專業知識-第六章內分泌與代謝性疾病的護E2T4T3，應首選D、EEE5、③抗甲狀腺藥物治療最的副作用A、甲狀變D、突眼EBD、腸亢進EA、T3降低B、T4C、TSHE、TRAB陽性EB、使腺體縮小變硬，以減少術中E11131IA、＞25歲的甲亢患EE、18131I治療B15、③皮質醇增多癥脂肪代謝可出現的特征性體征EBC、淋腫大17、③下列不屬于慢性并發癥的E18、③下列哪項不是酮癥酸的誘A、19、③2型的主要原因A、酮癥酸C、D、腎E、非酮癥性性高滲性20、③1型的主要原因是A、酮癥酸B、D、腎病E、非酮癥性性高滲性21、③患者失明的根本原因是E、玻璃體22、③臨床腎病初期最主要的表現A23、③對可疑患者最有診斷價值的檢查24、③下列哪項不是判斷治療效果的指25、③關于酮癥酸，下列哪項概念是錯誤A、是常見的誘C、在1型、2型均可發生E、輸液是搶救酮癥酸的首要措26、③磺脲類降糖藥主要適合于哪種A2型B、1型伴眼底病C、酮癥酸D、1型E、肥胖且飲食控制無效的27、③酮癥酸患者經注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時最BE29、③患者，，46歲，，身高165cm，體重90kg。1個月前體檢時發現2型，無“三多一少”211mmol／L。目前除飲食控制外，該患者還應增加D、格列（）治療E、格列喹酮（糖適平）30、③，患10年，2年來采用胰島素治療。近日因上呼吸道后出現極度乏力、多尿、食欲下降、、、呼吸深快。該患者可能是發生了C、呼吸性酸D、酮癥酸E、乳酸酸31、③某2型患者，體態肥胖，“三多一少”癥狀不太明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制、休息、口服藥，但血糖仍高，對此下列哪項處理最恰當D、用抗生素控制32、③某患者采用預混30／70胰島素皮射，每日早餐及晚餐前各一次。近日來，患者常于午診斷為1型，住院后采用速效胰島素治療，其飲食總熱量應1、③程，60歲，患2型6年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮射胰島素<1>A、胰島素劑量需嚴格BE、對2型一般選用中效胰島<2>、患者使用短效胰島素皮射治療，應告知患者發生低血糖反應可能性最大的時間（胰島素作用高E、E2、③患者，女性，35歲，因重度甲狀腺功能亢進入院，擇期手術治療。在術前準備期間，患者害怕手A、酌情給予EB、比妥<1>E<2>、1型E<3>、酮癥酸時患EE<2>βE【正確答案】震顫或血管雜音，【答疑編 【正確答案】T4轉變為T3，起效迅速。因此，丙硫氧嘧啶常作為處理【答疑編 【正確答案】【答案解析】甲亢患者高代謝綜合征——由于甲狀腺激素（TH）分泌過多和交感神經興奮性增高，導致汗；TH可促進腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使的糖耐量降低；TH可促進脂肪合成、分解與氧化，加速膽固醇合成、轉化及排泄，使血中總膽固醇降低；TH可加速蛋白質分解導致【答疑編 【正確答案】（TH）刺激腸蠕動增快，大便次數增多或腹瀉，重者可有肝臟腫大及肝功能【答疑編 【正確答案】【答案解析】抗甲狀腺藥物的不良反應以粒細胞缺乏最為，應注意復查白細胞并警惕高熱、咽痛等【答疑編 【正確答案】】】【正確答案】【答案解析】根據負反饋調節機制，促甲狀腺激素（TSH）濃度的變化是反映甲狀腺功能的最敏感【答疑編 【正確答案】T3、T4分泌過多，促進營養物質代謝，產熱與散熱明顯增多，【答疑編 【正確答案】【答案解析】抗甲狀腺藥物的不良反應以粒細胞缺乏最為，應注意復查白細胞并警惕高熱、咽痛等【答疑編 【正確答案】【答案解析】術前2加服復方碘溶液，使腺體縮小變硬，以減少術中【答疑編 【正確答案】【正確答案】T4T3的轉化，因此在搶【答疑編 【正確答案】【答案解析】甲亢患者不宜采用高碘飲食，甲亢伴惡性突眼患者不宜手術治療，妊娠婦女可使用抗甲狀腺藥物治療（首選丙硫氧嘧啶），131I25歲以上、不能用藥物或手術治療或復發者。T4轉變己，碘劑可抑制【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答案解析】皮質醇增多癥是所致腎上腺皮質醇分泌增多引起的臨床綜合征，又稱綜【正確答案】【答案解析】慢性并發癥包括大血管病變（即心腦血管疾病、下肢動脈硬化等）、微血管病（即腎病、性視網膜病變等）、神經病變、足等。貧血不是的慢性并發癥【答疑編 【正確答案】【答案解析】胰島素過量可導致低血糖，而不是酮癥酸，而其他選擇均可能導致酮癥【答疑編 【正確答案】【答案解析】心腦血管病變是最嚴重而突出的并發癥。基本病理變化為動脈硬化及微血管病變。心腦血管病變是2型的主要原因。大、中、小血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血【答疑編 【正確答案】【答案解析】腎病指毛細血管間腎小球硬化癥，是微血管病變之一，多見于病史超過10年者，是1型的主要原因。【答疑編 【正確答案】【答案解析】視網膜病變是微血管病變之一，也是致盲的主要原因之一。發生性視網膜病【正確答案】【答案解析】微量蛋白尿是腎病初期最主要的表現。（提示：外內容，理解即可。【答疑編 【正確答案】【答案解析】尿糖測定僅能為診斷提供線索，部分可疑患者空腹血糖可以是正常的，胰島【答疑編 【正確答案】【答案解析】胰島素釋放試驗一般用于了解胰島β細胞的儲備功能，也有助于的分型及指導治【答疑編 【正確答案】【答案解析】酮癥酸的胰島素治療一般采用小劑量持續靜脈滴注速效胰島素，而不是皮【答疑編 【正確答案】【答案解析】磺脲類降糖藥主要作用機制是刺激胰島素分泌，適用于有一定胰島功能、經飲食控制效果不滿意的2型。1型患者胰島素分泌絕對缺乏，不宜使用磺脲類藥物。酮癥酸患【正確答案】【答案解析】酮癥酸患者體內有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性【答疑編 【正確答案】【答案解析】飲食治療是所有的基本治療方法，更是2型的重要治療措施。其目的在【答疑編 【正確答案】【答案解析】應采用教育、飲食、運動、監測和藥物等的綜合治療壓，防治心血管并發癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的以及病情穩定的1型。萄糖利用，對2型特別是肥胖更為有利。該目前宜首選增加運動療法。】D1有自發酮癥酸傾向。2型常見誘因為、手術、癥狀加重，繼之出現食欲減退、、、頭痛、嗜睡或煩躁、病情發展或出現嚴重失水，組pH＜7.2時，呼吸深大，呼氣中出現爛蘋果味，中樞神經受抑制而出現意識模糊、。該患者有的誘因，同時有典型的酮癥酸的表現，因此，正確答案選D。【答疑編 【正確答案】【答案解析】應采用教育、飲食、運動、監測和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運動及血壓，防治心血管并發癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的以及病情穩定的1型病【答疑編 【正確答案】30／70胰島素，其中效部分 【正確答案】【答案解析】患者按照理想體重計算每日總熱量。以理想體重結合患者的、生理需求、勞動 【正確答案】【答案解析】飲食治療是最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負擔，降低血糖。不的類型、病情輕重，也不論是否應用口服降糖藥物或胰島素治療，所有都應嚴格和長期執行【答疑編 【正確答案】【答案解析】短效胰島素作用時間為注射后2～4h，此時低血糖發生的可能性也最大【答疑編 【正確答案】【答案解析】腹壁皮射吸收快而穩定。四肢運動也會增快胰島素的吸收，而運動對腹壁注射的胰島【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答案解析】碘制劑（如復方碘化鉀）可抑制已合成的甲狀腺素釋放入血，減少甲狀腺，使腺體質 【正確答案】【答案解析】甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進癥病情時的嚴重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所【答疑編