診療——簡答題與論述題資料一鑒別診斷1、中樞性嘔吐與反射性嘔吐答：（1）中樞性嘔吐發(fā)病原因：毒素或常見直接作用于嘔吐中樞而引起的，胃內(nèi)容物排空后嘔吐仍然存在常見疾病：腦炎，腦膜炎（2）反射性嘔吐發(fā)病原因：胃內(nèi)容物或炎性產(chǎn)物作用于嘔吐中樞刺激，反射性引起特點(diǎn)：胃內(nèi)容物排空后，嘔吐即停止常見疾病：過食，胃炎2、器質(zhì)性心雜音和非器質(zhì)性心雜音的區(qū)別瓣膜瓣口形態(tài)出現(xiàn)時(shí)間音性特點(diǎn)注射強(qiáng)心劑或運(yùn)動(dòng)器質(zhì)性心雜音有形態(tài)學(xué)改變收縮期、舒張期粗糙、尖銳不間斷雜音增強(qiáng)機(jī)能性心雜音無形態(tài)學(xué)改變收縮期細(xì)而柔和暫時(shí)性雜音減弱3、中區(qū)性癱瘓和未梢性癱瘓中樞性癱瘓外周性癱瘓發(fā)病原因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓肌肉張力增咼，呈痙攣性降低，呈馳緩性肌肉萎縮緩慢，不明顯迅速，明顯腱反射亢進(jìn)減弱或消失皮膚反射減弱或消失減弱消失常見疾病腦炎、腦膜炎外周神經(jīng)干損傷4、血尿和血紅蛋白尿血尿血紅蛋白尿顏色鮮紅、暗紅醬油色透明度不透明、混濁尿色均一致靜置后振蕩紅色沉淀學(xué)呈-云霧狀上升紅色沉淀學(xué)呈云霧狀上升鏡檢大量紅細(xì)胞無紅細(xì)胞屢次過濾紅色消失紅色存在出血性疾病溶血性疾病5、鼻出血與肺出血，胃出血。答：鼻出血，血液鮮紅，不帶雜質(zhì)。肺出血，血液粉紅，帶有氣泡。胃出血，血液暗紅或褐色，血中混有飼料碎片。6、嘔吐，偽嘔吐，返流答：嘔吐：內(nèi)容物來自真胃，不自主地經(jīng)口、鼻腔排出體外。偽嘔吐：停留在食道內(nèi)的內(nèi)容物，經(jīng)口、鼻腔排出體外。返流：瘤胃內(nèi)的內(nèi)容物，經(jīng)口、鼻腔排出體外。7、多尿與頻尿。答：多尿：指排尿，次數(shù)增多，尿量也多。頻尿：指排尿次數(shù)增多，尿量不多。資料二1、可視黏膜顏色的病理狀態(tài)和其診斷意義1） 紅大多情況是因全身血液循環(huán)發(fā)生異常所致。潮紅又分為：a） 彌漫性潮紅：見于各種急性熱性傳染病，急性胃腸炎等（因血管運(yùn)動(dòng)中樞機(jī)能紊亂及外周血管擴(kuò)張所致）。b） 樹枝狀潮紅：在彌漫潮紅的基礎(chǔ)上并見有小血管高度擴(kuò)張（因心臟、血管疾病導(dǎo)致的全身血液循環(huán)障礙）。2） 結(jié)膜蒼白：結(jié)膜色淡，甚至灰白色，是貧血的象征。a） 急劇蒼白：見于突然一次大量失血，如肝、脾及大血管破裂。b） 逐漸蒼白：見于各種原因所致的慢性貧血，如慢性營養(yǎng)缺乏、慢性傳染病（傳染性貧血、鼻疽、結(jié)核）、內(nèi)外寄生蟲病。3） 結(jié)膜黃染：結(jié)膜顏色淡黃或黃，鞏膜黃染的程度有時(shí)比結(jié)膜明顯，結(jié)膜黃染的原因?yàn)椋篴） 肝實(shí)質(zhì)性的，也稱肝性黃疸，主要是膽色素代謝障礙的結(jié)果，膽紅質(zhì)定性試驗(yàn)呈雙相反應(yīng)，見于各種原因所致的各種肝臟疾病，如某些傳染病、營養(yǎng)代謝性疾病及中毒性疾病（因肝細(xì)胞發(fā)炎、變性或壞死，毛細(xì)血管瘀滯，結(jié)合性的和非結(jié)合性的膽紅素進(jìn)入血液）。b） 膽管阻塞性的，也稱肝后性黃疸，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接陽性反應(yīng)，見于膽管阻塞性疾病，如膽管蛔蟲阻塞、膽道結(jié)石、膽管炎、膽管受到壓迫等（因膽管阻塞，膽汁排出障礙，膽管擴(kuò)張，單管破裂，結(jié)合性膽紅素進(jìn)入血液）。c） 溶血性的，也稱肝前性黃疸，膽紅素定性試驗(yàn)呈間接陽性反應(yīng)。見于各種原因所致的溶血性疾病，如新生駒溶血性黃疸、血液寄生蟲、血孢子蟲病（因大量紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生大量的血紅蛋白，致使血液中非結(jié)合性的膽紅素含量增多）。4） 結(jié)膜發(fā)紺：結(jié)膜呈藍(lán)紫色，缺02所致，引起發(fā)紺的原因有：a） 呼吸系統(tǒng)疾病：見于上呼吸道狹窄、毛細(xì)支氣管炎，各種肺炎、肺水腫等（因肺通氣或換氣功能障礙）。b） 心血管系統(tǒng)疾病：見于全身性血液循環(huán)障礙，如心力衰竭、各種原因所致的休克等（因血液循環(huán)急劇減慢，全身淤血，血樣供應(yīng)不足，血氧飽和度下降，血中還原血紅蛋白增多）。c） 中毒性疾病：見于某些中毒疾病，如亞硝酸中毒（因血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去攜氧能力）。5） 結(jié)膜出血點(diǎn)或出血斑：見于馬傳染性貧血、血斑病、焦蟲病等。除了以上檢查眼結(jié)膜的色彩外，還應(yīng)注意眼瞼有無腫脹和分泌物。2馬屬動(dòng)物肺區(qū)叩診界的判定馬：5個(gè)點(diǎn)。1點(diǎn)：馬的倒數(shù)第2肋與背最長肌下緣的交點(diǎn)。2點(diǎn)：第16肋與髖結(jié)節(jié)水平線的交點(diǎn)。3點(diǎn)：第14肋與坐骨結(jié)節(jié)水平線的交點(diǎn)。4點(diǎn)：第10肋與肩端水平線的交點(diǎn)。5點(diǎn)：止于肘頭部位。3在血液檢查中，試述白細(xì)胞檢查的臨床意義輕度感染：“白總”輕度增多+嗜中性桿狀粒細(xì)胞輕度增多+出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。中度感染：“白總”中度增多+嗜中性桿狀粒細(xì)胞中度增多+嗜酸性粒細(xì)胞消跡。嚴(yán)重感染：“白總”高度增多+嗜中性桿狀粒細(xì)胞顯著增多+嗜酸性粒細(xì)胞消跡。預(yù)后不良(病畜的抗病能力已處于劣勢)：出現(xiàn)中毒性嗜中性粒細(xì)胞+變性嗜中性粒細(xì)胞+“白總”劇增或劇減+嗜酸性粒細(xì)胞消跡+嗜中性桿狀粒細(xì)胞顯著增多。病情好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好：增多的“白總”逐漸下降+增多的嗜中性粒細(xì)胞逐漸下降+嗜中性粒細(xì)胞逐漸減少+重新出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞+淋巴細(xì)胞回增+中毒性嗜中性粒細(xì)4發(fā)熱的類型及意義按發(fā)熱期長短：急性熱：發(fā)熱延續(xù)1-2周，見于急性傳染病，如馬腺疫傳染性胸膜炎亞急性型：發(fā)熱延續(xù)3-6周，見于馬亞急性傳染性貧血、馬血斑病等。慢性熱：發(fā)熱延續(xù)數(shù)月甚至一年以上，見于牛結(jié)核、馬慢性鼻疽、馬慢性傳染性貧血。一時(shí)性熱(暫時(shí)熱)：發(fā)熱持續(xù)1-2日，即可降至正常體溫，見于注射疫苗、血清之后。按發(fā)熱程度(發(fā)熱程度可反映疾病的范圍、性質(zhì)及疾病的輕重程度)微熱：體溫上升0.5-l°C，見于局部炎癥。中熱：體溫上升1-2C，見于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的一般炎癥過程，如支氣管炎、腸炎等，也可見于某些亞急性、慢性傳染病，如慢性馬鼻疽、嘔吐等。高熱：體溫上升2-3C，見于急性傳染病和廣泛的炎癥，如流行性感冒，纖維素性肺炎，口蹄疫，豬瘟，彌漫性腹膜炎等。過高熱：體溫上升3C以上，見于某些嚴(yán)重的急性傳染病，如急性馬傳染性貧血、馬傳染性胸膜炎、豬丹毒、膿毒敗血癥等，一般預(yù)后不良。按發(fā)熱曲線的波型：稽留熱：高熱持續(xù)3天以上，每天溫差在1C以內(nèi)，見于馬的纖維素性肺炎，馬傳染性胸膜肺炎。急性馬傳染性貧血等弛張熱：體溫在常溫以上，每天溫差在1-2C或2C以上，見于化膿性疾病，小葉性肺炎，非典型馬腺疫等。間歇熱：有熱期和無熱期短暫的交替發(fā)生，見于慢性馬傳染性貧血，焦蟲病等。不定型熱：體溫變化無規(guī)律，有時(shí)起伏很小，有時(shí)變動(dòng)較大，見于各種非典型的疾病，經(jīng)過使用退熱藥或抗菌素治療的疾病。

5在反芻動(dòng)物的胃腸檢查中，瘤胃檢查的異常情況視診觸診叩診聽診瘤胃積食肷窩由扁變平堅(jiān)實(shí)感濁音界上升蠕動(dòng)音減弱瘤胃弛緩肷窩下陷柔軟感濁音界下降蠕動(dòng)音減弱瘤胃鼓起肷窩隆起彈性感斗Vr.鼓曰金屬音6第一二心音的區(qū)別第一心音第二心音定義心室收縮過程中產(chǎn)生的聲音，又叫縮期音心室在舒張過程中所產(chǎn)生的聲音，又稱舒張期特點(diǎn)房室瓣關(guān)閉與振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，持續(xù)時(shí)間長，音調(diào)低，尾音較長動(dòng)脈根部半月瓣關(guān)閉和振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，聲音短促、清脆，尾音突然中止心音之間休止期長短第一心音與第二心音間時(shí)間間隔短第二心音與下一次的第一心音間時(shí)間間隔較長與心臟搏動(dòng)及動(dòng)脈脈搏搏動(dòng)的一致性一致不一致瓣膜的振動(dòng)由房室瓣產(chǎn)生由動(dòng)脈瓣產(chǎn)生7解釋干濕啰音的發(fā)生機(jī)理、音響、診斷意義答：啰音是呼吸音以外附加的聲音由于氣管支氣管或管腔部分阻塞等病變所致；依聲音的性質(zhì)不同，可分為干啰音和濕啰音。（1）干啰音：是一種持續(xù)時(shí)間較長的呼吸附加音，是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或不完全阻塞，氣流吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的音響。類似于鳴笛，見于支氣管炎及支氣管肺炎初期，由其腫脹或分泌物造成支氣管狹窄。（2）濕啰音：即水泡音，是由于氣管或支氣管內(nèi)有較稀薄的液體，如滲出液痰液，血液，黏液膿痰等，在呼吸時(shí)氣體通過液體，形成的水泡破裂而產(chǎn)生的音響多出現(xiàn)于吸氣時(shí)，或在吸氣終末時(shí)更清楚，有時(shí)也可出現(xiàn)于呼氣早期部位及性質(zhì)較恒定。見于支氣管炎及細(xì)支氣管炎中后期。8說明動(dòng)物排糞動(dòng)作障礙的表現(xiàn)及其意義1） 便秘：主要表現(xiàn)排糞次數(shù)減少，排糞費(fèi)力，屢呈排糞姿勢而排出量少，糞便于固而色暗。見于熱性病，慢性胃腸卡他，腸阻塞，瘤胃積食，瓣胃阻塞等。2） 腹瀉：表現(xiàn)頻繁排糞，糞成稀粥狀、液狀，甚至水樣，腹瀉主要是各種類型腸炎的特征，見于侵害胃腸道的傳染病（如豬傳染性胃腸炎，豬副傷寒和大腸桿菌病，牛副結(jié)核病）、腸道寄生蟲病及中毒（如有毒植物、汞制劑）等。3） 排糞失禁：動(dòng)物不采取固有的排糞動(dòng)作而不自主地排出糞便，主要是由于肛門括約肌弛緩或麻痹所致。見于頑固性腹瀉、腰薦部脊髓損傷、4） 排糞痛苦：動(dòng)物排糞時(shí)，表現(xiàn)疼痛不安，呻吟，拱腰努責(zé)。見于直腸炎和直腸損傷，腹膜炎及牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎等。5） 里急后重：病畜不斷作排糞姿勢并強(qiáng)度努責(zé)，呻吟（馬，牛），嗚叫（犬，豬），而僅排出少量糞便或粘液，是直腸炎的特征，也見于肛門括約肌的痛苦性痙攣。9投胃管的注意事項(xiàng)是什么？（1） 胃管應(yīng)在使用前仔細(xì)洗凈，消毒潤滑。（2） 插入或抽動(dòng)胃管時(shí)要小心、緩慢，不宜粗暴。（3） 當(dāng)動(dòng)物呼吸極度困難，或有鼻炎、咽炎、喉炎及高溫時(shí)，禁用胃管給藥。（4） 插入胃管后，遇有氣體排出，應(yīng)鑒別是來自胃或是呼吸道，來自胃內(nèi)氣體有酸臭味，與呼吸動(dòng)作不一致。（5） 當(dāng)胃管進(jìn)入咽部或上部食管時(shí)，有時(shí)發(fā)生嘔吐，此時(shí)應(yīng)放低牛頭，以防嘔吐物誤咽入氣管。如嘔吐物很多，則應(yīng)抽出胃管，等吐完后再投。（6） 在投藥過程中，應(yīng)密切注意動(dòng)物表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止；使病牛低頭，促進(jìn)咳嗽，嗆出藥物。嚴(yán)重者，可按異物性肺炎的療法進(jìn)行搶救。10如何判斷胃管插入食道？插入食道內(nèi)插入氣管內(nèi)胃管送入時(shí)的感覺插入時(shí)稍感前送有阻力無阻力觀察咽、食道及動(dòng)物的動(dòng)作胃管前端通過咽部時(shí)可引起吞咽動(dòng)作或伴有咀嚼，動(dòng)物表現(xiàn)安靜無吞咽動(dòng)作，可引起劇烈咳嗽，動(dòng)物表現(xiàn)不安觸診頸溝部可摸到在食道內(nèi)有一堅(jiān)硬探管無將胃管外端放耳邊聽診可聞不規(guī)則的咕嚕聲，但無氣流沖耳隨呼吸動(dòng)物而有強(qiáng)力的氣流沖耳用鼻嗅診胃管外端有胃內(nèi)酸臭味無接像皮球打氣或捏扁橡皮球后再接于胃管外端打入氣體時(shí)可見頸部食道呈波動(dòng)狀膨起；接上捏扁的橡皮球后不再鼓起不見波動(dòng)狀膨起；橡皮球迅速鼓起用嘴吹入氣體隨氣流吹入，頸溝部可見明顯波動(dòng)不見波動(dòng)將胃管外端進(jìn)入水盆內(nèi)水內(nèi)無氣泡發(fā)生隨呼吸動(dòng)作，水內(nèi)有規(guī)則地出現(xiàn)氣泡11咳嗽的分型及其診斷學(xué)意義（一）干咳特征：咳嗽的聲音清脆、干而短；表明：呼吸道內(nèi)無分泌物或僅有少量的分泌物；見于：喉炎，支氣管炎初期，胸膜炎（二）濕咳：咳嗽的聲音鈍濁、濕而長，呼吸道內(nèi)有大量、稀溥的分泌物，往往隨咳嗽從鼻孔流出多量鼻液；喉炎支氣管炎和肺炎后期。三）稀咳（單發(fā)性咳嗽）特征：頻率低，每次僅一兩聲；表明：呼吸道內(nèi)有少量異物或分泌物；常見于：感冒、慢性支氣管炎、慢性支氣管肺炎。（四） 連咳（連續(xù)性咳嗽）特征：咳嗽連續(xù)不斷，一次發(fā)咳達(dá)十幾聲甚至數(shù)十聲；常見于：急性喉炎、支氣管炎、豬氣喘病。（五）痙咳（痙攣性咳嗽）特征：咳嗽劇烈，連續(xù)發(fā)作；表明：呼吸道黏膜受強(qiáng)烈剌激或剌激因素不能排除；常見于：異物進(jìn)入上呼吸道。（六）痛咳咳嗽伴有痙痛或痛苦不安的癥狀；特征：咳嗽聲音短弱，且咳嗽時(shí)痛畜頭頸伸直，搖頭不安，前蹄刨地，且有呻吟和驚慌現(xiàn)象；常見于：胸膜炎、呼吸道異物等疼痛性疾病。12牛羊腸管檢查的異常情況：腸痙攣：主要表現(xiàn)為腹痛不安，頻頻排出軟糞、稀糞，腸蠕動(dòng)音加強(qiáng)。腸便秘：輕微腹痛、拱背、努責(zé)，有時(shí)喜伏臥，反芻無力，常不見排糞或只排出干小糞球。腸變位：突然發(fā)生腹痛、踢腹、搖尾，頻頻起臥，排粘液樣便，有時(shí)便中混有瀝青樣排泄物。13、丫-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（Y-GT）測定的臨床意義：1） 應(yīng)用廣泛：尤其對人醫(yī)而言，a） 肝臟疾病發(fā)病率高b） Y-GT是肝膽疾病中陽性率最高的酶，對肝臟疾病診斷很有意義。2） 在出現(xiàn)膽道疾患時(shí)，如膽石癥、膽道炎癥及肝外梗阻時(shí)，監(jiān)測Y-GT不僅監(jiān)測處其陽性較高，且升高明顯，通常可高達(dá)正常上限的5-30倍。3） 肝實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，如肝炎、脂肪肝，監(jiān)測Y-GT,—般其活性僅呈中等程度升高（大約是正常上限的2-5倍），因此，Y-GT的測定有助于肝膽疾病的診斷。4） 惡性腫瘤的判斷：Y-GT是判斷惡性腫瘤有無肝轉(zhuǎn)移的一個(gè)很有用的指標(biāo)。5） 有助于鑒別ALP的來源：通過對Y-GT和ALP的同時(shí)測定，若檢測到ALP活性升高，而丫-GT的活性沒出現(xiàn)變化，說明ALP活性升高主要來自于非肝膽系統(tǒng)，即肝外器官，如骨骼。6） 臨床用藥：也可能影響Y-GT的活性，如在臨床上用巴比妥類藥物，及抗癲癇的苯妥英鈉以及清熱、解痛藥常可引起Y-GT活性升高，還有在使用含雌激素的藥物時(shí)，常可使用Y-GT活性呈現(xiàn)輕度升高，另外酗酒也可能使Y-GT活性升高。13、肝功檢查的指標(biāo)：1） 蛋白質(zhì)代謝的檢驗(yàn)：a） 血清總蛋白、白蛋白和球蛋白的測定。b） 血清蛋白電泳。膽紅素代謝的檢驗(yàn)：a)血清膽紅素定性試驗(yàn)。b)血清總膽紅素測定。尿內(nèi)膽紅素檢查。尿內(nèi)尿膽原檢查。染料攝取和排泄功能檢驗(yàn)與肝功能損害有關(guān)的血清酶學(xué)檢驗(yàn)：a)血清轉(zhuǎn)氨酶測定：谷氨酸丙酮轉(zhuǎn)移酶和谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶b)血清堿性磷酸酶的測定。血清Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的測定。14排尿次數(shù)及排尿量的診斷意義頻尿：頻尿的臨床特征為排尿次數(shù)增多，但尿量不增加甚至減少，有時(shí)呈淌狀滴出，見于膀胱炎、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、尿道炎等。多尿：臨床特征為排尿次數(shù)增多，尿液總量也增加，見于慢性腎炎(因腎小管重吸收功能下降)、偶見于犬、馬的糖尿病(因尿中溶質(zhì)濃度增高，超過了腎小管的重吸收功能)及尿崩癥(因腦垂體的病變，抗利尿激素減少)。少尿：臨床特征為排尿次數(shù)減少，尿量也減少，見于急性腎炎、全身脫水、各種休克。無尿：假如發(fā)生少尿的原因繼續(xù)存在或繼續(xù)發(fā)展，可以造成無尿，通過直腸檢查或?qū)蚬軐?dǎo)尿，證明膀胱空虛，完全無尿，常見于休克的后期，幼駒的膀胱破裂，也可形成無尿。尿閉：臨床表現(xiàn)為無尿或尿淋漓，直腸檢查膀胱充滿尿液，見于膀胱壁麻痹，膀胱括約肌痙攣(過度收縮)，尿道結(jié)石，尿道狹窄。15,心臟雜音的分類心臟雜音是正常心音之后的附加音，它可以和正常心音分開，也可以和正常心音相連續(xù)，甚至完全掩蓋正常心音。.心內(nèi)雜音器質(zhì)性雜音原因：慢性心內(nèi)膜炎引起瓣膜及其周圍組織發(fā)生增生、變厚、粘連，從而使瓣膜或瓣膜口發(fā)生形狀或彈性改變a.瓣膜閉鎖不全b.瓣膜口狹窄機(jī)能性雜音(非器質(zhì)性雜音)與器質(zhì)性雜音的區(qū)別在于瓣膜和瓣膜口未發(fā)生變化，多由機(jī)能變化而引起的，主要見于兩種情況：a.心機(jī)能不全b.貧血性雜音.心外雜音由心包及靠近心壓的胸膜發(fā)生改變而引起①心包拍水音②心包摩擦音③心包胸膜摩擦音16，中心靜脈壓的診斷意義中心靜脈壓的高低受幾種因素影響血壓低，中心靜脈壓也不高，應(yīng)該先輸液。血壓偏低，而中心靜脈壓高，則應(yīng)該先強(qiáng)心，在輸液。17，頸靜脈壓診斷意義1） 牛創(chuàng)傷性心包炎會(huì)升高很多2） 除牛創(chuàng)傷性心包炎外所造成的水腫，其他原因水腫頸靜脈壓偏低3） 作為補(bǔ)充血容量是否適宜的參考指標(biāo)4） 作為調(diào)整靜脈輸液速度的參考指標(biāo)5） 壓力數(shù)值可作為推斷右心室是否發(fā)生擴(kuò)張的指標(biāo)。18，腹部視診的異常情況1） 腹圍增大a） 胃腸積氣：當(dāng)胃腸內(nèi)容物腐敗發(fā)酵并貯積大量氣體時(shí)，腹圍顯著增大。肷窩消失，腹壁觸診腹壁緊張。見于大腸臌脹。b） 腸管積食：大量腸內(nèi)容物積于大結(jié)腸內(nèi)，腹圍中等程度增大，觸診腹內(nèi)較硬，見于大結(jié)腸便秘。c） 腸管積液：腸管內(nèi)有大量滲出液與漏出液。下腹部呈對稱性下垂，肷部下陷，觸診有波動(dòng)感，有拍水音，腹腔穿刺應(yīng)為陰性。見于急性大結(jié)腸炎。d） 腹腔積液：腹腔積有大量滲出液與漏出液，除腹腔穿刺為陽性外，其它同腸管積液。見于馬牛急性腹膜炎，犬慢性肝硬化。2） 腹圍縮小：腸內(nèi)容物顯著減少a） 劇烈而頻繁的腹瀉b） 長期消化機(jī)能紊亂c） 慢性消耗疾病19，簡述腹部聽診“四區(qū)劃”法的聽診部位及腸管名稱：聽診部位腸管名稱聽診部位腸管名稱左肷部小結(jié)腸音右肷部盲腸音左腹側(cè)下1/3左大結(jié)腸音右肋骨弓下方右大結(jié)腸音20，簡述腹部聽診“六區(qū)劃”法的聽診部位及腸管名稱（實(shí)驗(yàn)課老師要求掌握的：于左側(cè)肷部可聽診小結(jié)腸和小腸音，左側(cè)腹部下l／3處為左側(cè)大結(jié)腸音；右側(cè)肷部為聽診腸蠕動(dòng)音，可依據(jù)腸音的強(qiáng)度、頻率及性質(zhì)的變化，判定腸管的運(yùn)動(dòng)機(jī)能及內(nèi)容物的性狀。正常時(shí)，小腸多呈流水音或合漱音，較清脆，頻率為8?12次/min左右；大腸音常為雷鳴聲或遠(yuǎn)炮聲，較低沉，其頻率為4?6次/min左右。）聽診部位腸管名稱聽診部位腸管名稱左髂上1/3小結(jié)腸音右肷部盲腸音左髂中1/3左小結(jié)腸音右劍狀軟骨部右大結(jié)腸音左腹下側(cè)1/3左大結(jié)腸音右腹股溝部右側(cè)小腸音21，腸音異常診斷意義1）腸音增強(qiáng)特征：聲音宏亮、高而強(qiáng)、頻率增多，持續(xù)時(shí)間長。見于腸痙攣和急性腸炎。2）腸蠕動(dòng)音減弱或消失：腸音微弱，見于：便秘、危重腸炎后期3）腸音不整：相對時(shí)快時(shí)慢，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱。見于：慢性胃腸卡他，慢性消化不良。4）金屬音：極似球膽充氣之后在地面上拍打的聲音，因腸管內(nèi)氣體沖擊比較緊張的腸壁所發(fā)出的聲音。見于大腸臌氣。22紅細(xì)胞數(shù)量異常變化的臨床意義（1）紅細(xì)胞增多：相對性增多：見于各種原因所致的全身性脫水。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、急性胃腸炎、腸便秘、腸變位、瘤胃積食、瓣胃阻塞、真胃阻塞、滲出性胸膜炎、滲出性腹膜炎、日射病與熱射病、大面積燒傷等。病因消除后，水電解質(zhì)趨于平衡，紅細(xì)胞數(shù)也會(huì)好轉(zhuǎn)。絕對性增多：這是由于紅細(xì)胞增生活躍的結(jié)果。按發(fā)病原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：①原發(fā)性紅細(xì)胞增多：原發(fā)性紅細(xì)胞增多又稱真性紅細(xì)胞增多癥，特點(diǎn)是紅細(xì)胞持續(xù)性顯著增多，全身總血量也增加②繼發(fā)性增多：是非造血系統(tǒng)疾病，發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是血中紅細(xì)胞生成素增多。A.紅細(xì)胞生成素代償性增加B.紅細(xì)胞生成素病理性增加（2）紅細(xì)胞數(shù)減少：各種原因?qū)е碌呢氀Ｃ可褐屑t細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細(xì)胞壓積容量低于正常參考值下限時(shí)，稱為貧血。按病因可將貧血分為4類：失血性貧血：慢性失血性貧血見于胃潰瘍、球蟲病、鉤蟲病、捻轉(zhuǎn)胃蟲病、螨病、維生素和凝血酶原缺乏等疾病。急性失血性貧血見于丙酮芐烴香豆素中毒、草木樨中毒、脾血管肉瘤、犬和貓自體免疫性血小板減少性紫癜、手術(shù)和外傷等。溶血性貧血：見于牛巴貝西蟲病、牛泰勒蟲病、鉤端螺旋體病、馬傳染性貧血；綿羊、豬、犢牛的甘藍(lán)中毒和野洋蔥中毒；新生騾駒溶血病、犬自體免疫性溶血性貧血等。營養(yǎng)性貧血：見于蛋白質(zhì)缺乏，銅、鐵、鉆等微量元素缺乏，維生素B1、B2、B6、B12、葉酸、煙酸缺乏等。繼發(fā)性貧血：慢性肝臟病、腎臟病、胃腸病，腫瘤骨髓造血機(jī)能障礙性貧血資料三一、簡述對豬群體的臨床檢查要點(diǎn)㈠問診及流行病學(xué)調(diào)查問現(xiàn)病及其經(jīng)過何時(shí)起病、疾病的主要表現(xiàn)、病經(jīng)過是漸重或減輕、曾用什么方法治療處理及其效果如何、豬群中或鄰近的豬只是否有類似的病征、傳播的快慢等了解病豬的日齡不同日齡段豬的發(fā)病率和死亡率如何，如各日齡段豬只均有發(fā)病，發(fā)病率、死亡率高，各日齡的病豬均有死亡，主要提示為豬瘟。豬只發(fā)病的同時(shí)，其他動(dòng)物有否類似疾病發(fā)生以判斷多種動(dòng)物的共患病問病史及疫情豬群過去有過的疫病、過去有否類似疫病發(fā)生、其經(jīng)過及結(jié)果如何以及本地區(qū)及附近豬場的疫情和現(xiàn)在的病情如何問防疫及其效果了解防疫制度、免疫程序、預(yù)防接種實(shí)施情況，查明疫苗的來源、效價(jià)、運(yùn)送及保管的方法等，以估計(jì)其接種的實(shí)際效果，最好能了解到免疫監(jiān)測的有關(guān)資料，對豬群的驅(qū)蟲制度及其實(shí)施情況亦應(yīng)了解。應(yīng)詳細(xì)地了解有關(guān)飼養(yǎng)、管理、衛(wèi)生情況豬場的位置、地形、氣象資料，豬舍的建筑結(jié)構(gòu)、構(gòu)造及設(shè)施，光照、通風(fēng)條件等㈡整體狀態(tài)的檢查視診：詳細(xì)觀察其整體狀態(tài)，特別是對其精神狀態(tài)、發(fā)育程度、營養(yǎng)狀況、表被癥狀、運(yùn)動(dòng)行為、呼吸活動(dòng)、消化功能與排泄活動(dòng)等的變化，更應(yīng)詳細(xì)觀察。聽診：直接或間接聽取其病理性聲音，如喘息、咳嗽、噴嚏、呻吟等，尤應(yīng)判明其喘息呼吸困難）的特點(diǎn)及咳嗽的特性。觸診：細(xì)致地檢查豬體各部位及內(nèi)臟器官。在普遍檢查的基礎(chǔ)上，對表被狀態(tài)特別是鼻盤的濕潤度，皮膚的出血點(diǎn)、疹塊、皰疹等更應(yīng)注意；通過軟腹壁對腹腔器官進(jìn)行深部觸診，對體格特別大的豬可行直腸內(nèi)觸診（用手或手指）。檢杳生命體征：特別是體溫的升高，常可提示某些發(fā)熱性傳染病。㈢病理剖檢對病死豬應(yīng)作詳細(xì)剖檢，根據(jù)特征性病理變化作出病理解剖或組織學(xué)診斷。綜上所述，對病豬的診斷，應(yīng)以詳細(xì)的臨床檢查為基礎(chǔ)，配合周密的流行病學(xué)調(diào)查及必要的輔助檢查和病理剖檢，全面綜合臨床、流行病學(xué)、病理學(xué)材料作出診斷的結(jié)論。二、皮膚及皮下組織腫脹有哪些類型，怎樣鑒別㈠炎性腫脹多以局部出現(xiàn)，也可大面積出現(xiàn)，伴有病變部位的紅、熱、痛及機(jī)能障礙，界限明顯，非對稱性，嚴(yán)重者還有明顯的全身反應(yīng)，如原發(fā)性蜂窩織炎。㈡皮下水腫由于機(jī)體水代謝障礙，在皮下組織的細(xì)胞及組織間隙內(nèi)液體潴留過多所致，多見于皮下組織結(jié)構(gòu)疏松處如胸前、腹下與四肢下部。局限性腫脹者往往有波動(dòng)感；彌散性腫脹（浮腫）者有指壓痕，呈捏粉狀，無痛，浮腫 水腫類型水腫特點(diǎn)其他癥狀心性水腫多見于距心遠(yuǎn)、回流難的末梢部，對稱心臟病癥狀明顯腎性水腫水腫不受重力影響，多發(fā)于眼瞼、顏面及陰囊等皮下疏松部位尿液異常肝性水腫水腫在軀體輕微而四肢明顯，伴有腹水貧血，后期腹圍增大營養(yǎng)性水腫水腫先從四肢開始，后擴(kuò)展至全身各部體弱、消瘦、貧血炎性水腫水腫局部有紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)有機(jī)能障礙㈢皮下氣腫由于空氣或其他氣體積聚于皮下組織內(nèi)所致。特點(diǎn)腫脹界限不明顯，觸壓時(shí)柔軟而容易變形，并可感覺到由于氣泡破裂和移動(dòng)所產(chǎn)生的捻發(fā)音。內(nèi)生性氣腫：內(nèi)部感染產(chǎn)氣細(xì)菌，多發(fā)于肥厚的臀、股部。表現(xiàn)熱痛、有暗紅色帶臭液體，甚至有全身反應(yīng)外生性氣腫：或稱竄入性氣腫，好發(fā)于皮膚疏松的部位如頸側(cè)、肘后，特點(diǎn)是無痛、無色、無味。㈣其他腫脹1?膿腫、血腫與淋巴外滲在皮膚及皮下組織呈局限性、近圓形腫脹，觸診有較明顯的波動(dòng)感。疝與腫瘤常見于腹壁、臍部及陰囊部；皮膚腫瘤是在動(dòng)物體表上發(fā)生異常生長的新生細(xì)胞群，形狀多種多樣3?象皮腫特征是患部皮膚與皮下組織增厚而緊密愈著在一起，缺乏移動(dòng)性，失去痛覺，腫脹蔓延較寬闊，患部皮膚變得堅(jiān)實(shí)，難以捏成皺褶，常見于四肢4?淋巴結(jié)腫與骨瘤：前者可提示動(dòng)物局部或全身的急性或慢性感染，后者可用X線確診。三、簡述對咳嗽的臨床檢查要點(diǎn)檢查咳嗽時(shí)應(yīng)注意其性質(zhì)、頻度、強(qiáng)度和疼痛。咳嗽的性質(zhì):一般分為干咳和濕咳。干咳：聲音清脆，干而短，可有疼痛；濕咳：聲音鈍濁，濕而長咳嗽的頻度:可分為單發(fā)性、連續(xù)性、經(jīng)常性、發(fā)作性數(shù)種。單發(fā)性：突然發(fā)咳，但每次僅出現(xiàn)一兩聲咳嗽連續(xù)性：頻繁咳嗽，嚴(yán)重時(shí)呈痙攣性經(jīng)常性：咳嗽保持相當(dāng)長的時(shí)間，長年累月、反復(fù)發(fā)生發(fā)作性：具有突發(fā)性、暴發(fā)性與痙攣性，咳嗽劇烈而痛苦，且連續(xù)不斷3.咳嗽的強(qiáng)度：一般分為強(qiáng)咳和弱咳。強(qiáng)咳若肺組織彈性良好，則呼出氣強(qiáng)而速，咳嗽強(qiáng)勁有力弱咳肺組織和毛細(xì)支氣管有炎癥與浸潤，或肺泡氣腫而彈性降低時(shí)，咳嗽弱而無力4.痛咳（painfulcough）:咳嗽時(shí)呈痛苦狀，表現(xiàn)頭頸伸直、搖頭不安、前肢刨地，且有呻吟和驚慌現(xiàn)象四、 簡述對嘔吐及嘔吐物的檢查要點(diǎn)檢查嘔吐時(shí)要注意其頻度、發(fā)生時(shí)間、嘔出量、性狀和混雜物。若采食后一次性嘔出大量正常胃內(nèi)容物，并于短時(shí)內(nèi)不再出現(xiàn)，多為過食；頻繁多次作嘔，提示胃粘膜長期受刺激（如胃潰瘍）；胃雖已排空，但嘔吐動(dòng)作不止或僅嘔出粘液甚至清水，伴有意識(shí)障礙者，多系中樞性嘔吐；嘔出物帶血，見于出血性胃腸炎；嘔出物混有黃綠色膽汁見于十二指腸阻塞，犬貓的嘔吐物有時(shí)混雜毛團(tuán)、寄生蟲等異物。五、 簡述急性胸膜炎可能有的臨床癥狀及檢查所見（—）臨床癥狀：常持久站立、干咳、胸痛、發(fā)熱、鼻呼吸有喘息音、飲欲增加等（二）檢杳所見1、 觸診由于胸膜表面沉積大量的纖維蛋白，使胸膜變?yōu)榇植冢诤粑\(yùn)動(dòng)時(shí)，胸膜臟層與壁層相互摩擦，觸診該處即有摩擦感，胸部較敏感2、 視診可見動(dòng)物（1） 腹式呼吸特征為呼吸時(shí)腹壁的起伏動(dòng)作特別明顯，而胸壁的活動(dòng)極輕微，出現(xiàn)震顫（2） 呼吸不對稱，呼吸時(shí)兩側(cè)胸壁起伏運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不一致（3） 表現(xiàn)出混合性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣與呼氣困難、呼吸頻率增加（4） 體表靜脈明顯膨隆甚至似繩索狀，可視粘膜發(fā)紺3、 叩診胸膜粘連增厚，胸壁腫脹，叩診肺區(qū)可發(fā)出濁音或半濁音4、 聽診由于健康的肺組織分擔(dān)患部的呼吸機(jī)能（代償）而出現(xiàn)呼吸加強(qiáng)，聽診時(shí)肺泡音增強(qiáng)，可有胸膜摩擦音或拍水音六、 對肺區(qū)進(jìn)行視診、叩診、聽診時(shí)，有哪些癥狀可以作為小葉性肺炎的診斷依據(jù)視診：混合性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣與呼氣均困難、呼吸頻率增加叩診：呈島嶼狀濁音或半濁音區(qū)。聽診：肺泡音增強(qiáng)，如重讀“夫”音七、 在病理情況下，心臟聽診時(shí)，其心音增強(qiáng)的三種變化，說明臨床意義1、 兩心音同時(shí)增強(qiáng):當(dāng)心縮力加強(qiáng)，心排血量增多時(shí)，第一、二心音均可增強(qiáng)。但應(yīng)排除運(yùn)動(dòng)、興奮、消瘦、胸廓扁平等因素所造成的生理性增強(qiáng)。病理性的兩心音增強(qiáng)，見于心臟病的代償期（如心肥大）；非心臟病的代償適應(yīng)性反應(yīng)（如熱性病、劇痛病、輕度貧血）及心周圍肺組織的病變（如肺萎陷）。2、 第一心音增強(qiáng):其主要因素包括心室肥大使心收縮力強(qiáng)；發(fā)熱、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等使心臟排血量增加；乳頭肌機(jī)能失調(diào)；心瓣膜病變使心室充盈度不足；心動(dòng)過速而第二心音減弱的疾病（此時(shí)大動(dòng)脈根部血壓下降，是病危的象征）。3、 第二心音增強(qiáng):主要是由于動(dòng)脈根部血壓增高，使半月瓣關(guān)閉時(shí)振動(dòng)有力而引起。可導(dǎo)致肺動(dòng)脈口第二心音加重的因素有肺瘀血、肺氣腫、二尖瓣閉鎖不全等；能導(dǎo)致主動(dòng)脈口第二心音加重的因素則有高血壓、左心肥大、腎炎等。八、心包膜摩擦音與心內(nèi)性雜音的鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)心包摩擦音心內(nèi)性雜音聽取部位心濁音區(qū)范圍內(nèi)各瓣膜最強(qiáng)聽取點(diǎn)音性粗糙如搔抓音聽診似在耳邊有各種雜音的固有音性與心活動(dòng)周期的關(guān)系并不嚴(yán)格遵循心活動(dòng)的一定時(shí)期出現(xiàn)在心活動(dòng)的一定時(shí)期發(fā)生部位和持續(xù)時(shí)間很易變化不易變化觸診有時(shí)手可感到摩擦有時(shí)手可感到震顫聽診器壓緊胸壁摩擦音增強(qiáng)雜音不同時(shí)增強(qiáng)呼吸的影響呼吸時(shí)強(qiáng)盛呼吸時(shí)減弱九、簡述腹部外形與腹圍改變的臨床檢查要點(diǎn)（一）腹部的視診腹部視診除了觀察被毛、皮膚及皮下組織的表在病變外，應(yīng)注意腹圍的大小和腹部外形輪廓的改變。健康動(dòng)物腹圍的大小與外形，除母畜妊娠后期右腹側(cè)生理性增大和長期放牧、飼喂水料的自然性增大外，主要決定于胃腸內(nèi)容物的數(shù)量、性質(zhì)并受腹膜腔的狀態(tài)與腹壁緊張度的影響。腹圍：患病時(shí)，可有腹圍增大與縮小的表現(xiàn)。腹圍增大：可見于過食、胃擴(kuò)張、胃積食、腸臌氣、腸阻塞、腸變位、胃腸道寄生蟲、腹水、肝硬化、子宮蓄膿、膀胱積尿等。腹圍縮小：可見于廢食、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉（如急性胃腸炎、細(xì)小病毒病）、后軀劇痛、腸痙攣、腹膜炎（無或少滲出）、慢性消耗性病和熱性病等。腹壁局部隆起：常見于赫尼亞（hernia）、血腫、淋巴外滲、腹壁或腹內(nèi)腫塊。3腹下浮腫:提示為心力衰竭、重度貧血。4?腹壁震顫:可見于膈痙攣、疼痛性疾病、某些中毒病或傳染病。（二）腹部的觸診腹壁緊張性增高，見于破傷風(fēng)、胃腸炎、腸套疊等。腹壁敏感，往往是腹膜炎、疼痛性疾病（急性胃腸炎、腸痙攣）。沖擊觸診有擊水音，提示腹腔積液小動(dòng)物腹部觸診：①腹壁緊張，提示膀胱膨大②香腸狀硬物，提示腸梗阻、腸套疊③長串珠狀硬物，大腸便秘、結(jié)腸積糞十、犬腹腔積液，可能的臨床表現(xiàn)，如何檢查與診斷臨床表現(xiàn)：檢查與診斷：1、 視診腹圍增大，兩側(cè)對稱性下垂，腰旁窩塌陷，腹輪廓隨體位而改變2、 觸診腹部不敏感，沖擊腹壁有擊水音或感有回?fù)舨ǎ瑢潅?cè)壁顯示波動(dòng)3、 叩診腹部兩側(cè)呈等高的水平濁音，上界因姿勢而變化4、 腹腔穿刺液透明或稍渾濁，色澤淡黃或綠黃，相對密度＞1.016,蛋白含量低于3.5%5、 李氏試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)十一、如何對瘤胃進(jìn)行臨床檢查，瘤胃常見病有哪些，比較瘤胃積食與臌脹的臨床表現(xiàn)臨床檢查：瘤胃占據(jù)左側(cè)腹腔的絕大部分，與腹壁緊貼，常用視診、觸診、叩診和聽診法檢查。當(dāng)然，還要結(jié)合問診調(diào)查的資料，需要時(shí)還要對瘤胃內(nèi)容物進(jìn)行嗅診與化驗(yàn)。1、 問診：了解進(jìn)食飼料的種類與數(shù)量，疾病進(jìn)程等2、 視診：腹圍與腹圍外形3、 觸診：觸壓左腹部，感覺內(nèi)容物的性狀（氣液固）及瘤胃收縮強(qiáng)度4、 叩診：叩打左腹部，區(qū)分濁音區(qū)與鼓音區(qū)大小5、 聽診：聽取瘤胃蠕動(dòng)音的強(qiáng)度、次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，以判定瘤胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能狀態(tài)，可結(jié)合觸或叩診6、 嗅診：口腔氣味或穿刺液氣味

另外，可根據(jù)需要做導(dǎo)胃管檢查、穿刺檢查等瘤胃常見病：瘤胃臌脹、瘤胃積食、瘤胃酸中毒、前胃遲緩、瘤胃炎等瘤胃積食與臌脹的臨床表現(xiàn)：瘤胃積食：觸診內(nèi)容物硬固或呈面團(tuán)樣、壓痕經(jīng)久，叩診濁音范圍擴(kuò)大，甚至肷窩處亦為濁音瘤胃臌脹：觸診上腹壁緊張而有彈性，叩診鼓音范圍擴(kuò)大，肷窩下部亦呈鼓音兩者在視診左肷窩都表現(xiàn)凸起與髖結(jié)節(jié)同高或更甚十二、若懷疑動(dòng)物腎臟有疾患，如何檢查可通過以下方法檢查。1、 問診：通過問診排尿的情況如排尿次數(shù)，尿的顏色、氣味、黏稠度和透明度等了解腎的功能。2、 視診：如表現(xiàn)腰背拱起、拘謹(jǐn)，運(yùn)步謹(jǐn)慎，后肢前移遲緩和排尿異常，提示腎區(qū)疼痛，見于急性腎炎、化膿性腎炎；若眼瞼、腹下部、四肢遠(yuǎn)端浮腫，常提示腎源性水腫。3、 觸診：觸診為檢查腎臟重要方法。外部觸診腎區(qū)有壓痛，常見于急性腎炎、化膿性腎炎；腎臟腫大、敏感、有波動(dòng)，提示腎盂腎炎、腎盂積水、化膿性腎炎；腎臟腫大、硬實(shí)、表面不平，許是腎腫瘤、腎硬變和腎結(jié)石等。4、 叩診：若叩擊腎區(qū)敏感，提示有急性炎癥，但慢性病例則疼痛反應(yīng)不明顯。5、 特殊檢查：可應(yīng)用X線或超聲檢查，它們對腎的外形大小、腎內(nèi)的液性、實(shí)性或石性病變有直觀的確診功效。腎臟疾病還可通過腎功能試驗(yàn)、尿液或血液檢驗(yàn)作進(jìn)一步鑒別診斷。十三、常見的排尿異常的表現(xiàn)，如何區(qū)別泌尿、貯尿、排尿的任何障礙，都可表現(xiàn)尿的質(zhì)量、排尿次數(shù)、排尿狀態(tài)異常。㈠頻尿與多尿頻尿:表現(xiàn)排尿次數(shù)增多但24小時(shí)的尿總量不多，每次尿量不多甚至減少。多尿:表現(xiàn)排尿次數(shù)增多且24小時(shí)的尿總量也多，每次尿量正常或者增多偽腎濾過增加、腎小管重吸收減少所致）㈡少尿與無尿少尿:是指24小時(shí)內(nèi)總排尿量減少，表現(xiàn)排尿次數(shù)減少，每次尿量亦減少，尿色深、比重大、沉渣多。無尿:表現(xiàn)排尿停止，是臨床上令人擔(dān)憂的。㈢尿閉（尿潴留，retention）尿閉是指腎泌尿功能正常，尿在膀胱滯留、有尿意但不能排出或僅呈少量點(diǎn)滴狀排出。㈣尿失禁（enuresis）尿失禁是指未取一定排尿動(dòng)作和姿勢便不由自主地流出尿液。㈤排尿困難和疼痛指排尿時(shí)弓腰努責(zé)，需用強(qiáng)烈的腹壓，伴有呻吟等痛苦表現(xiàn)，排尿過程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，屢試排尿但無尿或尿淋漓十四、中樞性癱瘓的定義，中樞性癱瘓與外周性癱瘓的區(qū)別中樞性癱瘓是腦、脊髓的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元任何一部分發(fā)生病變所致，特征是肌肉緊張性升高，肌肉較堅(jiān)實(shí)帶有痙攣性。中樞性與外周性癱瘓鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)運(yùn)動(dòng)功能腱反射肌肉萎縮外周性癱瘓輕癱到全癱一隨意運(yùn)動(dòng)喪失正常到增強(qiáng)（尤其是肌觸覺）遲發(fā)，輕度，常因廢用所致正常到增強(qiáng)全癱一肌力喪失減弱到無早期發(fā)生，嚴(yán)重，神經(jīng)元性減弱鑒別要點(diǎn)運(yùn)動(dòng)功能腱反射肌肉萎縮外周性癱瘓輕癱到全癱一隨意運(yùn)動(dòng)喪失正常到增強(qiáng)（尤其是肌觸覺）遲發(fā)，輕度，常因廢用所致正常到增強(qiáng)全癱一肌力喪失減弱到無早期發(fā)生，嚴(yán)重，神經(jīng)元性減弱肌電圖無改變異常電位(5?7天后)感覺病征自體感覺減弱；淺部與深部疼痛的知覺減弱受損神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚感覺缺失；而鄰近區(qū)域的感覺異常或過敏同義名稱痙攣性癱瘓馳緩性癱瘓十五、動(dòng)物患重度貧血時(shí)，可能有的臨床癥狀、檢查所見與血液檢驗(yàn)異常臨床癥狀：精神沉郁、乏力、喘氣、消瘦、被毛粗亂檢查所見：1、可視粘膜蒼白2、皮下嚴(yán)重水腫或全身浮腫3、心血管系統(tǒng)機(jī)能紊亂，脈搏變化(虛脈、軟脈等)，低體溫，心律失常，呼吸淺快，心功能不全，貧血性心雜音4、 溶血性貧血可能破壞RBC,造成肝功能失常，膽色素代謝異常，出現(xiàn)黃疸，造成消瘦血液檢驗(yàn)：ESR加快，RBC減少，HCT減少，紅細(xì)胞指數(shù)改變，染色性與大小改變十六、簡述白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義嗜中性白細(xì)胞(N)：是急性炎癥初期的主要細(xì)胞成分。⑴數(shù)量變化增多見于急性細(xì)菌性感染、炎癥，如大腸桿菌病、沙門氏桿菌病、胃腸炎、肺炎等。減少則見于病毒感染性疾病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。⑵核象變化核左移同時(shí)伴有白細(xì)胞總數(shù)升高，表示骨髓造血機(jī)能加強(qiáng)，機(jī)體處于積極防御狀態(tài)；核左移顯著而白細(xì)胞總數(shù)并不升高甚至減少，表示感染極為嚴(yán)重，骨髓造血機(jī)能衰竭，機(jī)體抗病力降低，是預(yù)后不良的指征。核右移是骨髓造血機(jī)能衰退的標(biāo)志，多系機(jī)體高度衰竭所致，預(yù)后慎重。⑶中毒性變化如前述，在其胞漿內(nèi)有大小不等、形態(tài)多樣的藍(lán)色或灰藍(lán)色嗜堿性顆粒，或胞漿中出現(xiàn)不著色的空泡等。這些中毒性變化與感染的程度密切相關(guān)，感染愈嚴(yán)重、變化愈明顯。2?嗜酸性白細(xì)胞(E)：—般認(rèn)為與過敏反應(yīng)及寄生蟲病有密切關(guān)系。增多見于過敏反應(yīng)、寄生蟲病、皮膚病及注射血清后和某些惡性腫瘤等?減少見于毒血癥、尿毒癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒、饑餓等，長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可出現(xiàn)嗜堿性白細(xì)胞(B)：參與超敏反應(yīng)，極少量故減少無臨床意義4?淋巴細(xì)胞(L)：增多見于某些感染性疾病，病毒感染的豬瘟、流行性感冒，細(xì)菌感染如結(jié)核桿菌、布氏桿菌等減少示嗜中性白細(xì)胞絕對值增多，預(yù)后良好單核細(xì)胞(M)：增多見于某些原蟲性疾病如焦蟲病、錐蟲病，慢性細(xì)菌疾病如結(jié)核桿菌、布氏桿菌病，某些病毒性疾病如馬傳貧等。減少可見于急性感染初期和各種疫病的垂危期十七、簡述靜脈滴注的操作步驟、技術(shù)要領(lǐng)及主要注意事項(xiàng)操作方法核對藥物，包括藥名、濃度、劑量和有效期，檢查藥瓶有無破裂，藥液有無渾濁、沉淀或絮狀物，填寫輸液標(biāo)簽，倒貼在輸液瓶上。套上瓶套，打開鋁蓋中心部位，用酒精棉消毒瓶蓋，根據(jù)需要加入藥物，將輸液管和通氣管的針頭同時(shí)插入瓶內(nèi)至針頭根部。將注射用品準(zhǔn)備好后，把輸液瓶掛在輸液架上，固定通氣管于瓶套上。排氣。折疊滴管下段輸液管，擠壓塑料滴管以產(chǎn)生負(fù)壓，待液體流入并充盈滴管達(dá)1/3時(shí)，放松折疊處，隨即順提上舉下段輸液管，慢慢放下，直至輸液管內(nèi)空氣排盡，擰緊調(diào)節(jié)器，連接針頭。選擇靜脈。用剪毛剪將注射部位被毛剪去后，扎止血帶，常規(guī)方法消毒皮膚。再次核對藥液和檢查輸液管內(nèi)有無氣泡后進(jìn)行靜脈穿刺。見有回血，再進(jìn)針少許，放松止血帶和調(diào)節(jié)器，用膠布固定。根據(jù)病畜的個(gè)體大小、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，用消毒干棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針。按壓穿刺點(diǎn)片刻至無出血。輸液故障及排除方法溶液不滴(1)針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。(2)針頭斜面緊貼血管壁：液體滴入受阻，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。針頭阻塞：折疊下段輸液管，同時(shí)擠壓近針頭處輸液管，若感覺有阻力且無回血，表明針頭阻塞。應(yīng)更換針頭重新穿刺。壓力過低：由于動(dòng)物外周循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致，可提高輸液瓶位置。靜脈痙攣：用熱水袋或熱毛巾敷于穿刺上端部位，可解除靜脈痙攣。滴管內(nèi)液面過高滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔：從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內(nèi)的針頭露于液面上，待溶液緩緩流下少許,再將瓶掛于輸液架上繼續(xù)滴注，滴管內(nèi)管口可露出液面。滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔：折疊夾緊滴管上段輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液體降至滴管口露出液面，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上段輸液管即可。滴管內(nèi)液面過低折疊夾緊滴管下段輸液管，同時(shí)擠壓塑料滴管，直至液面升高至滴管1/2處，松開下段輸液管。滴管內(nèi)液面自行下降 檢查滴管上段輸液管和滴管有無漏氣或裂縫，必要時(shí)更換輸液器。注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。(2)注射前要檢查針頭是否暢通。(3)注射時(shí)一針見血，再順靜脈方向進(jìn)針1?2cm。(4)刺針前應(yīng)排凈注射器或輸液乳膠管中的空氣。(5)要檢查藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，禁注油類制劑。注射刺激性的藥物，應(yīng)先注射少量的生理鹽水。(7)先從末端血管開始，以防再次注射時(shí)發(fā)生困難。輸液過程中要注意觀察動(dòng)物的反應(yīng)，對高度衰弱或心肺機(jī)能不全者要監(jiān)護(hù)。要控制注射速度，藥液溫度要等近于體溫。十八、補(bǔ)液的途徑及各途徑的特點(diǎn)(靜脈注射補(bǔ)液、口服補(bǔ)液、腹腔內(nèi)注射補(bǔ)液、皮下注射補(bǔ)液、灌腸補(bǔ)液)靜脈注射補(bǔ)液是應(yīng)用最廣和最實(shí)用的補(bǔ)液方法，嚴(yán)重的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂需要此法補(bǔ)液。靜脈注射藥量準(zhǔn)確、藥效迅速并可長時(shí)間地滴注，適用于急性病例。藥物直接進(jìn)入血液，在血管豐富的組織容易滲透并發(fā)揮作用。由于血流中具有多種緩沖系統(tǒng)，某些有刺激性的藥液和高滲溶液也可靜脈輸入。口服補(bǔ)液適用于脫水程度輕、尚有飲欲或消化道功能基本正常的病例。口服補(bǔ)液簡便易行，不良反應(yīng)少，可避免補(bǔ)液過量危險(xiǎn)性最小，可不必嚴(yán)格注意其等滲性、容積大小和溶液的無菌性。它的優(yōu)點(diǎn)對牛顯得更為突出，某些能導(dǎo)致瘤胃內(nèi)容物滲透壓升高的疾病如過食谷物中毒(瘤胃酸中毒)等，經(jīng)口服補(bǔ)液后，降低了瘤胃內(nèi)容物的滲透壓，有利于瘤胃壁對水的吸收，同時(shí)減少了內(nèi)容物對胃壁的刺激，如同時(shí)適當(dāng)加入一些藥物，還可促進(jìn)瘤胃功能的恢復(fù)。腹腔內(nèi)注射補(bǔ)液腹膜具有較大的表面積，吸收能力強(qiáng)，能容納大量藥液，在靜注有困難時(shí)，可用無刺激性的等滲溶液進(jìn)行腹腔注射補(bǔ)液和治療。腹腔注射時(shí)一定要注意無菌操作，否則會(huì)導(dǎo)致腹膜炎。操作時(shí)注意不能刺傷腹腔內(nèi)器官。大量注入藥液時(shí)，要將藥液的溫度加熱至與體溫等同。皮下注射補(bǔ)液皮下注射對小動(dòng)物或幼齡動(dòng)物是較適用的，因?yàn)樗煽朔o注需較長時(shí)間保定的缺點(diǎn)。皮下注射的藥物要求是等滲和無刺激性的，每一點(diǎn)注射的藥物不宜過多，注射量較大時(shí)則宜分點(diǎn)注射。為了加快藥物的吸收，可對局部進(jìn)行輕度按摩或熱敷。有人建議可同時(shí)注射透明質(zhì)酸酶，以加快藥物的吸收。灌腸補(bǔ)液灌腸也是小動(dòng)物常用的給藥與補(bǔ)液方法。溫水、K+、Na+、Cl-可通過直腸很好地吸收。灌腸時(shí)操作要細(xì)心，防止損傷直腸黏膜，引起出血或穿孔。如果直腸內(nèi)存在宿糞，須按直腸檢查法取出宿糞后再行灌腸。十九、試述聽診法在牛臨床上的應(yīng)用(指明聽診器官，部位，正常的聽診音，常見的病理性聽診音及其臨床意義)心臟，胸部

（一） 正常的心音健康動(dòng)物的每個(gè)心動(dòng)周期中，可聽到有節(jié)律地交替出現(xiàn)的"1ub-tub"兩個(gè)聲音，即心音。前一個(gè)低而濁的長音，即第一心音，發(fā)生于心室收縮期，后一個(gè)稍高而清的短音，即第二心音，發(fā)