第七章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)※重點掌握

1.影響能量代謝的主要因素

2.基礎代謝

3.體溫的概念及正常值

4.機體的散熱過程熟悉

1.機體的產(chǎn)熱過程

2.體溫調(diào)節(jié)中樞

能量代謝:指生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中伴隨發(fā)生的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用。

（一）能量的來源第一節(jié)能量代謝一、機體能量的來源與利用糖、蛋白質(zhì)、脂肪→ATPADP+磷酸+51.6kJ/mol

肌酸→↓1、機體可利用的能量形式磷酸肌酸↑ATP既是體內(nèi)直接的供能物質(zhì)，又是體內(nèi)能量儲存的重要形式。ATP儲存庫2、三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝過程中的能量轉(zhuǎn)換（1）糖:主要(50％～70％)（2）脂肪：(30％～50％)儲存和供給能量。（3）蛋白質(zhì)：很少，(長期饑餓或體力極度消耗)

構(gòu)成細胞成分和合成某些生物活性物質(zhì)。葡萄糖有氧氧化→CO2+H2O+38molATP（腦組織）無氧酵解→乳酸+2molATP（氧債）

（二）能量的利用：50%轉(zhuǎn)化為熱能，維持體溫。

（三）能量平衡：消耗能量基礎代謝食物的特殊動力身體運動生理活動攝入消耗“收支”平衡負平衡正平衡判斷肥胖的標準：體重指數(shù)、腰圍體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)/[身高(m)]2

＞24：超重＞28：肥胖1．食物的熱價：

1克某種食物氧化時所釋放的能量。2．食物的氧熱價：某種食物氧化時消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量。3.呼吸商(RQ)——NPRQ：指一定時間內(nèi)，機體呼出的CO2量與吸入的O2量的比值。RQ＝CO2產(chǎn)生量/耗O2量

二、能量代謝的測定（自學）三、影響能量代謝的主要因素（掌握）

（一）整體水平影響影響能量代謝的主要因素1、肌肉活動能量代謝率可作為評價肌肉活動強度的指標。2、精神活動3、食物特殊動力作用概念：進食刺激機體額外消耗能量的作用

30%6%4%4、環(huán)境溫度

1.

20～30℃時，代謝率較為穩(wěn)定。機制：肌肉松弛狀態(tài)

2.＜20℃：能量代謝開始↑

3.＜10℃：顯著增加機制：戰(zhàn)栗、肌肉緊張度↑

4.＞30℃：能量代謝↑機制：生化反應↑、呼吸、循環(huán)↑（二）調(diào)控能量代謝的神經(jīng)和體液因素

1.下丘腦對攝食行為的調(diào)控攝食中樞、飽中樞→維持能量平衡

2.激素對能量代謝過程的調(diào)節(jié)多種激素（TR）→調(diào)控物質(zhì)代謝四、基礎代謝(basalmetabolism)（掌握）基礎代謝：基礎狀態(tài)下的能量代謝?；A狀態(tài)：

人體處在清醒、安靜，不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)。

條件：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動,無精神緊張，食后12～14h，室溫保持在20～25℃?；A代謝率(BMR)：基礎狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝。是評價機體能量代謝水平的指標。1.BMR正常值：＜±15％＞±20％→病理性變化基礎代謝的影響因素：（1）體表面積：成正比（2）性別、年齡:女＜男，嬰兒最高（3）甲狀腺功能：

（4）體溫：每升高1℃→BMR升高13％。甲亢時，BMR增高25～80％；甲低時，BMR降低20～40％。一、體溫(bodytemperature)體溫：指機體核心部分的平均溫度，即體核溫度。

意義：體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)T＜28℃→心跳停止；

T＞44-45℃→酶變性→死亡;T=27℃→低溫麻醉。如：（一）體殼體溫和體核體溫（掌握）

1.體殼體溫：機體表層部分的溫度

特點：其<核心溫度；外→內(nèi)溫度梯度；各部位差異大；易受環(huán)境溫度的影響。皮膚溫度：皮膚溫度與局部血流量相關

2.體核溫度

指機體核心部分的溫度，相對穩(wěn)定正常值（1）直腸溫度：36.9～37.9℃

（2）口腔溫度：36.7～37.7℃

（3）腋窩溫度：36.0～37.4℃

安靜時：肝臟溫度最高，38℃

運動時：骨骼肌溫度最高（4）食管溫度（36.6-37.6）、鼓膜溫度3.平均體溫概念：機體各部位溫度的平均值計算公式：TMB=α·Tcore+(1-α)·TMSTMB平均溫度Tcore

體核溫度TMS平均皮膚溫度α體核部分所占的比例1-α體表部分所占的比例（二）體溫的周期性波動＜1℃（了解）1.體溫的日節(jié)律：清晨2～６ｈ最低，午后１～６ｈ最高2.性別的影響：女＞男：0.3℃

女子體溫隨月經(jīng)周期而變動：排卵日最低，排卵后升高0.3～0.6℃。3.年齡的影響

兒童、青少年＞成年人＞老年人4.運動的影響（三）人體體溫的變化范圍（了解）T＞42℃→腦功能嚴重受損T＞44-45℃→酶變性→死亡T＜34℃→意識障礙；T＜28℃→心跳停止；低溫麻醉：使機體代謝率降低，提高組織對缺氧及阻斷血流情況下的耐受能力。在心腦手術(shù)中常見。二、機體的產(chǎn)熱反應與散熱反應體溫恒定的維持：產(chǎn)熱散熱物質(zhì)代謝釋放的化學能50%：熱能→維持體溫＜50%：ATP→各種活動

組織器官重量（占體重%）產(chǎn)熱量（占機體總產(chǎn)熱量%）安靜狀態(tài)運動或者勞動

腦2.5163

內(nèi)臟345622

骨骼肌401873

其他23.5102（一）產(chǎn)熱反應（熟悉）

1.主要產(chǎn)熱器官

安靜時：內(nèi)臟產(chǎn)熱占56%，肝代謝最旺盛活動時：骨骼肌產(chǎn)熱幾種組織器官在不同狀態(tài)下的產(chǎn)熱量⑴戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮，

9～11次/分。

特點：屈肌和伸肌同時收縮，不對外做功，能量全部轉(zhuǎn)化為熱量。

⑵非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）：

↑組織代謝率作用最強組織分布：肩胛下區(qū)、頸部大血管周圍、腹股溝的褐色脂肪組織。新生兒最強（70%）。2.產(chǎn)熱的形式（基礎代謝、運動、食物、戰(zhàn)栗、非戰(zhàn)栗）3.產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)

（1）體液調(diào)節(jié)暴露于寒冷環(huán)境數(shù)周↓

甲狀腺活動↑↑↓

T3、T4↑↑↓

代謝率↑20～30％↓產(chǎn)熱量↑

特點：作用緩慢，持續(xù)時間長。

（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)寒冷刺激

下丘腦戰(zhàn)栗中樞交感N＋

↓↓脊髓前角運動N元腎上腺髓質(zhì)↑

↓↓戰(zhàn)栗NE、E↑

產(chǎn)熱量↑

特點：作用迅速，維持時間短。1.

散熱部位主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富

有汗腺次：呼出氣、尿、便2.散熱的方式(二)散熱反應（掌握）環(huán)境溫度≥表層溫度：蒸發(fā)（唯一）環(huán)境溫度＜表層溫度勞動或運動：蒸發(fā)↑安靜：輻射、傳導和對流

（1）輻射（radiation）散熱：60%

機體以熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質(zhì)。散熱量取決于

皮膚與環(huán)境的溫度差有效輻射面積：四肢

（2）傳導（conduction）散熱：

機體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體。與皮膚接觸物體的溫度差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導熱性傳導散熱量取決于

通過氣體流動而實現(xiàn)熱量交換的散熱方式。是傳導散熱的一種特殊形式。機體有效散熱面積皮膚與環(huán)境溫度差（3）對流散熱(convection)

取決于風速

（4）蒸發(fā)(evaporation)散熱：

水分從體表汽化時吸收熱量而散發(fā)體熱。

每1.0ｇ水蒸發(fā)可帶走熱量2.43KJ

當氣溫≥體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑

包括：不感蒸發(fā)和發(fā)汗（可感蒸發(fā)）

1）不感蒸發(fā)(insensibleperspiration)

體液的水分從皮膚和黏膜表面不斷滲出而被汽化的散熱形式。（特點：持續(xù)進行，蒸發(fā)量恒定）人體：1000ml/24h（皮膚約占2/3,肺占1/3）。嬰幼兒＞成人→易脫水2）發(fā)汗（sweating）

是汗腺主動分泌汗液的過程，又稱可感蒸發(fā)。

Ⅰ汗腺分布：大汗腺，小汗腺

Ⅱ汗液成分：99%水，NaClⅢ汗腺分泌:溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗味覺性發(fā)汗

溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗中樞

下丘腦

大腦皮層運動區(qū)神經(jīng)支配

交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維

交感腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激

溫熱刺激

情緒激動或精神緊張汗腺

全身絕大部分汗腺分泌

掌心、足底、前額等部位汗腺意義

加強散熱，對體溫調(diào)節(jié)有重要作用。主要受勞動強度、環(huán)境溫度和濕度影響。

與體溫調(diào)節(jié)無關，是肌體應激反應的表現(xiàn)。3.散熱反應的調(diào)節(jié)

皮膚溫度∝皮膚血流量結(jié)構(gòu)：微動脈網(wǎng)、毛細血管網(wǎng)、靜脈叢、動靜脈吻合支特點：（1）皮膚血流量在散熱反應中的作用及調(diào)節(jié)（2）影響蒸發(fā)散熱的因素交感膽堿能N纖維（ACh）→M受體→汗腺分泌↑發(fā)汗量、速度∝環(huán)境溫度、濕度、機體活動度三、體溫調(diào)節(jié)(thermoregulation)

（一）體溫調(diào)節(jié)的基本方式（了解）體溫相對恒定自主性體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)（二）自主性體溫調(diào)節(jié)（了解）

1.溫度感受器(temperaturereceptor)

（1）外周溫度感受器結(jié)構(gòu)：游離神經(jīng)末梢分布：皮膚、黏膜、內(nèi)臟類型：

冷感受器：局部溫度↓

熱感受器：局部溫度↑

（2）中樞溫度感受器（了解）概念：CNS內(nèi)對溫度變化敏感的神經(jīng)元分類：熱敏神經(jīng)元、冷敏神經(jīng)元部位：視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）：熱敏N元多腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦的弓狀核：冷敏N元多部位：基本中樞——下丘腦PO/AH是體溫調(diào)節(jié)中樞整合機構(gòu)的中心部位2.體溫調(diào)節(jié)中樞（熟悉）3.體溫調(diào)節(jié)過程——體溫調(diào)定點學說（熟悉）調(diào)定點：控制體溫穩(wěn)定的平衡點

體溫調(diào)節(jié)類似恒溫器的調(diào)節(jié)：PO/AH中的溫敏N元可能起著“調(diào)定點”的作用，決定著體溫的高低。

降溫措施

理論依據(jù)冰袋、冰帽 增強傳導散熱電扇、通風增強對流散熱降低室溫.減衣增強輻