干細胞移植病房設計第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四醫院潔凈護理單元

潔凈用房的分類及標準凡是送風需要設置亞高效（含）以上過濾器的房間，即為潔凈用房，暫列下列各項

A，住院部潔凈護理單元：分娩室、免疫缺損新生兒室、放射性同位素病房、干細胞移植(血液)病房、燒傷病房、變態反應病房、傳染病用隔離病房、冠心病、心血管病房（CCU）。重癥護理單元（ICU）、早產兒護理單元（NICU）B，手術部:潔凈手術室、潔凈輔助用房C,醫技病理檢查科室：傳染病原解剖室、心血管造影檢查室、危險微生物氣溶膠的化驗室、體表處置放射檢查實驗室、輔助生育醫學實驗室、生物安全實驗室、基因試驗室治療操作室、心臟導管治療室、人工透析治療室、介入治療室、熱傷處置室D,醫療保障：靜脈藥物配制中心,中心供應站第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四當前主要幾個科室潔凈手術室、潔凈輔助用房干細胞移植(血液)病房、燒傷病房重癥護理單元（ICU）病理檢查科室：介入治療室、心臟導管治療室、輔助生育醫學實驗室、醫療保障：靜脈藥物配制中心,中心供應站第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四靜脈藥物配制中心液體治療是一個漫長的歷史發展過程，通過各代藥學家及臨床試驗不斷總結，逐漸形成現在的認識。1969年美國俄亥俄州州立大學醫院建成世界上第一個靜脈藥物配置中心收到良好效果，此后效仿發展很快。過去由于在配置中操作失誤或因環境污染造成對患者的傷害已從20世紀70年代的20%降至10%以下。美國盈利醫院已有93%建成，100%非盈利醫院都建成了。為此靜脈藥物配置中心在發達國家醫院中己是藥物工作者必不可少的一個組成部分。在我們國剛起步，國家衛生管理部門及藥物工作者也積極努力推進2002年我國衛生部頒發的《醫療機構藥事管理暫行規定》中指出：要根據臨床需要逐步建立全靜脈營養和腫瘤化學藥物等靜脈液體配置中心，實行集中配置和供應。隨著規定的執行，越來越多的醫院正在建立靜脈藥物配置中心。己進入一個高潮第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元生命細胞、生長細胞自體移植：自身骨髓抽出取健康的進行培育生長再移植回去。培育過程中清理患者體內一切病源細胞，用健康細胞取代。恢復時間快采集自身骨髓細胞超低溫保存者，安排放化療預處理日程，如以4℃保存，預處理日程安排可作適當調整，以保證保存時間不超過72h。異體移植：清除體內病源細胞，用他人的健康細胞取代。比對、防止排異。恢復時間要慢元菌環境保證患者治療成功第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元試述國內發展史(因時間太長，以下提到的時間可能有誤僅供參與)1、我國醫務工作者在上個世紀八十年代中已采用玻璃罩式制造一個元菌環境來治療白血病。這種“潔凈單元房”頭部送風(多臺小風機并聯)腿部出去經外則回風比較簡單易感染、患者關在一個房間的玻璃罩內。病人煩躁外部環境比較差、澡聲大，濕度無法控制第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元2、八十年代末上海二軍醫大學因古60試驗而中毒總后批復長誨醫院建造單元式無菌病房三間，1990年投入使用。這是國內第一個功能平面、設施配套較完善的干細胞移植護理單元病房。3、93年307醫院10間干細胞移植病房建成。這是國內至今建成使用的最大最完善的移植病房護理單元。4、94年301醫院7間護理單元建成。5、95年總后梅工主編“軍隊醫院潔凈護理單元”規范繼后全國軍內地方醫院全面開花雨后春筍一樣建造干細胞移植病房護理單元。目前在建和已設計好準備動工的307醫院20多間、301醫院20間、北大醫院10間…。第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計1、功能平面I潔污分流II合理分區III功能用房齊全IV合理的壓力梯度V人性化、以患者為中心第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

干細胞移植護理單元設計

1、組成：由潔凈病房、醫療用房和輔助用房組成見下表第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計合理的功能平面流程第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計分級

分4個級別及適用范圍第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四分級及適用范圍

潔凈護理單元內用房的潔凈級別、細菌濃度

I級-用于重癥易感染病房。100級潔凈度

II級-內走廊、護士站、治療室、病房、手術處置。10000級潔凈度

III級-體表處置、更換潔凈工作服、敷料貯存、藥品貯存、消毒滅菌室。100000級潔凈度

IV級-一更衣鞋、醫辦、示教、實驗、培育。無級別第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計凈化系統配制：病房獨立系統；采用雙風機互保方案：大小各一臺。大風機用于治療，小風機用于正常時維持室內潔凈度，節省能源功耗。頂送兩側下回。公用輔房用一套或兩套系統。第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

各用房設計參數的確定100級病房：與相鄰低級別最小壓差＋

8Pa，對室外壓差＋

15Pa，垂直送風截面風速：0.15~0.25m/s，溫度：夏季：24~26℃

、冬季：22~24℃

相對濕度：45~60%，

500m3/h≤新風量≥350m3/h≤噪聲：40~48db(A)，第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

各輔助用房設計參數的確定10000級用房：與相鄰低級別最小壓差＋

5Pa，對室外壓差＋

15Pa，換氣次數：≥25次/h，溫度：夏季：25~27℃

、冬季：22~24℃

相對濕度：45~60%，

6次/h≤新風量≥5次/h，噪聲：≤

50db(A)。第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

各用房設計參數的確定100000級用房：與相鄰低級別最小壓差＋

5Pa，對室外壓差＋

15Pa，換氣次數：＞

15次/h，溫度：夏季：25~27℃

、冬季：20~24℃

相對濕度：＜

60%，

4次/h≤新風量＞

3次/h，噪聲：≤

50db(A)。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

各用房設計參數的確定

100000級用房(體表處置室)：與相鄰低級別最小壓差-5Pa，對室外壓差＋

10Pa，換氣次數：15次/h，溫度：夏季：27~29℃

、冬季：24~26℃

相對濕度：＜

75%，最小新風量：＞

5次/h，噪聲：≤

55db(A)。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四分級及適用范圍

潔凈護理單元內用房的潔凈級別、細菌濃度

I級-用于重癥易感染病房。100級潔凈度

II級-內走廊、護士站、治療室、病房、手術處置。10000級潔凈度

III級-體表處置、更換潔凈工作服、敷料貯存、藥品貯存、消毒滅菌室。100000級潔凈度

IV級-一更衣鞋、醫辦、示教、實驗、培育。無級別第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計凈化空調系統配制：病房獨立系統；采用雙風機互保方案：大小各一臺。大風機用于治療，小風機用于正常時維持室內潔凈度，節省能源。頂送兩側下回；高效過濾器平布，其滿布率≥80%。公用、輔房根據分區及使用要求用一套或幾套系統。節省能源、安全可靠、運行穩定；溫濕度自動調節第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計病房可按團圍與條形兩種基本布局。輔助用房設于中心或病房另一側。病房易于醫護人員監視且有隔音措施。病房單人間(盡可能套間布置)，病房面積不宜過大，過大浪費能源，一般宜3x2.5x(m2)；高2.4~2.5（m）；化療病房可雙人間；潔凈度萬級。裝飾明亮、暢快、舒適(家居臥室感)；大視野，消除一部分煩躁心情。一個護理單元內的病房色調可以多種狀態。第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計裝飾要求六面體不允許有滲漏現象，衛生角，小園孤過渡。墻壁面盡量不要有凸出安裝物體，應齊平。溫馨、無毒、無有刺激的揮發物、表面光潔、易于清潔、表面耐低度消毒溶液擦拭。防火難燃材料，且澎漲系數小，縮水率低、不易變形盡量不用金屬面材或經處理第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計

供配電雙路自動切換供電或不少于60min自動投入不間斷電源。每間病房配置負荷≥3kw墻面下的插座四周設計，宜多不宜少。照明(柔和室內外互控)：常規；要有應急燈病房內應設計網絡和TV接口、對講電話第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四干細胞移植護理單元設計