壓瘡護理的新進展摘要：壓瘡一般作為患者的并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，多發(fā)于人體表皮或皮下軟組織。壓瘡會讓本就虛弱的患者身體負擔進一步加重，并拖累其主要病情的恢復。因此，通過了解壓瘡產(chǎn)生的原因，干預其形成因素，在臨床護理中采取有關應對措施，能有效降低壓瘡發(fā)生的概率，保障患者的身體健康。關鍵詞：壓瘡；護理；因素；進展前言長久以來，壓瘡都是護理工作中需要關注的一個重點，壓瘡的出現(xiàn)會給患者的身體帶來諸多不便，而且還會影響其病情的正常恢復時間，加劇患者的痛苦感。在當下，對壓瘡的防治已成為檢驗護理工作的一項重要指標。所以，降低壓瘡的發(fā)生率，使患者免受并發(fā)癥的困擾，為其提供更好的安全性保證，是目前護理工作亟待解決的難題，需要得到高度重視。1壓瘡的概念壓瘡是指壓力性潰瘍，亦稱之為褥瘡，因為局部皮膚長時間受壓力、剪切力或摩擦力作用，從而使得受壓部位缺氧、缺血、膚色改變，導致水皰、組織潰瘍壞死等情況出現(xiàn)。此外，營養(yǎng)攝取不足時，血液循環(huán)系統(tǒng)受壓力阻礙同樣會出現(xiàn)壓瘡，病情較輕者可通過休養(yǎng)調(diào)理后自愈，病情嚴重者則較難痊愈。美國壓瘡顧問小組將其按癥狀嚴重程度進行了如下分類，I期：壓瘡淤血紅潤期；II期：壓瘡炎癥浸潤期；Ⅲ期：壓床淺度潰瘍期；IV期：壓瘡壞死潰瘍期；可疑深部組織損傷期及不可分期。據(jù)統(tǒng)計，每年有6萬余人因壓瘡綜合征而亡，國內(nèi)外調(diào)查表明，住院患者壓瘡發(fā)生率為3%～12%，其中老年患者壓瘡發(fā)生率10%～25%，死亡率增加了6倍[1]，可見其對人體的危害。2壓瘡的影響因素2.1體位患者的體位會直接影響到壓瘡的產(chǎn)生。對手術室患者而言，需長期保持同一體位，會使身體局部地區(qū)長時間受壓，再加上保護措施應用不當，大大增加了壓瘡的發(fā)生風險；對于病房患者而言，因術后難以自我行動，為防止創(chuàng)口撕裂造成二度傷害，要在很長一段時間內(nèi)靜臥休息，這也使得并發(fā)壓瘡的可能性大幅提升。2.2營養(yǎng)患者在臥床期間如果營養(yǎng)需求得不到有效保障，即會使皮下脂肪含量減少，蛋白質(zhì)合成不足，人體日常所需的微量元素缺失，產(chǎn)生肌肉萎縮現(xiàn)象。病情的治療與恢復期內(nèi)，不合理的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)會使患者體重明顯下降，變得日益消瘦，人體表皮受到來自外部壓力和骨隆外凸處的聯(lián)合擠壓，則會造成局部血液供應不足，從而產(chǎn)生壓瘡癥狀。2.3年齡值得關注的一點是，老年人是壓瘡的高發(fā)人群。由于年齡越大，器官老化，血液循環(huán)以及新舊組織更新較慢，神經(jīng)較遲鈍，因此一般老年人壓瘡的發(fā)生率較高，70歲以上的老年人更容易的壓瘡[2]。由于老年群體的表皮組織萎縮老化，皮下細胞缺乏活力，致使皮膚彈性減少，更易受到損傷和壓瘡的困擾，壓瘡的發(fā)生概率也與患者年齡通常呈正相關。2.4皮膚抵抗力下降受病情影響，患者在治療期及恢復期內(nèi)，會帶來身體免疫功能不同程度的影響，皮膚抵抗力也自然隨之下降。人體表皮對外界病菌的防御能力大不如前，再加上久臥、久坐等情況使得局部皮膚經(jīng)常受壓，加之大小便難以自理，房間內(nèi)濕度過高這類因素會讓皮膚進一步受潮，出現(xiàn)壓瘡。壓瘡之所以也被喚作褥瘡，是因為其與床被有密切關聯(lián)。如果床單存在褶皺、碎屑，被褥纖維對人體的刺激性較強，皮膚難以忍受摩擦均會引發(fā)壓瘡。3壓瘡的護理措施3.1健康宣傳對患者強調(diào)壓瘡的危害性，讓患者及其家屬明白壓瘡是一種能夠引起全身感染的疾病，甚至會加重患者的原有病情而危及患者的生命健康[3]。通過分發(fā)健康手冊，播放健康宣傳片以及口頭教育等形式對患者與家屬全方位科普壓瘡的危害、注意事項和防治舉措，傳授其有關皮膚護理的基本常識，并告知其壓瘡會對病情的恢復會造成延誤，加重治療經(jīng)濟負擔。3.2減輕壓力強調(diào)健康宣講的同時，還要做好患者的心理工作。以語言溝通的方式了解患者的擔憂和煩惱，護理人員要及時疏導其心中的不良情緒，排解內(nèi)心苦悶，避免出現(xiàn)過度焦慮、抑郁這類情況。通過了解患者的個人喜好、生活規(guī)律等習性為其量身定制心理護理方案，促進護理依從性的提升；通過培養(yǎng)其聽歌、閱讀來轉(zhuǎn)移注意力，減輕護理期間的疼痛感。有效的心理建設工作利于患者的壓瘡防治和病情恢復，良好的心態(tài)更能使其充滿治愈信心。3.3輔助保護解決“內(nèi)壓”之后，也要妥善處理好“外壓”影響。為手術患者提供體位墊支撐，可以降低壓瘡的發(fā)生；使用減壓貼能夠避免皮膚直接受壓，可以確保皮膚干燥且具有透氣性[4]；為病房患者定期變換體位，做好翻身工作；為其采用凡士林或乳化劑擦拭周身，保持皮膚表面干燥、清潔，注意翻身和擦拭過程中的力度控制；保證衣物、床被等物件透氣舒適，以寬松、整潔為參考標準；大小便失禁患者應培養(yǎng)其使用導尿管及臥便習慣，有效規(guī)避壓瘡風險。倘若已經(jīng)并發(fā)壓瘡，則需要每日清理創(chuàng)面，清洗工作需保持小心謹慎的態(tài)度。針對水皰癥狀要減少摩擦和刺激，盡量避免出現(xiàn)破裂感染；表皮受損應使用生理鹽水擦拭創(chuàng)面及周圍皮膚，依據(jù)實際的滲液情況進行徹底清創(chuàng)、去除壞死組織，減少感染機會，有助準確地評估傷口、選擇合適的傷口敷料促進愈合[5]；定期觀察壓瘡護理效果，做好病情評估工作。3.4保障營養(yǎng)糾正患者的不良飲食習慣，告誡其戒煙戒酒，量身制定規(guī)律性的膳食營養(yǎng)計劃。提供雞蛋、牛奶之類食物，促進其鈣蛋白質(zhì)與鈣含量的吸收，攝入新鮮果蔬等維生素和纖維素比重較高的食物，增加人體每日所需的微量元素。調(diào)整合理的飲食結(jié)構(gòu)，口味以清淡為主，更利于患者腸胃消化系統(tǒng)接受。若患者無法用口進食，應以靜脈營養(yǎng)液作為營養(yǎng)需求補充。4結(jié)論由于壓瘡會拖累患者的病情治療，而且會對患者的身心健康構(gòu)成危害，所以醫(yī)護人員及患者需共同意識到壓瘡護理的重要性。只有對壓瘡具備充分的認識，實施科學化、流程化的管理措施予以應對，才能有效減輕患者痛苦，為其身體健康保駕護航。參考文獻[1]蔣娜,張陸雨.壓瘡的預防護理新進展[J].醫(yī)藥前沿,2019,9(23):5-6.[2]潘永俊.壓瘡的分期及護理理論新進展研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(30):121.[3]李采瓊,劉小川,趙源.壓瘡的防治及護理新進展[J].臨床醫(yī)藥文