尊敬的各位老師，大家好：今天，我給大家講的內容是護理基礎學的第二十一章：給藥中的“給藥原則”這一部分。首先呢，我們一起回憶一下上一節課我們學過的有關給藥的前一部分內容:（PPT2）上一節課中我們了解了“藥理學”的概念，藥學治療的法規和標準，藥代動力學以及藥物作用的類型和給藥途徑等一些知識。（PPT3）其中在藥物作用的類型中我們主要學習了藥物的治療作用，副作用，毒性作用，過敏反應，以及藥物的劑量反應等相關知識，在藥物的劑量反應中，我們還需要熟悉一些常見用藥時間的縮寫及含義：比如：AC，ac它的含義是什么？（餐前）bid,BID它的含義是什么？(一日兩次)qd,od它的含義是什么？（每日一次）（PPT4）另外，我們還一起學習了給藥的幾種途徑：口服用藥（舌下給藥，頰粘膜含服），注射給藥（皮內注射，皮下注射，肌內注射，靜脈注射等），局部皮膚粘膜給藥以及吸入給藥。最后，我們還了解了給藥的管理，其中有：藥物的分發系統（貯備供應系統，固定劑量供應，計算機控制分發系統等），藥品保管（保管的原則：根據用藥途徑：“口服，注射，還是外用”、是否有毒“有毒，劇毒”以及是否為精神用藥等分別分類放置。）還有我們必須根據藥品的不同性質，對藥品進行妥善保管。（PPT5）這是我們上一節課學過的一些東西，這一節課我們一起來學習：給藥原則我們的學習目標是：掌握給藥的護理行為標準，即“三查七對”原則熟悉“三查七對”的操作方法及注意事項首先，我們一起來看幾個因藥物使用不當而引起的醫療事故的案例：（PPT6）患者的姓名：陜西某醫院的一個有經驗的護士在給患者用藥的時候，她沒有拿著患者的用藥卡，而是看了一眼用藥卡上的名字，然后就去病房給患者用藥，在路上，她突然間就忘了患者叫什么了，但她又有點印象，所以，她也沒再返回藥房查看患者的名字，直接去了病房，恰好該病房里有一個和該患者名字很相似的病人，她呢，也就這樣，一來二去的誤把這種藥用在了另一個患者的身上，結果導致另一患者發生過敏性休克。（PPT7）這個案例說明了什么呢？在給藥過程中需要注意保證患者準確那我們該怎么做呢？當詢問患者的姓名時，要問患者“您叫什么名字？”由患者說出自己的姓名。不用“您是xxx嗎？”這樣的問題以避免差錯，而且護理人員需要向病人解釋這么做的原因。（PPT8）床號：某一護理人員將兩個姓名一樣但床號不一樣的患者所用的藥混淆，導致其中一個患者嚴重中風，另一患者因用藥錯誤而窒息死亡。（PPT9）這個案例說明了什么呢？核對病人的床號也是護理給藥工作過程中不可缺陷少的一步，是為進一步確保病人準確。當病人重名時，可以核對病人床號以確保病人準確。3.藥物名稱：（PPT10）（1）某放射科，對病人進行消化道造影時，攝影科室的護士誤將氯化鋇當成硫酸鋇讓被檢查者吞服，造成死亡。

原因：鋇餐造影劑是不溶于水的硫酸鋇，因其不在體內溶解，所以也不被機體吸收，一般沒有毒性。而同是鋇鹽的氯化鋇、硝酸鋇、碳酸鋇、硫化鋇等皆溶于水，易被吸收，以離子形式進入血液，引起骨骼肌、平滑肌、心肌等組織過度興奮。嚴重時出現室顫、心機麻痹；微細小動脈的痙攣性收縮，血壓急驟升高；胃腸平滑肌肉蠕動增加，惡心嘔吐、腹瀉等；骨骼肌興奮引起抽搐，最后導致麻痹性癱瘓，呼吸肌麻痹而死亡。（PPT11）（2）某婦產科護士，三天連續兩次把清洗馬桶用的硝酸鈉當作氯化鈉給病人灌腸，造成二人死亡的惡性醫療事故。原因：亞硝酸鈉是一種劇毒性化學試劑，口服0.5克即可中毒致死。亞硝酸鹽離子進人體內，很快透過紅細胞膜，使低鐵血紅蛋白轉化成高鐵血紅蛋白，失去紅細胞的攜帶氧氣的功能，使重要臟器陷入嚴重缺氧狀態，特別是腦組織、心肌的急性供氧障礙、呼吸中樞麻痹，可導致立即窒息死亡。死亡時間一般在30分鐘以內，無法搶救。（PPT12）這兩個案例說明了什么呢？護理人員在首次使用某種藥物時，應認真核對醫囑的藥物名稱。給藥時還需核對藥品包裝外的標簽與要卡。4.（PPT13）藥物的濃度：某護士將大于正常治療量數倍的胰島素注入糖尿病患者靜脈內，造成不可逆性休克，經搶救無效死亡。（PPT14）這個案例說明了什么呢？1.護理人員更需注意藥物配置過程中的計算和操作準確，確保藥物濃度準確。2.同時，應有另一位專業護理人員核對計算和配置結果。5.（PPT15）藥物的劑量:過大，

某四個月幼兒患支氣管炎，某護士將2ml氨茶堿一次肌注，造成患兒心功能紊亂致死。過小，用藥劑量過小，不能達到治療效果，延誤病情，造成不良后果。如心力衰竭病人，不給飽和量用藥，不能糾正心力衰竭，延誤治療。（PPT16）這兩個案例說明了什么呢？1.護理人員更需注意藥物配置過程中的計算和操作準確，確保藥物劑量準確。2.同時，應有另一位專業護理人員核對計算和配置結果6.（PPT17）給藥途徑：病員，女，33歲，妊娠8月余。因頭盆不稱收住婦產科，于入院第22天行剖腹產術，手術順利。因乳房脹痛，醫囑口服中藥公英煎劑100毫升。護校實習護士為圖省事，將中藥加入抗感染而正在靜脈點滴的紅霉素輸液瓶內，引起嚴重輸液反應，幸被及時發現，上報院長，院長組織技術較好的幾位醫師，馬上搶救，經多方搶救治療，病人痊愈出院。（PPT18）這兩個案例說明了什么呢？●當醫囑只給出藥名而沒有注明給藥途徑時，應向醫生詢問清楚。●如果醫生選用的給藥途徑是非常規途徑，護理人員有責任立即提醒醫生。尤其是進行注射給藥時，更要核對藥物適合的給藥途徑。⒎還有給藥時間，大家都知道不管哪一種藥，它都有自己的使用時間，飯前飯后或者睡前，我們只有嚴格按照每種藥的給藥時間給患者應用了，這種藥才能起到它應有的效果而且不會發生什么不良后果。所以，給藥時間也是我們護理人員在給藥過程中必須注意的一個步驟。（PPT19）我們通過以上這些案例知道了“七對”可以幫助護理人員保證用藥準確。主要內容是什么呢？七對的內容包括：床號,姓名,藥名,濃度,劑量,給藥方法,給藥時間.那么，我們再一起來看一下這“七對”的時間分別是什么時候？（PPT20）是不是我們在備藥前要認真核對，即操作前查對，接下來是在即將為患者實施給藥前再次查對，即操作中查對，還有一次是在給要結束以后立即查對，即操作后查對。這三次又稱為三查。那么我們的給藥原則就是：（一）三查（二）七對最后，大家要簡單了解給藥原則的第三個（三）維護患者的權利通常患者的權利有：1.被告知所用藥物名稱、用藥目的、作用機制和潛在不良反應。2