康復評定關節活動度評定課件第一節概述2021/1/122關節活動度，又稱為關節活動范圍〔rangeofmotion，ROM〕，是指關節運動時所通過的角度。關節活動度評定是指運用一定的工具測量特定體位下關節的最大活動范圍，從而對關節的功能做出判斷。2021/1/123一關節活動度的分類可分為主動關節活動度和被動關節活動度主動關節活動度〔AROM〕：作用于關節的肌肉隨意收縮使關節運動時所經過的運動弧。被動關節活動度〔PROM〕：由外力使關節運動時所經過的運動弧。正常情況下，被動關節活動度略大于主動關節活動度。不同的病變可能會導致被動或者主動關節活動度下降。因此需要同時評定主動關節活動度和被動關節活動度。2021/1/124二影響關節活動度的因素生理因素構成關節的兩個關節面的弧度差關節囊的厚薄、松緊關節韌帶的強弱、多少主動肌和拮抗肌的力量病理因素關節內異常：骨折、軟骨損傷、關節積液、關節炎……關節外的異常：關節周圍軟組織的損傷和粘連、瘢痕攣縮、神經損傷……2021/1/125三關節活動度評定的目的確定關節功能狀況明確關節活動異常的原因指導治療方案2021/1/126四測量關節活動度的主要工具〔二〕測評方法1、測量工具〔1〕通用量角器：又稱關節角度尺2021/1/127一關節活動度評定〔2〕方盤量角器〔3〕電子量角器2021/1/128五關節活動度評定的本卷須知明確適應癥和禁忌癥采取正確的體位和固定正確擺放角度尺暴露檢測部位同時測量主動和被動關節活動度認真分辨運動終末感正確記錄、分析測量結果2021/1/129第二節人體主要關節活動度測量方法2021/1/1210一上肢主要關節活動度評定上肢：肩關節——屈曲、伸展

外展、內收

內旋、外旋

肘關節——屈曲、伸展

前臂——旋前、旋后

腕關節——掌屈、背伸

橈偏、尺偏

拇指——掌指關節屈曲

掌指關節內收外展

指骨間關節屈曲

手指——掌指關節屈曲

近端指骨間關節屈曲

遠端指骨間關節屈曲2021/1/1211肩關節1．屈曲、伸展體位：坐位、立位。肩關節無外展、內收、旋轉，前臂中立位，手掌面向軀干。中心：肩峰。固定臂：與腋中線平行。挪動臂：與肱骨長軸相平行。運動：屈曲是在矢狀面向前上方運動；伸展是向前方運動。參考值：屈曲0o-180o，伸展0o-60o。2021/1/12122021/1/12132．外展、內收體位：坐位、立位、仰臥位。外展ROM時肩關節無屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。內收ROM時肩關節屈曲20o-45o，前臂旋前，掌心向后，內收肩關節至最大范圍。中心：肩峰。固定臂：與軀干縱軸平行。〔內收〕挪動臂：與肱骨縱軸平行。運動：外展是在額狀面上向外方運動。內收是向內側運動。正常值：外展0o-180o，內收0o-75o。2021/1/12142021/1/12153.內旋、外旋體位：坐位或仰臥位。肩關節外展90o，肘關節屈曲90o，前臂旋前。中心：尺骨鷹嘴。固定臂：與軀干面相垂直。挪動臂：尺骨長軸。運動：外旋是前臂在矢狀面，向頭的方向運動。內旋是向下肢方向運動。正常值：外旋0-90o，內旋0-70o。2021/1/12162021/1/1217肘關節屈曲、伸展體位：坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關節伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：與肱骨縱軸平行。挪動臂：與橈骨縱軸平行。運動：屈曲，前臂從前方做向肱骨接近的運動。伸展，從屈曲位返回的運動。正常值：屈曲0-150°，伸展0°。2021/1/12182021/1/1219前臂旋前、旋后體位：坐位。上臂緊靠軀干，肘關節屈曲90°，前臂中立位。中心：尺骨莖突外側。固定臂：與地面垂直。挪動臂：橈骨莖突與尺骨莖突的連線。運動：旋前，拇指向內側，手掌向下轉動。旋后，拇指向外側，手掌向上轉動。防止肩關節的代償運動，將上肢固定在體側。防止腕關節的代償，可以手握鉛筆。正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。2021/1/12202021/1/1221腕關節1、掌屈、背伸體位：坐位，肩關節適度外展，肘關節屈曲90°，前臂中立位。中心：橈骨莖突。固定臂：與橈骨縱軸平行。挪動臂：與第二掌骨縱軸平行。運動：掌屈，手掌靠近前臂屈側的運動。背屈，手掌靠近前臂伸側的運動。檢查時固定尺、橈骨，防止前臂的旋前，旋后。正常值：掌屈0-80°，背伸0-70°。2021/1/12222021/1/12232、橈偏、尺偏體位：坐位，肘關節屈曲90°，前臂旋前。中心：腕關節背側中點。固定臂：前臂縱軸。挪動臂：第三掌骨縱軸。運動：橈偏，手掌靠近橈骨方向運動。尺偏，手向靠近尺骨方向運動。注意防止掌屈。正常值：橈偏0-20°，尺偏0-30°。2021/1/12242021/1/1225拇指1、拇指掌指關節屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關節中立位。中心：拇指掌指關節橈側。固定臂：第一掌骨縱軸。挪動臂：拇指近節指骨縱軸。運動：拇指近節指骨向靠近手掌方向運動。正常值：0-50°。2021/1/12262021/1/12272、拇指指骨間關節屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕關節中立位。中心：拇指指骨間關節橈側。固定臂：拇指近節指骨縱軸。挪動臂：拇指遠節指骨縱軸。運動：屈曲，拇指遠節指骨向靠近手掌方向運動。正常值；屈曲0-80°。2021/1/12282021/1/12293、拇指掌側外展、掌側內收體位：腕關節呈中立位，手指伸展位。中心：第一掌骨的腕掌關節。固定臂：食指(橈骨的延長線)。挪動臂：拇指。運動：掌側外展，在與掌面成垂直面上做從食指別離方向的運動。掌側內收，與外展相反，做返回食指方向的運動。正常值：掌側外展0-90°，掌側內收90°-0。2021/1/12302021/1/1231手指掌指關節屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關節中立位。中心：相應掌指關節橈側。固定臂：相應掌骨縱軸。挪動臂：近節指骨縱軸。運動：分別屈曲第二、三、四、五掌指關節至最大。正常值：0-90°。2021/1/1232手指近端指間關節屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關節中立位。中心：相應近端指間關節橈側。固定臂：近節指骨縱軸。挪動臂：中節指骨縱軸。運動：分別屈曲第二、三、四、五近端指間關節至最大。正常值：0-100°。2021/1/1233手指遠端指間關節屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕關節中立位。中心：相應遠端指間關節橈側。固定臂：中節指骨縱軸。挪動臂：遠節指骨縱軸。運動：分別屈曲第二、三、四、五遠端指間關節至最大。正常值：0-90°。2021/1/1234一關節活動度評定下肢：髖關節——屈曲伸展外展內收內旋、外旋膝關節——屈曲、伸展踝關節——背屈、跖屈2021/1/1235一關節活動度評定髖關節1、屈曲體位：仰臥位，骨盆緊貼床面。中心：股骨大轉子。固定臂：與軀干腋中線平行。挪動臂：股骨縱軸。運動：下肢在矢狀面上，做向靠近頭部的方向的運動。注意固定骨盆，防止軀干的代償運動。正常值：膝屈曲位：0－120°。膝伸展位：0-90°。2021/1/12362021/1/12372、伸展體位：俯臥位，骨盆緊貼床面，雙足在床緣外。中心：股骨大轉子。固定臂：與軀干腋中線平行。挪動臂：股骨縱軸。運動：下肢在矢狀面上，做從根本肢位向前方的運動。注意固定骨盆，防止軀干的代償運動。正常值：0－30°。2021/1/12383、外展體位：仰臥位，防止大腿旋轉。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘連線。挪動臂：股骨縱軸(髂前上棘與髕骨中心連線)。運動：外展，下肢在額狀面上做向外的運動。正常值：外展0－45°。2021/1/12394、內收體位：仰臥位，防止大腿旋轉，對側下肢外展。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘連線。挪動臂：股骨縱軸(髂前上棘與髕骨中心連線)。運動：下肢在額狀面上做從根本肢位向內的運動。正常值：0－30°。2021/1/12402021/1/12415、內旋、外旋體位：坐位，髖關節屈曲90°，膝關節屈曲90°，兩小腿垂于床緣外。中心：髕骨中心。固定臂：通過髕骨中心的垂直線。挪動臂：脛骨縱軸。運動；內旋，使被測足向遠離另一側下肢的方向運功。外旋，使被測足向靠近另一側下肢的方向運動。正常值：內旋0－45°，外旋0－45°。2021/1/12422021/1/1243膝關節1、屈曲、伸展體位：俯臥位，髖、膝關節伸展。中心：股骨外側髁。固定臂：股骨縱軸。挪動臂：腓骨頭與外踝連線。運動：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的運動。伸展，從根本肢位向屈曲相反的方向運動。正常值：屈曲0－135°，伸展0°2021/1/12442021/1/1245踝關節1、背屈、跖屈體位：坐位，踝關節無內、外翻。中心：腓骨縱軸與第五跖骨延長線的交點。固定臂：腓骨縱軸。挪動臂：第五跖骨長軸。運動：背屈，足尖從中立位向靠近小腿的方向運動。跖屈，與背屈方向相反運動。正常值：背屈0－20°，跖屈0－50°。2021/1/12462021/1/1247脊柱：頸——屈曲、伸展側屈旋轉軀干——屈曲、伸展側屈旋轉2021/1/1248頸1、屈曲、伸展體位：坐位，胸腰椎正直。中心：外耳道中點。固定臂：與地面相垂直。挪動臂：外耳道和鼻尖連線。運動：屈曲，頭部向前方的運動。伸展，頭部向前方的運動。運動時要固定脊柱．防止胸腰椎的屈曲。正常值：屈曲0－45°，伸展0－45°。2021/1/12492021/1/12502、側屈體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：第7頸椎棘突。固定臂：沿胸椎棘突與地面相垂直。挪動臂：頭頂中點和第7頸椎棘突連線。運動；頭部向左、右傾斜的運動。固定脊柱防止胸腰椎側屈。正常值：0－45°。2021/1/12512021/1/12523、旋轉體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：頭頂中央。固定臂：與兩肩峰連線相平行。挪動臂：頭頂中點和鼻尖連線。運動：頭部向左、右旋轉。正常值：0－60°。2021/1/12532021/1/1254軀干1、屈曲、伸展體位：坐位，固定骨盆。中心：第5腰椎棘突。固定臂：通過第5腰椎棘突的垂直線。挪動臂：平行于第7頸椎棘突和第5腰椎棘突的連線。運動：屈曲，骨盆不動，身體向前運動。伸展，向后傾運動。正常值：屈曲0－80°，伸展0－30°。2021/1/12552021/1/12562、側屈體位：立位，固定骨盆。中心：第五腰椎棘突。固定臂：通過第五腰椎棘突的垂直線。挪動臂：第七頸椎棘突和第五腰椎棘突連線。運動：側屈，身體向左、右傾斜運動。正常值：0－35°。2021/1/12572021/1/12583、旋轉體位：坐位，固定骨盆。中心：頭頂中央。固定臂：平行于兩側髂嵴上緣的連線。挪動臂：與兩肩峰連線相平行。運動：做軀干部向左、右的改變。正常值：0－45°。2021/1/1259第三節結果記錄與分析2021/1/1260一結果記錄記錄雙側的主被動關節活動度：先測量AROM，假設AROM減少，則應測量記錄PROM記錄運動始末的角度：記錄關