本文格式為Word版，下載可任意編輯——耳鼻喉復習資料咽

名解:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）:是指睡眠時上氣道反復發(fā)生塌陷、阻塞引起的睡眠時呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥。

1.扁桃體切除術的適應癥

⑴慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或屢屢并發(fā)扁周膿腫。⑵扁桃體肥大，影響吞咽、呼吸、言語。⑶病灶扁桃體，引起其他器官病變。⑷扁桃體角化癥、白喉帶菌者。⑸扁桃體良性腫瘤。2.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)

常見病癥

⑴鼻部：回縮血涕、漸進鼻塞。

⑵耳部：耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液。

⑶頸部淋巴結腫大：轉移腫大的淋巴結為頸深部上群淋巴結，呈進行性增大，活動差，

無壓痛，始為單側，繼之發(fā)展為雙側。

⑷腦神經病癥：瘤體侵擾顳骨巖部的頸內動脈管和破碎孔，引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神

經損傷，繼而累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ腦神經發(fā)生頭痛、面麻木、眼球外展受限、上瞼下垂等病癥。侵擾鼻咽旁側間隙或因轉移淋巴結壓迫引起Ⅸ、Ⅹ、XII腦神經受損而出現(xiàn)軟腭麻痹、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等病癥。

⑸遠處轉移：晚期鼻咽癌可出現(xiàn)遠處轉移，常見骨、肺、肝。

名解：喉阻塞：亦稱喉梗阻，使因喉部或鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生狹窄、阻塞

而引起的呼吸困難，病情嚴重，可危及生命。

1、慢性喉炎病的類型

（1）慢性單純性喉炎（2）慢性肥厚性喉炎（3）慢性萎縮性喉炎2、急性會厭炎臨床表現(xiàn)治療

臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)病狀況：起病急驟，常在夜間發(fā)生，病史很少超過12h。多數(shù)患者入

睡時正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困難而驚醒。

（2）全身病癥：畏寒、發(fā)熱，體溫多在38~39℃，年老、年幼患者病癥更重，

表現(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白。

（3）局部病癥：猛烈咽喉疼痛，吞咽時加重。講話時含混不清少有聲嘶，會

厭嚴重者可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，甚至窒息。

（4）檢查：咽部多無明顯改變。喉鏡檢查見會厭舍面迷漫性充血、腫脹，嚴

重時會厭可呈球形。血像檢查可見白細胞總數(shù)增加，中性粒增多。兒童可借助喉部X線側位片幫助診斷。

3、喉癌的病理，臨床表現(xiàn)，診斷鑒別，治療

病理：

(1)98％為鱗形細胞癌

喉

(2)大體可分為分４型：

聲門上型30％，分化差、發(fā)展快、易轉移聲門型60％，分化好、發(fā)展慢、少轉移聲門下型5％，分化中等、發(fā)展中等。

貫聲門型5％，分化差，轉移早，浸潤生長

（3)大體形態(tài)：潰瘍浸潤型、菜花型、結節(jié)型、混合型

臨床表現(xiàn)：聲門上型：異物感、吞咽痛、痰血、晚期出現(xiàn)，聲音嘶啞和呼吸困難。聲門型：聲音嘶啞較早出現(xiàn)、呼吸困難。

聲門下型：隱蔽、較早出現(xiàn)呼吸困難、痰血。

貫聲門型：早期無特別病癥、聲音嘶啞、呼吸，困難少見。

診斷和鑒別診斷

（1）喉結核：聲嘶和喉痛，喉鏡檢查可見喉粘膜蒼白水腫、伴多個淺表潰瘍。（2）喉乳頭狀瘤：聲嘶，腫瘤可單發(fā)或多發(fā)，需靠活檢鑒別。

（3）喉淀粉樣變：聲嘶，檢查可見聲帶、喉室或聲門下區(qū)有暗紅色腫塊，表面光滑。（4）喉梅毒：雖聲嘶，仍粗而有力，喉痛輕。喉鏡檢查病變多見于后前部，粘膜紅腫。

治療

（1）手術治療：為治療喉癌的主要手段。包括喉全切除術和各種喉部分切除術。頸淋巴結清掃是喉癌手術的重要組成部分。

（2）放射治療：①單純放療②術前放療③術后放療（3）化學治療：不能作為首選治療方法

（4）生物治療：包括生物反應調理和基因治療4.喉阻塞的臨床表現(xiàn)，臨床分期及治療

臨床表現(xiàn)

(1）吸氣性呼吸困難(2）吸氣性喘鳴

(3）吸氣性軟組織凹陷，四凹征(4）聲音嘶啞(5）紫紺

臨床分期及治療原則

1度：恬靜時無呼吸困難，活動后加重，輕度吸氣性喘鳴及軟組織凹陷。明確病因，

積極病因治療。

2度：恬靜時有呼吸困難、喉喘鳴和軟組織凹陷，活動后加重，不影響睡眠和飲食，

無缺氧病癥。病因治療，同時作好氣管切開準備，對短時間不能去除病因的，作氣管切開術。

3度：呼吸困難、喉喘鳴和軟組織凹陷明顯，出現(xiàn)缺氧病癥，影響飲食和睡眠。積

極作好氣管切開準備的同時尋覓病因，密切觀測病情變化。

4度：呼吸極度困難，嚴重喉喘鳴和軟組織凹陷，缺氧病癥明顯（手足亂動、紫紺、

冷汗、心律不齊、脈搏細速、大小便失禁甚至昏迷，嚴重者因窒息死亡）。馬上氣管切開。

5、氣管切開術的適應癥

⑴上呼吸道阻塞（如喉水腫、外傷、腫瘤），上段氣管的外傷、腫瘤，口咽及下咽的阻塞（如膿腫或腫物引起呼吸困難），喉旁組織的病變引起上呼吸道阻塞，具狀況可行氣管

切開術。

⑵各種原因引起下呼吸分泌物潴留，呼吸肌麻痹，多原因造成的呼吸功能減退。⑶頭頸部手術的前置手術，建立臨時或長期呼吸通路。⑷需行全身麻痹，但又不能經鼻或口腔作氣管內插管者。⑸個別特別呼吸道異物者

耳

名解:1、氣壓氣創(chuàng)性中耳炎：又稱耳氣壓傷，或航空性中耳炎，是咽鼓管不能平衡鼓膜內外氣壓時造成的中耳損傷。

2、傳導性聾：聲音在外耳和中耳傳導徑路上任何結構與功能障礙，都會導致進入內耳的聲能減弱，所造成的聽力下降稱為傳導性聾。

3、分泌性中耳炎：是以一種由于咽鼓管功能障礙或中耳黏膜炎癥所引起的以中耳耳腔積液、聽力下降為主要特點的臨床常見疾病。

4、眩暈：是因機體對空間定位障礙而產生的一種運動性或位置性錯覺。

5、梅尼耳埃病：是一種原因不明的，以膜迷路積水為主要病理特征，以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要病癥的內耳病。

6、良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)：是特定頭位誘發(fā)的短暫陣發(fā)性眩暈，伴有眼震，由于不具耳蝸病癥而易與梅尼耳埃病相鑒別。

7、急性化膿性中耳炎：是中耳黏膜的急性化膿性炎癥臨床上以耳痛、耳內流膿、鼓膜充血或穿孔為特點。本病多見于兒童。

8、慢性化膿性中耳炎：是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，以長期或休止流膿、鼓膜緊張部穿孔和聽力下降為特點。

9、耳聾：聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音、聽神經或各級中樞的任何結構或功能障礙，都可表現(xiàn)為不同程度的聽力減退。

10、耳硬化癥：是骨迷路的常見骨病，只發(fā)生在人類顳骨軟骨內層，可并發(fā)鐙骨底板固定，導致聲傳導障礙。

11、中耳膽脂瘤：是角化的鱗狀上皮在中耳內形成的囊性結構，中間常堆積白色脫落上皮組織，非真性腫瘤。

1、梅尼埃病的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)

臨床表現(xiàn)：病癥：①發(fā)作性眩暈②波動性漸進性耳聾③耳鳴④耳脹滿感(2)特別臨床表現(xiàn)形式：①耳石危象②發(fā)作(3)檢查：

①耳鏡檢查：鼓膜正常

②前庭功能檢查：Hennebert征陽性

③聽力檢查：呈感音性聾，多年長期發(fā)作呈感音神經性聾表現(xiàn)。④顳骨CT：偶顯前庭導水管周邊氣化差，導水管短而直。⑤鼓迷路MRI成像：部分患者可顯示前庭導水管變直、變細。⑥脫水劑試驗

診斷依據(jù):

(1)發(fā)作性旋轉性眩暈2次或2次以上，每次持續(xù)20min至數(shù)小時(2)波動性聽力損失

(3)伴有耳鳴和耳脹滿感(4)排除其他疾病引起的眩暈

2、分泌性中耳炎的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療

病因及發(fā)病機制：（1）咽鼓管功能障礙：使外界空氣不能進入中耳，中耳腔內呈負壓，

導致中耳黏膜毛細血管擴張、通透性加強，形成中耳滲液。引起咽鼓管功能障礙的主要原因:①咽鼓管咽口機械性阻塞②咽鼓管功能障礙（2)感染因素：上呼吸道感染時，咽鼓管咽口及軟骨段黏膜充血腫脹，

同時細菌和病毒可經咽鼓管進入鼓室。

臨床表現(xiàn)：（1）病癥①聽力下降②耳閉塞感③耳鳴

（2）體征：①鼓膜：光錐縮短、變形或消失，錘骨短突外凸。鼓室有積液時

可見液水平或氣泡。

②鼻及鼻咽部：可見腺樣體肥大或鼻咽部腫物，鼻咽部黏膜腫脹、

充血或分泌物附著。

(3)輔助檢查①純音測試：多為輕度傳導性聾

②聲導抗測試

③影像學檢查:X線檢查、顳骨CT

治療：1.非手術治療：①全身治療②病因治療③局部治療④咽鼓管吹張2.手術治療：①鼓膜穿刺抽液②鼓膜切開術③鼓膜置管術

預后：急性分泌性中耳炎一般預后良好，少數(shù)患者久治不愈可能導致粘連性中耳炎、鼓室硬化癥或中耳膽醇肉芽腫。

3、急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：（1）病癥：①全身病癥②耳痛③耳鳴及聽力下降④耳溢炎

（2）體征：早期鼓膜松弛部出血，后迷漫性充血，標志不清，鼓膜向外膨出。(3)輔助檢查：①純音測聽：為傳導性聾②分泌物培養(yǎng)可見致病菌③血白細胞增多多為形核白細胞

4、耳聾的分類

（1）按病變性質和部位：器質性聾、功能性聾。

（2）器質性聾可按病變部位分為：傳導性聾、感音神經性聾和混合性聾。感音神經性聾按病變部位分為：耳蝸性聾、神經性聾（聽神經）、中樞性聾。

神經性聾和中樞性聾統(tǒng)稱為蝸后性聾，功能性聾因無明顯器質性變化又稱神經性聾或癔癥性聾。

（3）按發(fā)病時間分類：先天性聾和后天性聾。

按語言功能發(fā)育程度：語前聾、語期聾、語后聾。

鼻

?名解：

1、擊入性骨折：暴力來自眶外側，擊中眶外側壁或顴部，使額顴縫骨折，并續(xù)

到眶下壁。沖擊力使上頜骨轉動，導致部分眶底向上旋轉進入眶內。

2、鼻癤：是鼻前庭或鼻尖的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金

黃色葡萄球菌為主要的致病菌。

3、急性鼻炎：由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥性疾病，俗稱“傷風〞、“感

冒〞，有傳染性。

4、慢性鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病。

5、變應性鼻炎：AR也稱過敏性鼻炎，是機體接觸變應原后，主要由IgE介導

的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

6、萎縮性鼻炎：是一種以鼻粘膜萎縮或退行性變?yōu)槠洳±硖卣鞯穆匝装Y，

發(fā)展緩慢，病程長。

7、鼻中隔偏曲:鼻中隔的上下或前后徑偏離矢狀面,向一側或兩側彎曲,或鼻中

隔一側或兩側局部突起,引起鼻腔、鼻竇功能障礙并產生病癥者。

8、腦脊液鼻漏：腦脊液經顱前窩底、顱中窩底或其他部位的先天性或外傷性骨

質缺損、破碎處或變薄處，流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏。

9、鼻前庭囊腫：位于鼻前庭底部皮膚下、梨狀孔的前外方、上頜骨牙槽淺面軟

組織內的囊性腫塊。

10、真菌性鼻-鼻竇炎：是鼻科常見的一種特異性感染性疾病，致病真菌有曲霉

菌、念珠菌、毛霉菌等。從病理學角度分為兩大類型：非侵襲性和侵襲性。

1、急性鼻炎并發(fā)癥、鑒別診斷和治療并發(fā)癥：（1）急性鼻竇炎（2）急性中耳炎（3）急性咽炎、喉炎、氣管及支氣管炎（4）

鼻前庭炎（5）結膜炎、淚囊炎等

鑒別診斷：（1）流感