骨盆骨折戴祝南華大學從屬第一醫(yī)院骨科骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第1頁骨盆骨折

骨盆骨折主要因為壓砸、軋輾、撞擠或高處墜落等損傷所致，多系閉合傷。亦可因肌肉猛烈收縮發(fā)生撕脫骨折。槍彈、彈片等火器傷所致者多為開放性骨盆骨折，且常合并腹腔臟器損傷。盆壁血管及靜脈叢豐富，骨盆骨折常合并有大量出血，休克發(fā)生率很高，是一個嚴重損傷。

骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第2頁解剖要點

閉合骨盆環(huán)骶髂關(guān)節(jié)骨面接觸大韌帶連接堅固承重主弓—骶股弓、骶坐弓聯(lián)結(jié)副弓—易骨折與盆腔臟器、神經(jīng)叢、血管叢緊密相鄰骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第3頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第4頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第5頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第6頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第7頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第8頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第9頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第10頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第11頁傷因

平時多見于交通事故、砸傷及高處墜落傷。自然災(zāi)害如地震發(fā)生于夜間，人在睡眠中被砸傷等。骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第12頁骨盆骨折分類方法骨折位置和數(shù)量暴力方向骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第13頁骨盆邊緣撕脫性骨折髂前上棘撕脫骨折：縫匠肌髂前下棘撕脫骨折：股直肌坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折：腘繩肌骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第14頁骶尾骨骨折骶骨骨折：有時會引發(fā)骶神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)損傷尾骨骨折：通常在滑跌坐地時發(fā)生，常帶有骶骨未端—并骨折，移位常不顯著骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第15頁骨盆環(huán)單處骨折髂骨骨折閉孔環(huán)骨折輕度恥骨聯(lián)合分離輕度骶髂關(guān)節(jié)分離骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第16頁骨盆環(huán)雙處骨折1.雙側(cè)恥骨上下支骨折2.一側(cè)恥骨上下支骨折合并恥骨聯(lián)合分離3.恥骨上下支骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位4.恥骨上下支骨折合并髂骨骨折5.髂骨骨折合并骶髂關(guān)節(jié)脫位6.恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關(guān)節(jié)脫位骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第17頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第18頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第19頁按暴力方向（Burgess)側(cè)方壓縮型（Lateralcompression,LC）前后壓縮型（Anteroposteriorcompression,APC)垂直壓縮型（Verticalshear,VS)混合型（Combinedmechanical,CM)骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第20頁LC-I型骨折恥骨支橫形骨折同側(cè)骶骨翼部壓縮性骨折

骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第21頁LC-II型骨折恥骨支橫形骨折同側(cè)骶骨翼部壓縮性骨折及髂骨骨折骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第22頁LC-III型骨折恥骨支橫形骨折同側(cè)骶骨翼部壓縮性骨折及髂骨骨折對側(cè)恥骨骨折、骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶斷裂以及對側(cè)骶髂關(guān)節(jié)輕度分離骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第23頁APC-I型骨折恥骨聯(lián)合分離骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第24頁APC-II型骨折恥骨聯(lián)合分離骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶斷裂骶髂關(guān)節(jié)前方韌帶斷裂骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第25頁APC-Ⅲ型骨折恥骨聯(lián)合分離骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶斷裂骶髂關(guān)節(jié)前后韌帶斷裂骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第26頁VS骨折垂直剪切力恥骨聯(lián)合分離或恥骨支骨折骶結(jié)節(jié)和骶棘韌帶斷裂骶髂關(guān)節(jié)脫位骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第27頁CM骨折LC＋VSLC+APC并發(fā)癥多骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第28頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第29頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第30頁

穩(wěn)定性骨盆骨折

骨盆環(huán)一處或幾處發(fā)生骨折，但骨盆環(huán)穩(wěn)定性未遭受破壞。骨盆環(huán)單處骨折：前環(huán)恥骨支或坐骨支骨折骨盆邊緣孤立性骨折：撕脫骨折髂骨翼裂隙骨折骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第31頁

不穩(wěn)定性骨盆骨折

骨盆環(huán)雙處骨折或骨折脫位使骨盆完整性、穩(wěn)定性破壞骶髂關(guān)節(jié)脫位骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷髂骨翼后部直線骨折移位骶孔直線骨折

骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第32頁臨床表現(xiàn)

外傷史失血性休克骨盆分離或擠壓試驗肢體長度不對稱周圍皮膚顏色輔助檢驗

骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第33頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第34頁合并傷及并發(fā)癥

休克腹膜后血腫腹腔內(nèi)臟損傷尿道、膀胱損傷直腸、肛管損傷神經(jīng)損傷大血管損傷

骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第35頁骨盆骨折診療步驟血壓監(jiān)測建立靜脈通道盡早完成X線和CT檢驗檢驗泌尿道是否損傷診療性腹腔穿刺骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第36頁治療

先救命，后保肢腹腔臟器傷治療骨盆骨折本身治療骨盆骨折并發(fā)傷治療骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第37頁治療1骨盆邊緣性骨折2骶尾骨骨折3骨盆環(huán)多處骨折4恥骨聯(lián)合分離5骨盆環(huán)雙處骨折或骨盆環(huán)斷裂骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第38頁

保守治療1.邊緣性骨折2.骶尾骨骨折3.骨盆環(huán)多處骨折4.單純恥骨聯(lián)合分離手術(shù)治療骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)斷裂骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第39頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第40頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第41頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第42頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第43頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第44頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第45頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第46頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第47頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第48頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第49頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第50頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第51頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第52頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第53頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第54頁骨盆骨折醫(yī)學知識專題宣講第55頁骨盆骨折醫(yī)學知