心理咨詢與治療講課提綱第1頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四一、什么是心理咨詢

1、心理咨詢的概念：透過特定的人際關系、應用心理學的方法和技術，幫助來訪者自強自立的過程。第2頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

2、心理咨詢的特征：咨訪關系的特點、專業化要求、會談的形式、助人自助的過程。第3頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四

3、心理咨詢的原則：①理解支持原則②耐心傾聽與細致詢問原則③疏導撫慰和啟發教育原則④促進成長的非指示性原則⑤保密性原則第4頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四4、心理咨詢員的素質要求：①專業素質：學位、培訓和實踐經驗②心理素質：洞察力、同理心、尊重、開放、價值中立、敏感、表達力強、心理健康。第5頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四二、心理咨詢的對象1、一般適應性心理問題2、人格障礙3、神經官能癥4、生理心理障礙5、精神病康復期第6頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四一般適應性問題包括：環境變化與適應不良學習壓力與適應不良人際敏感與適應不良家庭教育與適應不良性生理性心理發育與適應不良第7頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四適應障礙的特點1、有明顯可辨認的原因2、癥狀緊跟在事件之后3、癥狀持續的時間一般不超過3月4、輕度的社會功能受損5、沒有明顯的人格缺陷第8頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四人格障礙主要包括：偏執性人格：自我感覺很好、偏激固執、心胸狹隘、報復心強強迫性人格：高度責任心、固執刻板、追求十全十美回避性人格：自卑、膽怯、回避社交、害怕別人的不好評價依賴性人格：無主見、依賴、做事優柔寡斷分裂樣人格：情感冷淡、不能建立親密關系、孤僻第9頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四人格障礙的特點1、個性特征明顯偏離大多數人2、直接影響人際關系3、自兒童少年期開始表現個性偏差4、自知力不健全5、有明顯家庭因素的影響第10頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四神經官能癥包括：焦慮癥：廣泛持續的過度焦慮強迫癥：強迫觀念、強迫意念、強迫行為恐懼癥：單純恐懼、廣場恐懼、社交恐懼抑郁癥：情緒低落消沉、體驗不到快樂、不良自我評價、自殺念頭和行為神經衰弱：神經過敏、疑病傾向、易激惹、失眠、學習效率低下第11頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四神經官能癥的特點1、焦慮為其核心癥狀2、與內心沖突和個性密切相關3、屬于功能性障礙4、有自知力5、癥狀持續3個月以上，社會功能中度受損第12頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四生理心理障礙包括兒童常見的心身障礙和成人的心身障礙。兒童常見的心身障礙如遺尿癥、神經性厭食或貪食、兒童抽動癥及支氣管哮喘等。成人常見的心身疾病有高血壓、冠心病、消化性潰瘍、偏頭痛、癌癥等。第13頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四心身疾病的特點1、臨床表現為軀體癥狀2、有病理性變化3、發生發展與心理社會因素密切相關4、身心雙重治療第14頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四精神疾病包括：精神分裂癥：感知障礙（幻覺）、情感障礙（淡漠）、思維障礙（破裂、妄想）、行為意志減退及人格解體等。躁狂抑郁癥：情感高漲低落；思維奔逸或遲緩；行動過多或減少（自殺)反應性精神病：強烈精神刺激導致的精神崩潰第15頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四妄想的類別：夸大性質的妄想－夸大妄想、偉人妄想、鐘情妄想等被害性質的妄想－關系妄想、被害妄想、妒忌妄想、影響妄想、疑病妄想、被洞悉感等第16頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四自殺的高危因素近期遭受重大打擊長期情緒低落出現反常行為聲稱想死或說自己是多余的人討論自殺的方法曾經自殺過家中有重要人物是自殺的第17頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四精神癥的特點1、有重精神病癥狀，反復發作。2、有一定的家族史3、沒有自知力4、社會功能嚴重受損5、可伴人格解體第18頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四牽涉到軀體性癥狀的心理障礙1、轉化癥2、體化癥3、身心癥4、疑病癥5、體形厭惡癥6、軀體妄想癥第19頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四轉化癥：指一種特殊的病情，即當一個人遭受心理上的打擊時，由于某種原因而并沒有心理或情緒上的癥狀反應，轉而改以軀體功能障礙的癥狀而戲劇性地表現。是癔病的一種情況。癥狀：隨意肌運動系統障礙、感覺系統障礙、軀體疾病的模仿。原因：心理打擊大，難以承受；承受能力的脆弱及幼稚；自我防御機制的幼稚性；性蕾期的情結問題；癔病性的性格。第20頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四軀體化障礙（心身癥）：指一個人長期性地面對心理上的挫折或遭遇情緒上的困難，結果連軀體方面也發生不適的現象，呈現各種軀體性的癥狀。癥狀：各系統的軀體不適癥狀。原因：軀體的癥狀是情緒的一部分；軀體癥狀與器官功能有關，沒有象征性意義；病人申述的選擇性及對不適的敏感性。第21頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四身心癥：指一個人因為患了疾病或有軀體上的障礙而續發性地引起心情或行為上的毛病。表現：對生病本身的心理反應；對疾病而發生的措施反應；因疾病而誘發的態度變化；隨疾病而產生的行為改變；生病而發生的人際關系困難。影響因素：疾病的性質與嚴重性；個人心理與性格；家人反應的不同。第22頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四疑病癥：指一個人很過分地懷疑或憂慮自己是否有軀體上的毛病，因而時時向家人或別人申述，也到處去看醫生、做檢查，形成觀念、態度與行為上的問題。原因分析：是一種退行性處理問題的方式；是一種求救被關心的行為；是一種心理防御機制的表現；是一種處理特殊情結的辦法。第23頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四體形嫌惡癥：因嫌惡自己的某些軀體部分而過分要求矯正的行為。原因：心性發展上的挫折；軀體嫌惡的選擇與象征意義。第24頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四軀體妄想癥：精神病的癥狀。第25頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四三、心理問題的原因分析心理問題的產生原因主要包括有：1、自身生理和心理素質的欠缺2、家庭的環境或早期經驗3、學校與社去環境或教育理念4、自我的調節能力不足或低下第26頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四1、生理和心理素質欠缺指：先天遺傳缺陷大腦機能受損或軀體病變生化因素的異常神經類型不平衡第27頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四2、家庭環境和早期經驗包括：父母關系不和諧或父母離異社會和經濟地位低下教育方式不當早期創傷性經驗第28頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四3、學校與社區環境及教育理念問題：社會風氣和學校管理制定教師的教育理念與教育風格教師的個性與心理健康狀況社會文化因素及不良同伴的影響生活事件的影響第29頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四4、自我調節能力不足指：應付方式不當認知偏差挫折的承受能力差

第30頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四四、心理咨詢的一般步驟1、開始階段①建立輔導關系；②收集來訪者材料；③進行診斷和評估2、指導與幫助階段①制定輔導目標；②選擇與實施輔導方案3、鞏固和結束階段①鞏固效果；②追蹤調查第31頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四五、建立關系和收集資料技術建立良好關系的技巧傾聽和詢問的技巧觀察和阻力處理的技巧第32頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四（一）建立良好關系的技巧1、同感含義：指對來訪學生的充分理解和準確的傳達。要求：（１）放下自己的參照標準，設身處地（２）善于觀察，準確把握（３）正確表達，及時反饋（４）把握角色，能進能出第33頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四2、尊重含義：指對來訪學生的接納態度。要求：（１）正確的人性觀（２）著眼點放在“人”，而不是“怎樣的人”上。（３）關注傾聽與非批評言語（４）信任與保護隱私第34頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四3、真誠含義：以“真正的我”出現，不戴面具。要求：（１）真誠關懷、不虛偽（２）恰當表達真誠（3）適當使用對質技巧第35頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四（二）傾聽和詢問的技術1、開放性提問含義：運用包括“什么”、“怎么樣”、“為什么”、“能……不能”等在內的詞發問。要求：（１）多運用于每次會談的前半部分和收集資料時（２）注意語氣語調的共情性、委婉性和關懷性第36頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四2、閉鎖性提問含義：引導學生用“是”或“不是”、“有”或“沒有”，“對”或“不對”的語句來回答的提問。要求：（１）多在澄清問題時使用（２）注意次數不宜太多第37頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四3、反應的技巧含義：對學生談話內容和情感的反應。技巧：（１）鼓勵（２）復述（３）情感反應（４）摘述第38頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四4、具體化含義：找出學生問題的特殊性，了解其具體細節和重要的情感體驗。要求：（１）借助開放性提問（２）抓住關鍵詞句（３）及時澄清和整理思路第39頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四5、即時化含義：指關注“此時此地”的情況，幫助學生明白自己現在的需要與感受。要求：（１）不斷應用“現在”的字眼（２）及時反映其此時此刻的情感第40頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四6、對質含義：對學生言行中的矛盾、歪曲及逃避部分給予指出。要求：（１）在高度同感的基礎上進行（２）應用試探性的語言（３）用漸進的方法第41頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四避免不當的提問：過多的提問錯誤的引導批評性反問太隱私問題時機不當第42頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四（三）觀察的技巧面部表情－眼睛、眉頭、嘴角、精神面貌身體動作－頭、肩、胳膊、手、腳、軀體動作等。聲音特征－音量、音調、語速、流暢性、停頓、沉默等。第43頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四（四）處理阻力的技術1、認清阻力的表現①對會談時間及規定的消極態度；②把注意力集中在輔導者身上；③回避問題或沉默2、分析阻力的來源①來自成長中的痛苦；②來自對抗輔導的動機；③來自對輔導員的不滿3、恰當處理阻力①接納的態度；②針對原因給予疏導第44頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四六、評估和確定目標的技術（一）診斷和評估1、程序確定有無心理問題確定問題的性質和嚴重程度分析問題產生原因確定解決問題的目標第45頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四（二）目標的確立

1、直接目標

2、中間目標

3、終極目標第46頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四(三）DSM診斷評估系統五個軸向：臨床綜合癥發育障礙和人格障礙軀體疾病和情況心理社會緊張因素的嚴重程度功能的整體評估第47頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四七、心理輔導的方法和技術一般性支持療法：1.同感的理解和真誠的關懷2.適當的保證和有力的支持3.合理的解釋與啟發領悟4.指導技術的應用5.適當的自我暴露6.提供信息與建議第48頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四解釋的技巧含義：對學生問題的發生發展及其原因提供另外一個參照系統。要求：（１）解釋可以是經驗性的，也可以是心理學理論的應用；（２）解釋應在充分了解學生問題的基礎上進行；（３）解釋要注意深入淺出，避免過多專業化術語的使用；（４）解釋要盡量采取試探性的保留態度。第49頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四指導的技術含義：給予學生行為和認知改變的具體指導要求：（1）指導限于有關認知改變和行為矯正的具體技術的指導（2）不對學生的選擇和抉擇給予確定第50頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四自我暴露技術含義：指輔導老師在必要時，適當地將自己的經驗、感覺和行為與學生分享，以增進學生對自己問題的了解和獲得自我改變的有益信息。要求：（1）輔導員必須在認定自我暴露有助于學生改變的情況下進行；（２）自我暴露的時間和次數要適可而止。第51頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四提供信息與建議含義：向學生提供有關信息與建議。要求：（１）提供的信息與建議要完全以學生的利益為出發點；（2）

提供忠告時，要注意語言的措辭；（3）忠告和建議不宜太多，一般盡量不主動提出。第52頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四八、心理治療的原理與技術

1、精神分析療法

2、行為療法

3、理性情緒療法

4、中國領悟認識療法

5、森田療法第53頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四（二）認知與理性情緒療法①A-B-C理論（A代表事件、B代表認知評價、C代表情緒和行為反應）②常見的不合理認知絕對化、極端化、任意推斷與糟糕至極③認知改變技術蘇格拉底式辯論、五欄作業法第54頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四（三）行為矯正法1.行為矯正的原理①經典條件反射；②操作條件反射；③模仿原理2、行為治療技術①獎勵（物質、精神）；②懲罰（給予厭惡刺激、隔離、取消享有的權利、飽和策略等）；③放松訓練；④系統脫敏等第55頁，共64頁，2023年，2月20日，星期四（四）精神分析療法1.精神分析理論①意識與潛意識；②性本能與力比多；③人格結構（本我、自我、超我）；④焦慮與自我防御機制（否認、合理化、幻想、壓抑、升華）；⑤性心理發展的階段（口腔期、