柳斌血型鑒定第1頁/共18頁血型鑒定與輸血不良反應的實驗診斷第2頁/共18頁主要內容紅細胞血型及鑒定ABO血型系統Rh血型系統交叉配血不規則抗體篩查與鑒定輸血不良反應）及實驗診斷第3頁/共18頁紅細胞血型紅細胞血型血型系統第4頁/共18頁ABO血型ABO血型的分型bloodgroupantigenantibodygenotypeOHanti-A，anti-BO/OAAanti-BA/A，A/OBBanti-AB/B，B/OABAandB—A/B第5頁/共18頁ABO血型ABO血型的亞型（變異型）A亞型：B亞型：ABO血型抗體天然抗體，以IgM為主免疫抗體，以IgG為主，由血型不合的輸血或妊娠產生第6頁/共18頁ABO血型鑒定方法正定反定第7頁/共18頁ABO血型鑒定臨床意義輸血前新生兒ABO溶血?。ˋBO-HDN）器官移植法醫學鑒定等第8頁/共18頁Rh血型系統Rh血型抗原主要抗原有D、E、C、c、e（抗原性由強至弱排列）漢族人Rh陰性率<1%，少數民族Rh陰性率比較高Rh血型抗體天然抗體：極少免疫抗體：由血型不合的輸血或妊娠產生完全抗體：受抗原刺激初期，IgM型不完全抗體：受抗原持續刺激，IgG型，可通過胎盤，引起新生兒溶血病變異型弱D表型（weakDtype）部分D表型（partialDtype）DEL型第9頁/共18頁RhD血型鑒定RhD血型鑒定方法用抗D標準血清正定法鑒定RBC膜上的D抗原臨床意義輸血時。Rh血型不合的輸血可引起速發性和遲發性溶血性輸血反應，屬于血管外溶血。Rh-HDN。若母親為Rh（-），胎兒為Rh（+），刺激母體產生抗Rh抗體，該抗體可通過胎盤，導致新生兒溶血。第10頁/共18頁交叉配血試驗第11頁/共18頁不規則抗體篩查與鑒定不規則抗體：指抗-A、抗B以外的抗體篩查：受檢者血清+篩選紅細胞鑒定：如篩查（+），用譜細胞確定抗體特異性第12頁/共18頁

抗球蛋白試驗

抗球蛋白第13頁/共18頁輸血不良反應定義分類即發和遲發；免疫性和非免疫性原因血細胞抗體、血漿蛋白抗體、致熱源、細菌污染、負荷過重、血液稀釋等第14頁/共18頁即發反應免疫性反應發熱性非溶血反應（FNHTR）過敏反應急性溶血反應輸血相關急性肺損傷（TRALI）非免疫性反應輸血相關敗血癥充血性心力衰竭溶血反應空氣栓塞枸櫞酸鈉中毒（高鉀、血液酸化、高血氨）第15頁/共18頁遲發反應免疫性反應遲發性溶血反應移植物抗宿主?。═A-GVHD）輸血后紫癜（PTP）對RBC、WBC、PLT或血漿蛋白同種（異體）免疫血小板輸注無效粒細胞輸注無效非免疫性反應含鐵血黃素沉著癥輸血相關疾病傳播第16頁/共18頁常見輸血不良反應實驗診斷感染性輸血反應：細菌、病毒、寄生蟲溶血性輸血反應：重復輸血前后血型鑒定、溶血的相關檢測血小板輸注無效（PTR）校正血小板計數增加值（CCI