免疫治療熟悉了解免疫治療的意義免疫治療的基本策略和方向

免疫治療概念免疫治療(immunotherapy)：

是指利用免疫學原理，針對疾病的發生機制，人為地干預或調整

機體的免疫功能，達到治療疾病目的所采取的措施。傳統：增強或抑制免疫治療、特異或非特異免疫治療、主動或被動免疫治療。

現代：分子水平：細胞因子、抗體、信號轉導分子等細胞水平：細胞疫苗、細胞過繼轉輸整體水平：增強劑或抑制劑誘導免疫增強或耐受

免疫治療概念一、分子治療二、細胞治療三、生物應答調節劑與免疫抑制劑

免疫治療類型（一）分子疫苗（二）抗體（三）細胞因子一、分子治療

（一）分子疫苗腫瘤抗原疫苗（人工合成的腫瘤相關抗原）微生物抗原疫苗（乙型肝炎多肽疫苗）

醫學免疫學（第7版）一、分子治療1.多克隆抗體，主要是血清制劑（1）抗感染的免疫血清（2）抗淋巴細胞丙種球蛋白2.單克隆抗體（已批準生產和臨床使用的單抗）

（二）抗體醫學免疫學（第7版）一、分子治療治療性抗體名稱（括號內為商品名）適應證

腫

瘤抗CD20（Rituxan，Zevalin，Bexxar，Arzerra）

非霍奇金淋巴瘤抗HER2/CD340（Herceptin）

轉移性乳腺癌抗CD33（Mylotarg）

急性髓樣細胞白血病抗CD52（Campath）B細胞白血病、T細胞白血病和T細胞淋巴瘤抗EGFR（Erbitux，Vectibix）

轉移性結腸直腸癌和頭頸部腫瘤抗RANKL（Prolia/Xgeva）抗PD-1(Keytruda/Opdivo)抗PD-L1(Tecentriq)抗CTLA-4(Yervoy)預防已經轉移并損害骨質的腫瘤患者的骨骼相關事件黑色素瘤、非小細胞肺癌、頭頸鱗狀細胞癌等膀胱癌、非小細胞肺癌晚期黑色素瘤

急性移植排斥反應抗CD3（OrthocloneOKT3）

腎移植后急性排斥反應抗CD25（Zanapax，Simulect）

腎移植后急性排斥反應

自身免疫病和過敏性疾病抗TNF-α（Remicade，Humira，Simponi）

Crohn's病，類風濕性關節炎、銀屑病性關節炎、潰瘍性結腸炎、強直性脊椎炎抗IgE（Xolair）

持續性哮喘抗CD11a（Raptiva）

斑狀牛皮癬抗α4整合素（Tysabri）

多發性硬化癥抗VEGF（Lucentis）

年齡相關性黃斑病變抗CD45RO+（Amevive）銀屑病及其他自身免疫紊亂疾病抗TNF（Cimzia）類風濕性關節炎抗IL-1β（Ilaris）自身炎癥性疾病抗IL-12/IL-23（Stelara）中度至嚴重的斑塊性銀屑病的成年患者人源型抗C5（Soliris）陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

其

他抗gpⅡb/Ⅲa（ReoPro）預防冠狀動脈血管成形術中發生血栓抗呼吸道合胞病毒（Synagis）預防兒童在高危期呼吸道合胞病毒感染抗IgGⅠ（OncoScint）檢測結直腸腺癌和卵巢上皮細胞癌，診斷乳房癌、肺小細胞癌、胰腺癌、胃癌和食管癌抗PSMA（ProstaScint）評估疑有復發的前列腺患者、用于患者的分期抗CEA（CEA-Scan）檢測原發性、結直腸癌轉移，乳腺癌淋巴轉移抗肌凝蛋白單株（Myoscint）心肌梗塞引起的胸痛定位、心肌梗死和心肌炎的造影抗SCLC抗體片段-NR-LU-10-Fab（Verluma）診斷常規方法檢查經常無效的小細胞肺癌抗CD15（NeutroSpec）用于闌尾炎疑似患者的鑒別診斷美國FDA已批準生產和臨床使用的單克隆抗體（2017年11月）醫學免疫學（第7版）1.細胞因子治療2.細胞因子及其受體的拮抗療法（三）細胞因子醫學免疫學（第7版）一、分子治療（一）細胞疫苗1.腫瘤細胞疫苗2.基因修飾的瘤苗3.樹突狀細胞疫苗二、細胞治療（二）過繼免疫細胞治療（三）干細胞移植過繼轉輸T細胞種類CD80/86醫學免疫學（第7版）二、細胞治療（biologicalresponsemodifier，BRM）對免疫功能異常，尤其免疫低下者的促進作用。（二）免疫抑制劑（一）生物應答調節劑三、生物應答調節劑與免疫抑制劑生物應答調節劑種

類舉

例主要作用細菌產物卡介苗、短小棒狀桿菌、胞壁酰二肽、二霉菌酸酯海藻糖活化巨噬細胞、NK細胞合成性分子吡喃共聚物、馬來酐二乙烯醚（MEV）、嘧啶、聚肌胞苷酸誘導產生IFN細胞因子IFN-α、IFN-β、IFN--、IL-2活化巨噬細胞、NK細胞激

素胸腺素、胸腺生成素

增強胸腺功能1.微生物制劑（1）卡介苗、革蘭氏陽性菌細胞壁、食用菌香菇以及靈芝多糖等（2）活化免疫細胞，促進細胞因子分泌2.胸腺肽胸腺素、胸腺生成素等，輔助T細胞發育1.化學合成藥物（1）糖皮質激素：抑制單核/巨噬細胞、T細胞和B細胞（2）環磷酰胺：抑制體液和細胞免疫（3）硫唑嘌呤：抗代謝藥物

醫學免疫學（第7版）免疫抑制劑2.微生物制劑醫學免疫學（第7版