DSM-5診斷標準||孤獨癥譜系障礙孤獨癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder）

診斷標準

A.當前或歷史地在多種場景中存在社會交往和社交互動的持續的缺陷，表現如下（舉例僅起說明作用，而非詳盡的表現，見正文）：?

1.社會情感互反性存在缺陷，例如，從社交途徑異常和無法正常往復交談；到缺少興趣、情緒和感受的分享；再到無法發起或回應社交互動。?

2.用于社交互動的非言語溝通行為存在缺陷，例如，從言語和非言語溝通之間的協調差；到眼神接觸和肢體語言反常或理解和運用手勢存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言語溝通。?

3.發展、維持和理解人際關系存在缺陷，例如，從難以依據不同的社交場景調節行為；到難以參與想象性游戲或交友困難；再到對同齡人缺乏興趣。?

詳細說明當前嚴重程度：?

嚴重程度基于社會交往能力受損和局限重復的行為模式（見表-2）。?

B.當前或歷史地表現出局限的、重復的行為、興趣或活動模式，表現為以下至少兩項（舉例僅起說明作用，而非詳盡的表現，見正文）：?

1.運動動作、物品使用或說話方式表現的刻板或重復（例如，簡單運動刻板定型、排列玩具或翻動物品、模仿言語、措辭怪異）。?

2.堅持單調無變化，僵硬的堅持常規習慣，或方式、言語及非言語行為儀式化（例如，對微小變化極度苦惱、難以過渡轉變、思維模式僵硬、問候儀式化、每天必須走相同的路線或吃相同的食物）。?

3.極為局限的、迷戀的興趣，并且興趣強度和興趣點反常（例如，對不尋常的物品強烈的迷戀或專注，過度局限的或固執的興趣）。?

4.對感官輸入反應過度或反應不足或對環境的某些感覺方面有異常的興趣（例如，對疼痛或溫度明顯淡漠、對特定的聲音或質感反應不適、過多的嗅或觸摸某些物體、視覺上對光亮或運動癡迷）。?

詳細說明當前嚴重程度：?

嚴重程度基于社會交往能力受損和局限重復的行為模式（見表-2）。?

C.癥狀必須在發展時期早期出現（但癥狀有可能直到社交要求超過其受限的社交能力時才會充分顯現，或有可能被后期生活中習得的對策掩蓋）。?

D.癥狀在社交、職業的或該功能起作用的其他重要領域中臨床上導致顯著的功能受損。?

E.這些障礙無法用智力缺陷（智力發育障礙）或全面性發育遲緩更好地解釋。智力缺陷和孤獨癥譜系障礙常并發；若要做出孤獨癥譜系障礙和智力缺陷并發癥的診斷，其社會交往水平應低于預期的整體發育水平。?

注釋：過去由普遍接受的DSM-IV診斷為孤獨癥（AutisticDisorder）、阿斯伯格癥（Asperger’sDisorder）或未區別分類的廣泛性發育障礙（PervasiveDevelopmentalDisorder）的，應診斷為孤獨癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder）。具有明顯的社會交往障礙，但癥狀不符合孤獨癥譜系障礙其他標準的，應針對社會（實際）交往障礙（Social(pragmatic)CommunicationDisorder）進一步評估。?

詳細說明：?

是否具有伴隨的智力缺陷?

是否具有伴隨的語言缺陷?

是否與已知的藥物或基因狀況或環境因素有關?

（規范使用說明：使用附加規范確認相關的藥物或基因狀況。）?

是否具有其他神經發育、心理或行為障礙?

（規范使用說明：使用附加規范確認相關的神經發育、心理或行為障礙。）?

是否具有緊張癥（涉及到與其他精神障礙相關的緊張癥的診斷，參見pp.119-120的釋義）

（規范使用說明：與孤獨癥譜系障礙相關的緊張癥使用附加規范[]來界定是否存在并發的緊張癥。）?

表-2孤獨癥譜系障礙嚴重程度等級

孤獨癥譜系障礙嚴重程度等級社會（實際）交往障礙（Social(Pragmatic)CommunicationDisorder）?

診斷標準?

A.社交中運用言語和非言語溝通存在持續的困難，表現為以下所有方面：?

1.在以社交為目的溝通中，例如問候或分享信息時，以適合該社交場景的舉止運用溝通方法存在缺陷。?

2.為適應場景或聽者的需要而改變溝通方法的能力受損，例如在教室和操場上使用不同方式說話；使用與成人交談不同的方式與兒童交談，并避免使用過分正式的語言。?

3.遵循交談和敘事的常規習慣存在困難，例如交談中輪流發言、被誤解時重新表述、懂得如何使用言語和非言語的暗示來調節互動。?

4.對于不明確的陳述（例如：做出推論）和非本意的或意義含糊的語言（例如，習語、幽默、隱喻、依據語境引申的多重意義）理解存在困難。?

B.在有效溝通、社交參與、社會關系、學術成就或職業表現上，這種缺陷導致個別或多方面的功能局限。?

C.在發展時期早期開始出現癥狀（但缺陷有可能直到社交要求超過其受限的社交能力時才會充分顯現）。?

D.這種癥狀不能歸咎于其他生理或神經上的狀況或此范疇內的能力低下；或字詞結構和語法方面的能力低下，并且不能用孤獨癥譜系障礙、智力缺陷（智力發育障礙）、全面性發育遲緩、或其他精神障礙更好地解釋。孤獨癥譜系障礙?

孤獨癥譜系障礙（ASD）是DSM-5使用的新名稱，它反映了這樣一個科學共識，即先前分開的四個障礙實際上是單個狀況在兩個核心領域癥狀的不同嚴重程度。孤獨癥譜系障礙現在包含之前DSM-IV的孤獨癥、阿斯伯格癥、童年瓦解性障礙和未區分的廣泛性發育障礙。孤獨癥譜系障礙的特征是1）社會交往和社交互動缺陷以及2）局限的重復的行為、興趣和活動（RRBs）。由于孤獨癥譜系障礙的診斷要求這兩個特征都符合，如果沒有顯現RRBs，則診斷為社會交往障礙。我在澳大利亞，我兒子現在快四歲了，但是他不會說話，就連一個字的單詞都說的很少，偶爾說幾個過段時間就不說了。在他兩歲多的時候去看了醫生，醫生說可能會是語言遲緩后來也找了語言治療師啊看了幾次覺得一點效果也沒有啊，而且在家都是普通話去學校也聽不懂老師講英文，我真的很擔心啊，他喜歡跟大人玩，但是不喜歡小孩子啊，如果其他小孩子比較熱情他會玩啊。他也會看大人臉色啊，我們說他或者罵他他就會哭的。但是對于陌生人他都不是很理睬啊。如果我哭的話他會幫我擦眼淚會拉著我的手要我去其他的地方分散的我的注意力。有時候想想是不是因為家里就一個孩子對他特別溺愛啊，吃飯還h喂著什么什么他不要說我們都會幫他弄好想想真的很內疚啊，在