

保持導管內壓力平衡拇指食指留置針的使用專家講座第19頁無針密閉輸液接頭、肝素帽以上操作為單通道輸液，若需要雙通道輸液，則將保護帽擰下，擰上無針密閉輸液接頭（或肝素帽），然后連接輸液器即可。留置針的使用專家講座第20頁1.配合合理用藥，可提升療效，降低病人費用。2.減輕病人痛苦；3.保護病人血管；4.使病人在輸液時感覺更為舒適；5.提升工作效率；6.提升護理質量，給醫院帶來良好聲譽；靜脈留置針好處留置針的使用專家講座第21頁臨床常見問題解答留置針的使用專家講座第22頁能否從留置針中抽血?

盡可能不從留置針中抽血。必要時，于抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。留置針的使用專家講座第23頁肝素帽里有肝素嗎?肝素帽橡膠會進入血管嗎?肝素帽里沒有肝素。肝素帽功效：（1）封閉留置導管接口；（2）用于肝素液封管。肝素帽上橡膠是一塊較大橡膠壓縮成一塊小橡膠,其結構非常致密,穿刺針插入100次，都不會有橡膠物質進入血管,拔針后不會有液體漏出。留置針的使用專家講座第24頁穿刺前為何要轉動針芯?

軟管是經過微波處理后導管壁變薄，呈圓錐形，導管材質不變,在穿刺皮膚與組織時更為輕易、順利，不易劈叉，降低醫院耗損，降低病人痛苦。但處理后,軟管與針芯緊密粘合,故穿刺前一定要轉動針芯，方便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。留置針的使用專家講座第25頁封管后為何會有回血?

原因：（1）封管液中晶體滲透壓與血液中晶體滲透壓是相對平衡，封管液中無膠滲壓，因為血液中膠滲壓緣故,可能會將一些血細胞帶入導管。（2）置管部位血管壓力改變易造成回血現象。所以，提議用稀釋肝素液封管，注意正壓封管。留置針的使用專家講座第26頁什么是正確封管？先將頭皮針拔出剩針尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一邊推一拔針尖，確保正壓封管。（軟管里全是封管液，而不是血液）

封管液配制：每毫升生理鹽水中含肝素10-100單位。

留置針的使用專家講座第27頁滲漏原因？成因：導管脫出靜脈；操作不妥使針尖刺破外套管未能及時發覺；穿刺過分，損傷靜脈后壁。處理：拔除導管，選擇其它靜脈進行穿刺。留置針的使用專家講座第28頁堵管原因？成因：封管操作不妥造成血液反流形成阻塞；

封管后病人過分活動或局部肢體受壓引發靜脈壓力過高造成血液反流；

高血壓病人靜脈壓力過高可引發血液反流。癥狀：輸液不滴或滴速過慢。留置針的使用專家講座第29頁堵管原因？處理封管：采取正壓封管手法。

封管液：正確使用封管液濃度及掌握封管液維持時間。

發生堵管時候，謹記不能用注射器推注，正確方法是回抽，以免將凝固血栓推進血管內而造成其它并發癥發生。留置針的使用專家講座第30頁撤針芯困難原因？1.事先未松動套管或松動套管不到位2.撤針芯時導管未放直。3.撤針芯時手指仍壓在上面。留置針的使用專家講座第31頁觀察回血困難原因？穿破血