祛痰藥與鎮咳藥第1頁/共20頁藥物治療：1、對因：抗菌藥、真菌、病毒、結核桿菌、寄生蟲、抗腫瘤藥等2、對癥：消除或緩解呼吸道癥狀平喘、鎮咳、祛痰第2頁/共19頁第2頁/共20頁祛痰藥痰：是呼吸道炎癥的產物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重感染祛痰藥：能使痰液變稀、粘稠度降低而易于咳出第3頁/共19頁第3頁/共20頁分類：按作用方式分為：1、痰液稀釋藥（惡心性祛痰藥）

氯化銨、碘化鉀、愈創木酚甘油醚、桔梗、遠志等2、黏痰溶解藥

氨溴索、美司鈉、糜蛋白酶第4頁/共19頁第4頁/共20頁1、痰液稀釋藥愈創木酚甘油醚

刺激胃黏膜，反射地引起呼吸道腺體分泌增加，痰液被稀釋，易于咳出，有輕微的防腐作用，用于慢性氣管炎的多痰咳嗽，多與其他鎮咳平喘藥合用。復方愈創木酚磺酸鉀口服溶液（非那根糖漿）每10ml中含異丙嗪10mg，愈創木酚磺酸鉀250mg，氯化銨100mg適應癥

用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽多痰用法用量口服，5～10ml/次，3～4次/日第5頁/共19頁第5頁/共20頁2、黏痰溶解藥氨溴索使痰液中的酸性粘蛋白纖維斷裂，促進黏痰溶解，較強的黏痰溶解作用，不良反應少，毒性小，耐受性好用法

口服：30mg,3/日；注射：15mg,2/日高劑量（250～500mg/次，2/日），可促進尿酸排泄，治療痛風氨溴索口服液

最近2-3天5ml/次，3次/日

第6頁/共19頁第6頁/共20頁藥物相互作用增加阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、多西環素在肺內的分部濃度，增加其抗菌療效第7頁/共19頁第7頁/共20頁美司鈉結構中的巰基與粘蛋白的二硫鍵互換，使粘蛋白分子裂解，降低痰的黏滯性，易于咳出用法霧化或氣管內滴入，20%溶液1～2ml/次靜脈給藥用于接受異環磷酰胺或環磷酰胺治療的患者，作為泌尿系統保護劑，預防出血性膀胱炎等為主的泌尿道毒性。

糜蛋白酶蛋白分解酶類

第8頁/共19頁第8頁/共20頁鎮咳藥咳嗽呼吸系統受到刺激時所產生的一種防御性的反射活動第9頁/共19頁第9頁/共20頁感受器(化學、牽張）受刺激效應器(咳嗽)

傳入神經傳出神經（迷走神經）（迷走神經和運動神經）咳嗽中樞中樞性鎮咳藥外周性鎮咳藥咳嗽發生機制及鎮咳藥作用環節示意圖第10頁/共19頁第10頁/共20頁分類：按作用部位分為：1、中樞性鎮咳藥直接抑制延髓咳嗽中樞可待因、福爾可定、噴托維林2、外周性鎮咳藥

抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經、傳出神經或效應器中任何一個環節。甘草第11頁/共19頁第11頁/共20頁1、中樞性鎮咳藥可待因甲基嗎啡

用于各種原因的干咳，對胸膜炎伴有胸痛者尤其適用。長期用有耐藥性和依賴性，能抑制支氣管腺體分泌和纖毛運動，不宜用于痰多者，因對支氣管平滑肌有輕度收縮作用，故對支氣管哮喘性咳嗽者慎用。用法口服15～30mg/次，30～90mg/日復方磷酸可待因溶液（澳亭）每瓶含馬來酸溴苯那敏48mg，磷酸可待因108mg，鹽酸麻黃堿120mg，愈創木酚甘油醚2400mg用法：10ml/次，3次/日，睡前20ml第12頁/共19頁第12頁/共20頁噴托維林（咳必清）鎮咳作用是可待因的1/3；有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用。適用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳等，對小兒療效優于成人用法

25mg/次，3～4次/日第13頁/共19頁第13頁/共20頁可待因咳必清

作用鎮咳,為嗎啡1/4;2.鎮痛,為嗎啡1/10.1.鎮咳,為可待因1/3;2.擴支氣管;3.抑制呼吸感受器.

用途1.劇烈的刺激性干咳;2.中等強度的疼痛.上呼吸道感染引起的干咳(無痰).不良反應

久用可成癮阿托品樣副作用用藥注意屬麻醉藥品,應控制使用痰多者禁用。青光眼、痰多者禁用。第14頁/共19頁第14頁/共20頁福爾可定具有中樞性鎮咳、鎮靜和鎮痛作用；成癮性較可待因弱，在人體內不會代謝產生嗎啡用于劇烈干咳和中等度疼痛第15頁/共19頁第15頁/共20頁復方福爾可定口服液

每1ml含福爾可定1.0mg，鹽酸苯丙烯啶0.12mg，鹽酸偽麻黃堿3.0mg，愈創木酚甘油醚10.0mg，海蔥流浸液0.001ml，遠志流浸液0.001ml。適應癥用于感冒及急、慢性支氣管炎所致的咳嗽用法：10ml/次，3～4次/日第16頁/共19頁第16頁/共20頁2、外周性鎮咳藥甘草流浸膏

保護呼吸道黏膜甘草合劑含甘草流浸膏12ml、甘油12ml、酒石酸銻鉀0.024g、濃氨溶液適量、復方樟腦酊12ml、乙醇3ml

用法成人5～10ml/次,3次/日，服時振搖。第17頁/共19頁第17頁/共20頁祛痰藥

痰液稀釋藥（惡心性祛痰藥）復方愈創木酚磺酸鉀口服溶液黏痰溶解藥氨溴索、美司鈉、糜蛋白酶鎮咳藥

中樞性鎮