111編輯ppt22鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系《衛(wèi)生學(xué)》講堂2編輯ppt33鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系《衛(wèi)生學(xué)》講堂同學(xué)們好！3編輯ppt4《衛(wèi)生學(xué)》教案之——李時(shí)恩電離輻射··4編輯ppt55物理因素的衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)電磁輻射的基本特性非電離輻射與電離輻射的概念與種類(lèi)電離輻射的常用單位接觸機(jī)會(huì)電離輻射的作用方式和影響因素電離輻射的生物效應(yīng)電離輻射對(duì)機(jī)體危害的臨床表現(xiàn)電離輻射的防護(hù)原則

內(nèi)容提要5編輯ppt66掌握：非電離輻射與電離輻射的概念；電離輻射對(duì)機(jī)體的危害與臨床表

現(xiàn)；電離輻射的防護(hù)原則。熟悉：物理因素的衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)；電離

輻射的常用單位；影響電離輻射危害的因素。了解：電磁輻射的基本特性；電離輻射的作用方式；教學(xué)目的和要求6編輯ppt7一、物理因素的衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)

⒈常見(jiàn)的物理因素，除激光是人造光源外，在自然界中本來(lái)就均有存在。

正常情況下，有些物理因素不但對(duì)人體無(wú)害，反而是人體生理、生活、生產(chǎn)活動(dòng)所必需的，如氣溫、可見(jiàn)光、聲音等。

若接觸超過(guò)一定強(qiáng)度或時(shí)間，則會(huì)產(chǎn)生不良影響，甚至引起病損。所以，除了研究物理因素的不良影響或危害外，還應(yīng)研究其“適宜”范圍，如至適溫度、合理照明等，以創(chuàng)造良好的工作條件。7編輯ppt

⒉每一種物理因素都有其特定的物理參數(shù)，如氣溫的溫度、振動(dòng)的頻率、速度、加速度，電磁輻射單位面積或體積所產(chǎn)生的能量或強(qiáng)度等。對(duì)人體是否造成危害以及危害的性質(zhì)和程度，取決于這些參數(shù)。在進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)要對(duì)有關(guān)參數(shù)進(jìn)行全面測(cè)量。

8編輯ppt

⒊職業(yè)環(huán)境中的物理因素，一般都有明確的來(lái)源。當(dāng)產(chǎn)生物理因素的裝置處于工作狀態(tài)時(shí)，作業(yè)環(huán)境中存在這種因素，可造成環(huán)境污染，對(duì)人體健康產(chǎn)生影響；一旦裝置停止工作，相應(yīng)的物理因素隨之消失，脫離接觸后無(wú)殘留，不再造成危害(放射性物質(zhì)的內(nèi)照射除外)。故物理因素所致?lián)p害的治療，不需要采用“驅(qū)除”或“排出”的方法，而主要是針對(duì)損害的組織器官、病變特點(diǎn)和程度，采取相應(yīng)的對(duì)癥治療。

9編輯ppt

⒋職業(yè)環(huán)境中物理因素的強(qiáng)度一般不是均勻的，多以發(fā)生源為中心向四周傳播。若無(wú)阻擋，其強(qiáng)度一般隨距離↑呈指數(shù)關(guān)系衰減。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)時(shí)需注意這一特點(diǎn)，采取防護(hù)措施時(shí)也應(yīng)利用這一特點(diǎn)(如距離防護(hù))。

⒌有些物理因素，如噪聲、微波等，有連續(xù)波和脈沖波兩種傳播形式，對(duì)人體的危害程度也不同，其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)需分別考慮。

⒍除非特異性作用外，還表現(xiàn)出特異性作用。

⒎多為功能性改變，嚴(yán)重者可致永久性不可逆損害。

10編輯ppt

⒏有些物理因素，如高頻電磁場(chǎng)、微波、電離輻射等，看不見(jiàn)、摸不著、聞不到、聽(tīng)不到(噪聲、振動(dòng)除外)、覺(jué)不到(除振動(dòng)外)，對(duì)機(jī)體影響無(wú)警示作用(須懸掛警示牌)。

⒐人體對(duì)某些物理因素(如高、低氣溫，噪聲等)可產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象，可利用此適應(yīng)現(xiàn)象保護(hù)職業(yè)人群,但適應(yīng)現(xiàn)象具有一定限度,不可忽視積極的預(yù)防措施。

11編輯ppt

⒑許多情況下，物理因素對(duì)機(jī)體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系，而是在某一范圍內(nèi)無(wú)害，高于或低于這一范圍對(duì)人體可產(chǎn)生不良影響，且影響的部位和表現(xiàn)可完全不同。如正常氣溫對(duì)人體是必需的、有益的，高氣溫則可引起中暑，低氣溫則可引起凍傷或凍僵；高氣壓可引起減壓病，低氣壓則可致高山病等。

⒒對(duì)于物理因素采取防護(hù)措施或制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不是“消除”這些因素，也不是控制得越低越好，更不能采取用其他因素代替的辦法，而是將其控制在正常范圍內(nèi),條件容許時(shí),使其保持在適宜范圍內(nèi)。12編輯ppt⒓目前，許多物理因素引起的嚴(yán)重?fù)p傷尚無(wú)特效治療手段，主要應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防控制；

⒔如果采用技術(shù)方法后不能有效控制有害因素，則需要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施，如防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、眼罩、耳塞、耳罩等；如果仍難達(dá)到要求時(shí)，則需采取縮短接觸時(shí)間的方法，以保護(hù)勞動(dòng)者健康。

13編輯ppt

電磁輻射，以電磁波的

形式在空間向周?chē)椛鋫鞑ィ?/p>

具有波的一切特性，其波長(zhǎng)

(λ)、頻率(f)和傳播速度(c)之

間的關(guān)系為:

λ＝c/f

λ↓，f↑→量子能量↑→生物學(xué)作用↑；反之，生物學(xué)作用↓★。二、電磁輻射的基本特性14編輯ppt

非電離輻射與電離輻

射均屬于電磁輻射。物理

學(xué)上無(wú)本質(zhì)區(qū)別。

但從醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)角度

出發(fā)，因電磁輻射的f、

λ不同，其量子能量水平

不同，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的生物

學(xué)作用也不一樣，而且有

一由量變到質(zhì)變的過(guò)程。據(jù)此，分為非電離輻射&電離輻射。三、非電離輻射與電離輻射的概念與種類(lèi)15編輯ppt

非電離輻射(nonionizingradiation)★：

f在100K~300GHz的電磁輻射，其量

子能量水平＜12eV,不足以引起生物體電

離的電磁輻射。

如紫外線、可見(jiàn)光、紅外線、射頻、和人造光源激光等。

紫外線的量子能量水平介于非電離輻射與電離輻射之間。

16編輯ppt

電離輻射(ionizing-radiation)★:

指量子能量水平≥12eV，可對(duì)物體

產(chǎn)生電離作用，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷

的電磁輻射和粒子流。

包括:來(lái)自自然界的宇宙射線、地殼巖石層中的放射性物質(zhì)，如鈾(U,yóu)、釷(Th,tǔ)、鐳(Ra,léi)等和各種人工輻射源，如X射線、γ射線、宇宙射線等，以及α、β、中子(n)、質(zhì)子等屬于粒子型的電離輻射。

略與職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的電離輻射類(lèi)型主要有五種，即X、γ、α、β射線和中子(n)，其主要特征見(jiàn)下兩頁(yè)表。17編輯ppt略表3-19電離輻射的某些特征輻射類(lèi)型質(zhì)量(u)電荷(e)能量(MeV)空氣射程(cm)來(lái)源舉例α42+100100239钚(Pu,bù)，212釙(Po,pō)β5.5×10-41-，1+，00~100(max)10090鍶(Sr,sī)，氚(T,chuān)n100.025eV~100235鈾(U,yóu)裂變?chǔ)?010010060鈷(Co,gǔ)，192銥(Ir,yī)X00~50X球管、加速器注：u是原子質(zhì)量單位，1u＝1.66×10-27kg；e是電子的電荷，1e＝1.6022×10-19(庫(kù)侖)編輯ppt略編輯ppt

略

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》

中職業(yè)病的定義：

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，

因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

20編輯ppt略職業(yè)性放射性疾病在上一版職業(yè)病名單中僅一條，即放射性疾病(含急性外照射放射病、慢性外照射放射病、內(nèi)照射放射病及放射性皮膚燒傷)，在物理因素職業(yè)病項(xiàng)內(nèi)。

21編輯ppt

略2002年4月衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部，衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號(hào)文)中的法定職業(yè)病包括10類(lèi)115種：

塵肺病（13種）

職業(yè)性放射性疾病（11種）

職業(yè)中毒（56種）

物理因素所致職業(yè)病（5種）

生物因素所致職業(yè)病（3種）

職業(yè)性皮膚病（8種）

職業(yè)性眼病（3種）

職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）

職業(yè)性腫瘤（8種）

其它職業(yè)病（5種）22編輯ppt略2002年4月衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病目錄》(衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部，衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號(hào)文)中的法定職業(yè)病包括10類(lèi)115種，其中職業(yè)性放射性疾病11種。

⒈外照射急性放射病⒉外照射亞急性放射病

⒊外照射慢性放射病⒋內(nèi)照射放射病

⒌放射性皮膚病⒍放射性腫瘤

⒎放射性骨損傷⒏放射性甲狀腺疾病

⒐放射性性腺疾病⒑放射復(fù)合傷

11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他放射性損傷編輯ppt四、電離輻射的常用單位電離輻射過(guò)去常用的舊的專(zhuān)用單位，將逐漸為國(guó)際單位制單位(SI單位)所代替，目前是新舊單位并用、過(guò)渡的階段。

24編輯ppt

⒈放射性活度(radioactivity，A)，也稱(chēng)為放射性強(qiáng)度。是度量放射源本身放射性強(qiáng)弱的物理量，以一個(gè)放射源*每秒鐘發(fā)生的核衰變*次數(shù)來(lái)表示。

*:一定質(zhì)量的放射性核素集合稱(chēng)為放射源。

*:放射性核素自發(fā)地放出粒子或光子稱(chēng)為核衰變。

放射性活度舊的專(zhuān)用單位是居里(Curie,

Ci)，表示放射性核素在1s發(fā)生3.7×1010次核衰變，即：

1Ci=3.7×1010s-1。

SI單位是“s-1”，專(zhuān)門(mén)名稱(chēng)是貝可勒爾(becquerel)，簡(jiǎn)稱(chēng)貝可(Bq)。

1Bq=1次核衰變/s≈2.703×10-11Ci25編輯ppt

⒉照射量(exposure，X)：

是表示輻射場(chǎng)強(qiáng)弱的指標(biāo)。

僅用于X射線或γ射線，且受照介質(zhì)為空氣，只能用于能量在10keV到3MeV范圍內(nèi)的X或γ射線。

照射量是指X或γ射線的光子，在單位質(zhì)量(dm)的空氣中釋出的全部電子(正電子和負(fù)電子)完全被空氣阻止時(shí)，在空氣中產(chǎn)生的同一種符號(hào)的離子的總電荷量的絕對(duì)值(dQ)。即：

X＝dQ/dm

舊的專(zhuān)用單位是倫琴(Roentgen)，簡(jiǎn)稱(chēng)倫(R)。1R等于在1kg空氣中產(chǎn)生2.58×10-4庫(kù)侖的電荷量，

SI單位是庫(kù)侖/公斤(C·kg-1)。

1R＝2.58×10-4C·kg-1

1C·kg-1＝3.877×103R

26編輯ppt⒊吸收劑量(absorbeddose，D)

因射線種類(lèi)不同，電離能的介質(zhì)傳導(dǎo)率不同，能量也不同，即使照射量率相同，也可產(chǎn)生不同的生物效應(yīng)，為此引入了吸收劑量。

吸收劑量表示被照射介質(zhì)吸收輻射能量的大小，適用于任何類(lèi)型的電離輻射和任何介質(zhì)的內(nèi)、外照射。

授予單位質(zhì)量物質(zhì)的任何致電離輻射的平均能量，稱(chēng)為吸收劑量(D)。

27編輯ppt舊的專(zhuān)用單位是拉德(rad)。1rad表示電離輻射授予1g受照物質(zhì)的平均輻射能量是100爾格(erg)。

SI單位是J·kg-1，專(zhuān)門(mén)名稱(chēng)是戈瑞(Gray)，簡(jiǎn)稱(chēng)戈(Gy)。1Gy等于1kg物質(zhì)吸收了1J的輻射能量,

即：

1rad＝100erg·g-1

1Gy＝1J·kg-1

∵

lGy＝100rad

∴1J＝107erg？

28編輯ppt

⒋劑量當(dāng)量(doseequivalent，H)★

一定吸收劑量的生物效應(yīng)取決于輻射的品質(zhì)和照射條件。不同類(lèi)型輻射所致吸收劑量相同，而所致生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度或發(fā)生概率可不同。為衡量不同類(lèi)型電離輻射的生物效應(yīng)，引入了劑量當(dāng)量的概念，即射線防護(hù)上專(zhuān)用于表示電離輻射對(duì)機(jī)體危害程度的輻射量。

在放射防護(hù)領(lǐng)域，采用輻射品質(zhì)因數(shù)(Q)表示傳能線密度對(duì)生物效應(yīng)的影響，對(duì)吸收劑量加權(quán)，乘以若干修正系數(shù)，使得加權(quán)后的吸收劑量能較好地表達(dá)發(fā)生生物效應(yīng)的概率和嚴(yán)重程度。這種加權(quán)后的吸收劑量，稱(chēng)為劑量當(dāng)量(H)

。29編輯ppt計(jì)算公式為：H＝DQN

H:為劑量當(dāng)量,Sv；

D:為吸收劑量,Gy；

N:為照射條件，是除輻射品質(zhì)以外的所有其他因素的乘積，ICRP(國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì))指定其值為1；

Q:為不同輻射的品質(zhì)因數(shù)(或稱(chēng)線質(zhì)系數(shù))，用于衡量不同類(lèi)型的電離輻射在產(chǎn)生有害效應(yīng)方面的差異，指在單位長(zhǎng)度介質(zhì)中，因電離碰撞而損失的平均能量。Q值愈大，相對(duì)生物效應(yīng)愈強(qiáng)。如介質(zhì)和吸收劑量相同，則電離作用為：α粒子＞質(zhì)子＞電子。其值見(jiàn)下頁(yè)表。30編輯ppt31編輯ppt因?yàn)镼和N都是無(wú)量綱的量，所以劑量當(dāng)量的SI單位★和吸收劑量的SI單位相同，都是J·kg-1。為避免與吸收劑量混淆，特給予它一個(gè)專(zhuān)名，即希沃特(Sievert),簡(jiǎn)稱(chēng)希，或西弗(Sv)★。舊的專(zhuān)用單位是雷姆(rem)★。

1Sv＝100rem

編輯ppt

⒌鉛當(dāng)量★

是衡量防護(hù)材料阻擋γ射線能力的一個(gè)指標(biāo)。

某厚度的防護(hù)材料與一定厚度的鉛板具有相同的阻擋γ射線效果時(shí)，其防護(hù)效果則用鉛厚度表示，即稱(chēng)之為鉛當(dāng)量。

編輯ppt五、接觸機(jī)會(huì)

⒈射線發(fā)生器的生產(chǎn)和使用：如加速器、工業(yè)X線探傷儀、γ射線探

傷儀等設(shè)備、工農(nóng)

業(yè)生產(chǎn)中各種輻射

裝置(含x、γ射線)

的生產(chǎn)和使用。

工業(yè)X光探傷機(jī)34編輯ppt

⒉醫(yī)療照射：近年來(lái)能產(chǎn)生電離輻射的醫(yī)用射線設(shè)備在醫(yī)學(xué)上得到廣泛應(yīng)用。如X射線診斷(含X線透視(R道異物的檢查)、拍片、CT、ECT、PET)、核醫(yī)學(xué)、放射腫瘤學(xué)、放射治療、介入放射學(xué)等,使患者及醫(yī)護(hù)人員射線暴露量大幅度↑。

重復(fù)檢查廣泛存在，僅以1996年與1998年相比，國(guó)內(nèi)X射線診斷、核醫(yī)學(xué)診斷、核醫(yī)學(xué)治療、放射治療，分別↑5.26、11.73、46.34、15.45人次/千人；各種醫(yī)療照射，人均年有效劑量，由80年代后期的0.12Sv/y↑到2000年的0.2~0.25Sv/y。

特別是介入放射人員，射線防護(hù)意識(shí)淡漠，缺乏防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，掙錢(qián)不顧命，然后再花大錢(qián)買(mǎi)命。35編輯ppt醫(yī)用X光機(jī)36編輯ppt

⒊核工業(yè)系統(tǒng)：放射性礦物的開(kāi)采、冶煉、加工，以及核電站等核反應(yīng)堆的建設(shè)、維護(hù)、運(yùn)轉(zhuǎn)，以及核事故搶險(xiǎn)等。

工業(yè)X光探傷機(jī)37編輯ppt切爾諾貝利核電站38編輯ppt

⒋放射性核素的生產(chǎn)、加工和使用：核素化合物(如放射性發(fā)光涂料、放射性診斷試劑、放射性藥物等)的生產(chǎn)和使用。

⒌天然放射性核素伴生礦或共生礦的開(kāi)采和加工：如稀土礦、鎢礦、鉛鋅礦、磷肥等開(kāi)采和加工。

39編輯ppt六、電離輻射的作用方式和影響因素

㈠作用方式

⒈外照射：特點(diǎn)，只要脫離或遠(yuǎn)離輻射源，輻射作用即停止。

⒉內(nèi)照射：放射性核素經(jīng)R道、消化道、皮膚和注射途徑進(jìn)入人體后產(chǎn)生作用，直至排出體外或經(jīng)10個(gè)半衰期以上的蛻變，才可忽略不計(jì)。40編輯ppt

㈡影響因素

電離輻射對(duì)機(jī)體的損傷，受輻

射因子和機(jī)體因素兩方面的影響。

⒈電離輻射因素

⑴輻射的物理特性：輻射的電離密度和穿透力是影響損傷的重要因素。例如：

①α粒子電離密度雖較大，但穿透力很弱，其主要危害是內(nèi)照射，外照射作用很小；

②β粒子電離能力較α小，但高能β粒子有穿透皮膚表層能力；

③x和γ射線穿透力遠(yuǎn)較β粒子強(qiáng)，高能X或γ射線強(qiáng)大的貫穿輻射作用可穿透組織深部或整個(gè)人體組織。編輯ppt

⑵劑量與劑量率：劑量或劑量率(單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體所接受的照射劑量，Gy/d、Gy/h或Gy/min)↑→生物效應(yīng)↑，但不全呈直線關(guān)系。

⑶照射部位：照射幾何條件不同，機(jī)體各部位受照不均勻，影響吸收劑量。腹部照射反應(yīng)最強(qiáng)，其次為盆腔、頭頸、胸部和四肢。

⑷照射面積：受照面積↑→作用↑。同照射量，局部照射作用不明顯，全身照射面積達(dá)1／3，輻射效應(yīng)明顯。編輯ppt

⒉機(jī)體因素

種系演化↑，機(jī)體組織結(jié)構(gòu)愈復(fù)雜，輻射易感性↑。組織對(duì)輻射易感性與細(xì)胞分裂活動(dòng)成正比，與分化程度成反比(對(duì)腫瘤放、化療有指導(dǎo)意義)。

編輯ppt輻射敏感性還與C間期染色體的體積成正比，即與DNA含量有關(guān)。具有增殖能力的C，所處的C周期不同，輻射敏感性也不同，以DNA合成期敏感性最高。

不同種類(lèi)C的輻射敏感性，L組織、胸腺、骨髓、性腺和胚胎，呈高度易感性；肌肉、結(jié)締組織的易感性最低。

由高到低依次為：

淋巴C、原RBC、髓C、骨髓巨核C、精C、卵C、空腸和回腸的腺窩C、皮膚及器官的上皮C、眼晶狀體上皮C、軟骨C、骨母C、血管內(nèi)皮C、腺上皮C、肝C、腎小管上皮C、神經(jīng)膠質(zhì)C、神經(jīng)C、肺上皮C、肌C、結(jié)締組織C和骨C。編輯ppt

㈠電離輻射的生物效應(yīng)：國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)建議分為2類(lèi)：

⒈隨機(jī)效應(yīng)(stochasticeffects)：指輻射損傷效應(yīng)發(fā)生的概率與劑量大小有關(guān)，但損傷的程度與劑量無(wú)關(guān)，且不存在損傷效應(yīng)的閾值水平，如致癌效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等。

⒉非隨機(jī)效應(yīng)(non-stochasticeffects)，又稱(chēng)確定性效應(yīng)或肯定效應(yīng)(deterministiceffects)：指當(dāng)接受劑量超過(guò)一定水平(閾值)時(shí)，損傷效應(yīng)發(fā)生的概率將急劇↑，且損傷嚴(yán)重程度也隨劑量↑而↑，在閾值以下，不會(huì)產(chǎn)生有害效應(yīng)。如放射性皮膚損傷(radiationskininjury)、放射性生育障礙(radiationinducedfertilitydisturbance)、放射性白內(nèi)障、放射病(radiationsickness)等。七、電離輻射對(duì)機(jī)體的危害與臨床表現(xiàn)編輯ppt

㈡放射損傷機(jī)制

⒈原發(fā)作用：電離輻射直接作用于生物大分子，如脫氧核糖核酸、核蛋白、酶類(lèi)，使其發(fā)生電離、激發(fā)、化學(xué)鍵斷裂→分子變性、結(jié)構(gòu)破壞；

還可使組織分子發(fā)生電離，或激發(fā)，產(chǎn)生大量活性氧類(lèi)，如：OH·、HO2·等。

⒉繼發(fā)作用：在原發(fā)作用的基礎(chǔ)上，染色體→畸變、基因移位或缺失→C核分裂抑制→病理性核分裂等損害。機(jī)體酶類(lèi)對(duì)射線敏感，酶的活性異常→一系列病理改變。編輯ppt

電離輻射的上述作用→C損傷，特別是DNA損傷。當(dāng)一個(gè)器官或組織中有足夠多的C損傷、死亡或喪失功能→肯定效應(yīng)。

如體C的DNA損傷，特別是干C的DNA損傷，而C仍能維持分裂增殖能力，就可能在體內(nèi)形成突變的C株，最終可能發(fā)生惡性腫瘤。

當(dāng)發(fā)生在性腺生殖C時(shí)，

則可能把錯(cuò)誤的遺傳信息傳

遞給子代→遺傳效應(yīng)。

編輯ppt

㈢電離輻射對(duì)機(jī)體的影響

電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)，

可分為大劑量照射所致的急性

效應(yīng)、低劑量長(zhǎng)期照射引起的

慢性效應(yīng)，以及受照射后發(fā)生的遠(yuǎn)期效應(yīng)等。

電離輻射過(guò)量照射可致機(jī)體發(fā)生放射性疾病，包括：

⒈全身性放射性疾病：如，急、慢性放射病;

⒉局部放射病：如，急、慢性放射性皮炎；

⒊遠(yuǎn)期損傷：如，放射線所致的白血病、甲狀腺癌。編輯ppt

㈣放射病的概念、類(lèi)型及其特點(diǎn)

放射病(radiationsickness)：是指一定劑量電離輻射作用于人體所致全身或局部性放射性損傷。

臨床上分為急性、亞急性和慢性放射病。放射性疾病屬于我國(guó)的法定職業(yè)病。

⒈外照射急性放射病：指短期內(nèi)一次或多次受到大劑量照射，吸收劑量達(dá)1Gy以上所致的全身性疾病。多見(jiàn)于事故性照射、核爆炸、放射性治療等。其病程時(shí)相性明顯：分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期。

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按臨床表現(xiàn)熱點(diǎn)分為三種類(lèi)型★。

⑴骨髓型：最為多見(jiàn)，照射劑量1~10Gy，主要引起骨髓等造血系統(tǒng)損傷，白C↓和感染性出血，口咽部感染灶最明顯。時(shí)相性特征明顯。

⑵胃腸型：照射劑量10~50Gy，表現(xiàn)為：頻繁嘔吐、腹瀉，水樣便或血水便，可導(dǎo)致失水，易并發(fā)腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。

⑶腦型：照射劑量＞50Gy，受照后，短時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，很快轉(zhuǎn)為意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、躁動(dòng)和休克。

診斷：急性放射病，可根據(jù)明確的大劑量照射史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，依據(jù)《外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ104-2002)予以診斷。

治療：視其病情程度，采取消毒隔離、抗感染、抗出血，以及全身支持療法。編輯ppt

⒉外照射亞急性放射病：指人體在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)(數(shù)周~數(shù)月)受較大劑量、連續(xù)或間斷外照射，累計(jì)吸收劑量＞1Gy時(shí)所致的全身性疾病。

造血機(jī)能障礙是其基本病變，以造血組織破壞、再障、骨髓C異常↑，骨髓f化等為主要病變。

其治療原則，是保護(hù)、促進(jìn)造血機(jī)能恢復(fù)，改善全身狀況，預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥。

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⒊外照射慢性放射病：指較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當(dāng)量限值(0.05Sv)的外照射所致的全身性損傷。多見(jiàn)于長(zhǎng)期從事放射工作、防護(hù)條件差，或不重視核素操作防護(hù)者。

臨床表現(xiàn)：早期主要為類(lèi)神經(jīng)征、造血系統(tǒng)改變、消化系統(tǒng)障礙和生育功能↓等。后期：腱反射、腹壁反射減退等神經(jīng)反射異常。婦女可有月經(jīng)紊亂，經(jīng)量↓或閉經(jīng)。

外周血檢查：WBC總數(shù)先↑后↓(＜4000/mm3)，中性粒C↓，淋巴、單核和嗜酸性C↑。骨髓早期變化不明顯，稍晚呈粒C增生↓和成熟不良，晚期為各系血C再生↓。

除全身性放射病表現(xiàn)外，還可伴有局部放射性損害，如放射性皮膚損傷、放射性白內(nèi)障等。

診斷：需在查明接觸史、個(gè)人受照水平的基礎(chǔ)上，綜合分析體檢結(jié)果，排除其他疾患，依據(jù)《外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ105-2002)進(jìn)行診斷。編輯ppt略

⒋內(nèi)照射放射病(internalradiationsickness)：是指大量放射性核素經(jīng)R道、皮膚粘膜、消化道，或注射途徑進(jìn)入體內(nèi)，作為放射源，對(duì)機(jī)體照射而引起的全身性疾病。

略⒌放射性復(fù)合傷

編輯ppt八、電離輻射的防護(hù)原則

㈠防護(hù)目標(biāo)：防止對(duì)機(jī)體危害的肯定效應(yīng)；采取措施盡可能↓隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使照射量控制在可接受的安全水平。

㈡防護(hù)依據(jù)：《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871—2002)，是我國(guó)現(xiàn)行的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，它包括行為準(zhǔn)則和劑量限值兩個(gè)部分。

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㈢防護(hù)要點(diǎn)★

⒈輻射防護(hù)三原則★：

①任何照射必須具有正當(dāng)理由；

②輻射防護(hù)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化；

③遵守個(gè)人劑量當(dāng)量限值規(guī)定。

歸納為“三性”，即：必要性、科學(xué)性、法規(guī)性。

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⒉外照射防護(hù)★：