藥理學第章腎上腺皮質激素類藥物詳解演示文稿現在是1頁\一共有23頁\編輯于星期二（優選）藥理學第章腎上腺皮質激素類藥物現在是2頁\一共有23頁\編輯于星期二二、化學結構及構效關系現在是3頁\一共有23頁\編輯于星期二腎上腺皮質激素基本結構現在是4頁\一共有23頁\編輯于星期二腎上腺皮質激素維持生理功能

必需基團

基本結構為甾核C3的酮基C4-5的雙鍵C20的羰基現在是5頁\一共有23頁\編輯于星期二皮質調節系統下丘腦-垂體前葉-腎上腺現在是6頁\一共有23頁\編輯于星期二第一節糖皮質激素現在是7頁\一共有23頁\編輯于星期二一、生理效應糖代謝升高血糖蛋白質代謝負氮平衡（淋巴和皮膚等組織蛋白質分解增加，合成抑制）脂肪代謝血膽固醇↑，脂肪重新分布水電解質代謝保鈉排鉀；低血鈣現在是8頁\一共有23頁\編輯于星期二二、藥理作用1.允許作用(permissiveaction)

糖皮質激素對有些組織細胞無直接效應，但可給其他激素作用的發揮創造有利條件；如：增強兒茶酚胺的血管收縮作用；增強胰高血糖素的升血糖作用現在是9頁\一共有23頁\編輯于星期二抗炎作用

對抗各種原因所致炎癥（物理、化學、生物、免疫等）炎癥初期紅、腫、熱、痛癥狀減輕;炎癥后期延緩肉芽組織生成，防止瘢痕形成同時可降低機體的防御功能，導致感染擴散、阻礙創口愈合。

現在是10頁\一共有23頁\編輯于星期二3.免疫抑制作用與抗過敏作用

免疫抑制作用：

抑制免疫全過程；小劑量抑制細胞免疫；大劑量抑制體液免疫。抗過敏作用抑制抗原-抗體反應引起肥大細胞脫顆粒釋放組胺、5-羥色胺、緩激肽等現在是11頁\一共有23頁\編輯于星期二4.抗毒抗休克作用

作用機制擴張痙攣收縮的血管，心肌收縮力增加，心輸出量增加;抑制炎性因子產生，降低血管對縮血管物質敏感性，改善微循環;穩定溶酶體膜，減少心肌抑制因子MDF的形成;提高機體對細菌內毒素的耐受力。現在是12頁\一共有23頁\編輯于星期二5.其他作用

（1）退熱作用抑制體溫中樞對致熱原的反應、穩定溶酶體膜、減少內源性致熱原的釋放（2）血液與造血系統紅細胞、血紅蛋白增加；血小板增多；提高中性白細胞數量，但其功能下降；淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數量減少現在是13頁\一共有23頁\編輯于星期二（3）中樞神經系統提高中樞興奮性;（4）消化系統胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化大劑量可誘發或加重潰瘍（5）骨骼骨質脫鈣，骨質疏松現在是14頁\一共有23頁\編輯于星期二三、體內過程口服、注射均可吸收90%以上與血漿蛋白結合77%與皮質激素轉運蛋白（CBG）結合15%與白蛋白結合現在是15頁\一共有23頁\編輯于星期二主要在肝中代謝，與葡萄糖醛酸或硫酸結合，與未結合部分一起由尿排出可的松與潑尼松須在肝內分別轉化為氫化可的松與潑尼松龍而生效嚴重肝功能不全者須給予氫化可的松與潑尼松龍與肝藥酶誘導劑合用需加大皮質激素劑量現在是16頁\一共有23頁\編輯于星期二現在是17頁\一共有23頁\編輯于星期二四、臨床應用1替代療法：急慢性腎上腺皮質機能減退癥腦垂體前葉機能減退癥腎上腺次全切除

現在是18頁\一共有23頁\編輯于星期二2嚴重感染或炎癥（合用足量抗生素）嚴重急性感染，伴毒血癥；防止某些炎癥后遺癥。現在是19頁\一共有23頁\編輯于星期二3自身免疫性疾病及過敏性疾病：風濕、類風濕性疾病腎病綜合征等自身免疫性疾病枯草熱、血清熱血管神經性水腫過敏性鼻炎、支氣管哮喘過敏性休克等過敏性疾病現在是20頁\一共有23頁\編輯于星期二4抗休克治療：感染中毒性休克（合用足量抗生素），及早、短時、大劑量突擊治療；過敏性休克為次選藥，可與首選藥腎上腺素合用；心源性休克，須結合病因治療；低血容量性休克，補液補電解質等效果不佳時，合用超大劑量皮質激素.現在是21頁\一共有23頁\編輯于星期二5血液病：急淋、再障、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等6局部應用皮膚病：皮炎、濕疹等眼部疾病：結膜炎、角膜炎現在是22頁\一共有23頁\編輯于星期二五、不良反應（一）長期大量應用引起的不良反應1類腎上腺皮質功能亢進綜合癥2誘發或加重感染；3消化系統并發癥：消