中心衛生院2023/4/813月17日培訓內容目錄1、醫院環境微生物監測重點與感染預防的新策略

胡必杰2、抗菌藥物合理使用與耐藥控制

胡必杰3、赴法國、瑞士參加“醫院感染與病人安全”國際學術會及醫院感染考察見聞

鄧敏4、醫院感染目標性監測

熊薇5、醫院感染與醫療質量

崔向軍6、院感控制中容易被忽視的生物安全問題

許寶華7、院感專職人員如何找準自己的定位？

劉榮輝8、非結核分支桿菌醫院感染預防與控制

劉榮輝9、血液透析感染管理

楊林10、潔凈手術室醫院感染管理

孫群峰11、醫務人員職業安全與防范

田玉鳳12、湖北省醫療機構消毒供應中心評審標準

田桂登2023/4/82主要內容及培訓目的: 1、醫院感染的重要性2、目前我院醫院感染管理方面存在的問題3、我院醫院環境、器械、物品的清潔消毒滅菌4、手衛生5、醫療廢棄物的管理目的：通過培訓加強我鎮醫療機構醫務人員對醫院感染知識的認識，做好雙向性保護（既保護自已，又保護患者），從而達到控制醫院感染，確保醫療安全，提高醫療質量。2023/4/83西安交大一附院發生8名新生兒死亡的院內感染事件2008年8月28日至9月16日期間，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡。據調查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰幼兒配方奶粉，與奶粉事件無關。９月16日醫院采取預防感染措施后，未發生死亡病例?？紤]與醫院感染有關。2023/4/85廣東汕頭18名孕婦剖腹產遭感染2009年10月9日-12月27日，廣東省汕頭市潮陽區谷饒中心衛生院的38名剖宮產患者中共有18名發生手術切口感染手術器械滅菌不合格是導致該起事件的主要原因手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡手術用的外科手消毒劑不達標2023/4/86一、醫院感染管理的重要性事件告訴我們什么？醫院感染管理溶合于我們日常工作的每一個環節（不要因小而不為）醫院感染管理一出問題就是大問題。醫院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。只有醫院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫院感染的發生。沒有醫務人員可以絕緣于醫院感染之外------醫師、護士、醫技人員、后勤人員保障醫療質量與醫療安全，醫院感染管理是關鍵。2023/4/87醫務人員在醫院感染管理中的職責1.嚴格遵守醫院感染管理的各項規章制度。2.合理使用抗菌藥物。3.發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，確診后24小時內報告；對感染病例的治療效果進行追蹤；4.發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告并協助調查。5.對需要隔離的病人嚴格執行隔離制度；6.嚴格執行醫療廢物的管理制度；7.掌握自我防護知識。8、參加醫院感染知識培訓及對各類人員進行醫院感染知識宣教（實習生、病人、陪護等）。2023/4/89二、目前我院醫院感染管理存在問題院感管理組織健全，職責明確，但制度落實不到位。醫務人員普遍對院感認知意識不強（無菌觀念和無菌操作）。對新上崗、清潔人員院感知識培訓不夠。手衛生的依從性沒有提高。2023/4/810護理人員應做到的消毒隔離措施護士站桌面、治療室操作臺面、地面、治療車、藥品柜每天用“84”消毒劑200-500mg/L擦拭，體溫表用500-1000mg/L“84”浸泡，血壓計袖帶保持清潔定期消毒，被血液等污染用250-500mg/L“84”浸泡，聽診器用75%酒精擦拭2-3分鐘。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等應定期用75%的酒精擦拭消毒。做好離院病人的終末消毒。紫外線照射30分鐘。紫外線燈管每周用酒精擦拭一次。氧氣濕化瓶消毒時，將濕化瓶各部位拆裝后，浸泡于500mg/L含氯消毒液中，約30分鐘后取出，用清水沖凈，再用皂水刷洗干凈，晾干備用。2023/4/811針刺傷的處理

1、針刺傷處理：健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少污染的程度。再用肥皂水和流動水沖洗，后用碘酒、酒精消毒受傷部位。上報院感科，進行相應處理。2、濺污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常規脫去帽子、口罩、手術衣流動的凈水沖洗污染部位3、污染眼部等粘膜時用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗2023/4/813四、手衛生手衛生是預防感染傳播最有效、最方便最經濟的方法，嚴格的手衛生是做好以醫務人員職業防范最基本的措施。遵循手衛生原則，護理人員每日洗手頻率應大于35次。每年的5月5日為世界手衛生日。2023/4/814手衛生的重要性護士、醫師和其他醫務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來測量血壓或脈搏接觸病人的手給病人翻身接觸病人衣服或床單接觸床頭柜、床墊2023/4/815七步洗手法⑴掌心對掌心搓揉⑵手指交叉，掌心對手背搓揉⑶手指交叉，掌心對掌心搓揉

⑷雙手互握搓揉手指⑸拇指在掌中搓揉⑹指尖在掌心中搓揉2023/4/8172023/4/8182023/4/819醫療廢棄物的分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物2023/4/821類別特

征常見分組或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫學標本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢

物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1、醫用針頭、縫合針。2、各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物、可疑致癌性藥物，如環孢霉素、環磷酰胺順鉑、絲裂霉素、等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。2023