新生兒腎臟先天性發育異常詳解演示文稿現在是1頁\一共有47頁\編輯于星期二（優選）新生兒腎臟先天性發育異常現在是2頁\一共有47頁\編輯于星期二左側腎盂輸尿管重復畸形現在是3頁\一共有47頁\編輯于星期二左重復腎盂畸形現在是4頁\一共有47頁\編輯于星期二右雙腎盂、腎盞、輸尿管畸形現在是5頁\一共有47頁\編輯于星期二右腎盂、腎盞、輸尿管畸形現在是6頁\一共有47頁\編輯于星期二右腎缺如現在是7頁\一共有47頁\編輯于星期二左腎缺如現在是8頁\一共有47頁\編輯于星期二右腎缺如，左腎擴張、積水現在是9頁\一共有47頁\編輯于星期二異位腎交叉腎盆腎現在是10頁\一共有47頁\編輯于星期二馬蹄腎現在是11頁\一共有47頁\編輯于星期二馬蹄腎現在是12頁\一共有47頁\編輯于星期二右側小腎畸形現在是13頁\一共有47頁\編輯于星期二左側先天性小腎畸形及大體標本現在是14頁\一共有47頁\編輯于星期二左腎發育不良現在是15頁\一共有47頁\編輯于星期二

類型腎數目異常腎缺如額外腎腎結構異常腎發育不全多囊腎（嬰兒型、成人型）單純性腎囊腫髓質海綿腎多房性腎囊性變腎多房性囊腫腎位置、形態及旋轉異常融合腎異位腎（盆腔腎、胸腔腎、交叉腎）腎旋轉異常現在是16頁\一共有47頁\編輯于星期二新生兒腎臟的特點腎皮質更薄髓質錐體更為明顯右腎位置較低更趨于球形現在是17頁\一共有47頁\編輯于星期二影像學檢查方法

泌尿系平片(KUB)：最常用的檢查方法能觀察腎臟大小、形態及位置顯示結石、鈣化及腹部包塊等征象現在是18頁\一共有47頁\編輯于星期二影像學檢查方法

分泌性尿路造影(IVU)

觀察泌尿系的解剖結構和功能狀況，為小兒泌尿系疾病造影檢查首選而常用的基本方法。但出生后兩周內的新生兒其腎臟濾過率低且濃縮功能差，IVU的使用價值有限。現在是19頁\一共有47頁\編輯于星期二

IVUPatientPreparation:

NoneContrast:

Nonionic,doseis2cc/kgor1cc/poundofpatientweightTechnique:

Scoutfilm

Askispatientisallergictocontrast

Injectcontrast

Ifpatienthasknownreflux,considerplacingacatheterinthebladdertokeepthebladderemptysorefluxdoesnotmimicrenalfunctionViewstoTake:

Immediatefilmofkidneys

5minutesupinetoseetherenalcollectingsystems

15minutepronetoseeureters.Takeapostvoidfilmifrequestedbytheclinicalservice.現在是20頁\一共有47頁\編輯于星期二影像學檢查方法

逆行尿道造影逆行腎盂造影經皮腎盂穿刺造影超聲檢查

放射性核素檢查

CT掃描MR尿路成像（MRU）

現在是21頁\一共有47頁\編輯于星期二腎缺如概述500－1500活產中見一例。對側腎功能正常，可無任何臨床癥狀。左側多于右側。80％同側輸尿管和膀胱三角缺如。現在是22頁\一共有47頁\編輯于星期二單側腎缺如（孤立腎）

影像學表現IVU：一側腎盂未顯影，局部密度于注藥后未見增濃。孤立腎大多解剖、功能正常。CT、MR表現：患側腎窩內無腎影，有肝、胰腺、腸管等充填。現在是23頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良概述：少見，可單獨發生或并發于其它發育畸形，發育不良的腎可以實性或囊性為主。組織學特點:存在原始導管、不成熟腎小管、腎小球、軟骨巢、過量的纖維組織及囊性結構，腎內可含不等量的正常腎成分。現在是24頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良

分類:腎不發育發育不完全性腎發育不良多房性腎囊變或多囊性腎發育不良現在是25頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良

Potter綜合癥瞼裂間距增寬、鼻扁平、小下頜、耳大而位置低，皮膚干燥松弛，手相對大并呈爪型，下肢常呈弓狀，髖、膝關節過度屈曲，可有并趾畸形。腎不發育現在是26頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良影像學表現患腎僅為一小塊組織，IVU示患腎不顯影，無腎盂、腎盞。逆行造影示輸尿管近端為盲端，遠側細小，可有異位開口。對側腎有時發育異常或缺如。腎不發育現在是27頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良

概述

非遺傳性畸形病變可為單側或雙側，雙側腎發育不良生后不久可因尿毒癥而死亡，單側新生兒期無明顯癥狀。發育不全性腎發育不良現在是28頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良

臨床病理特點患腎一般低位，甚至進入盆腔。腎體積小，一般在正常腎的50％以下，外形可為實質瓣狀，腎蒂血管細短。腎小球及腎小管數目減少，但發育及分化正常。約75％伴患側輸尿管畸形，約50％伴輸尿管異位開口，其它畸形包括輸尿管囊腫、輸尿管細小、巨輸尿管。發育不全性腎發育不良現在是29頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良影像學表現IVU表現：⑴靠近脊柱或低位異位的小腎，外形不規則，失去正常輪廓，腎盂呈三角形或壺腹形，腎大盞常缺如，腎小盞呈棒狀，輸尿管多擴張迂曲；⑵腎功能低下，腎顯影淡薄，約85％的病例不顯影；⑶健側腎呈代償性增大。輸尿管閉鎖可由逆行腎盂造影顯示。沒有輸尿管阻塞的患兒行排泄性膀胱造影時，造影劑可返流至腎實質內并勾出小囊腫，為腎發育不良的特點。發育不全性腎發育不良現在是30頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良發育不全性腎發育不良左腎發育不良右腎發育不良現在是31頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良無家族遺傳傾向，常合并其它泌尿系畸形。新生兒期腹部出現腫塊是最常見的癥狀。患腎呈不規則分葉的多數囊腫或呈葡萄狀，幾乎看不到腎實質。多囊性腎發育不良現在是32頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良

影像學表現IVU表現：患腎不顯影，在腎顯影期，腎區相對性密度減低。有時見境界模糊、密度稍高的邊緣征或腎區不規則的弧線征。多囊性腎發育不良現在是33頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良

影像學表現CT表現：腎區見一簇葡萄樣呈水密度囊腫，囊腫大小不一，有分隔，無腎實質及腎盂結構，部分囊腫越過中線至對側腹部。增強掃描無明顯強化，或囊壁輕度強化。本病腎體積可大可小。在病程中囊腫可增大或縮小，甚至完全退變消失。多囊性腎發育不良現在是34頁\一共有47頁\編輯于星期二腎發育不良

影像學表現MR表現：腹膜后腎窩內外見一大簇無規則排列，大小不等的囊腫，呈長T1、長T2信號。患側輸尿管閉鎖、缺如或擴張積水。多囊性腎發育不良現在是35頁\一共有47頁\編輯于星期二嬰兒型多囊腎概述常染色體隱性遺傳的腎多囊性疾病基本病理：遠端腎小管和集合管呈梭形囊狀擴張，膽小管增生、擴張，門脈周圍纖維化可并發門脈高壓。臨床類型：圍生期型新生兒型嬰兒型少年型現在是36頁\一共有47頁\編輯于星期二嬰兒型多囊腎影像學表現

IVU表現：雙腎增大，輪廓光滑，腎實質造影期明顯延長，腎實質增厚，密度不均勻，并且見自腎門向周圍呈彌漫性放射狀排列的條狀及斑狀小囊構成的類似海綿狀致密影。分泌期延遲，腎盂、腎盞顯影淡，輪廓不清。新生兒因腎病變廣泛、腎功能差，IVU多不顯影。現在是37頁\一共有47頁\編輯于星期二嬰兒型多囊腎影像學表現CT表現：

雙腎明顯增大，橫斷面呈圓形或橢圓形，輪廓光滑，密度普遍不均勻減低，腎葉間隔致密構成輪輻狀。增強掃描腎實質造影期延長，皮髓質分界不清，腎密度不均勻顯示細網樣結構。腎盂、腎盞造影期明顯延遲。現在是38頁\一共有47頁\編輯于星期二嬰兒型多囊腎影像學表現MR表現：

雙側增大的腎臟于T1WI見小蜂窩樣結構，皮髓質界限不清，呈低或混雜信號，T2WI呈不均勻高信號。現在是39頁\一共有47頁\編輯于星期二融合腎

概述系胚胎早期，腎胚上升時發生融合，常常并發旋轉異常或交叉異位。最常見的融合腎為蹄鐵形腎，另外包括乙狀腎、塊狀腎、“L”形腎及盤狀腎。大約400個新生兒中有1例，1/3患兒合并其它組織器官畸形。現在是40頁\一共有47頁\編輯于星期二融合腎90％為兩腎下極橫過中線，相互融合，融合部分名為峽部。少數為上極融合。

馬蹄腎現在是41頁\一共有47頁\編輯于星期二融合腎馬蹄腎

影像學表現IVU：

雙腎位置低，靠近中線，腎下極向中線內收，見不到腎下極完整輪廓。峽部常位于L3、4水平。腎旋轉不良，腎盂位于前方，腎盂腎盞重疊。雙腎長軸呈“V”形，與正常腎軸剛好相反。輸尿管起始于同側腎盂的外前或外下方，兩側腎盂似花瓶狀。現在是42頁\一共有47頁\編輯于星期二融合腎馬蹄腎

影像學表現CT及MRI：

T1WI以冠狀位掃描顯示融合腎較好。于腎下極處見不同密度或信號的腎組織之峽部，位于主動脈和下腔靜脈的前方，呈帶狀橫過中線。

現在是43頁\一共有47頁\編輯于星期二融合腎乙狀腎：第二常見的腎融合畸形。交叉異位的腎位于下方，在腎極部彼此融合，每個腎都在各自的垂直軸線上旋轉，腎盂方向剛好相反，外形呈S形，異位腎的輸尿管越過中線由原側連接膀胱，正常腎的輸尿管經下腎的凸緣向下連接膀胱。塊狀腎：兩側腎廣泛融合成一個不規則的腎塊，通常位于骶骨岬水平。兩腎各自引流同側腎實質，輸尿管無交叉。現在是44頁\一共有47頁\編輯于星期二融合腎“L”形腎：交叉異位腎橫臥于正常腎的下極，異位腎在中線或越過中線，每個腎的輸尿管在其原側連接膀胱，兩腎呈“L”或反“L”形。盤狀腎：腎的上下極內側緣相連接，甚至發生融合，每個腎的外凸緣保持原形態，互不交叉，亦互不相通。輸尿管無交叉。現在是45頁\一共有47頁\編輯于星期二異位腎

胎兒期腎胚芽在盆腔內，隨胎齡長大，逐步上升到正常位置。若上升發生障礙或異常，腎臟未能達到腎窩，則形成異位腎位于髂窩內或腰部，稱為盆腎、髂腎、腹腎越過中線至對側稱為交叉異位腎過度上升通過膈肌薄弱處進入胸內形成胸內異位腎現在是46頁\一共有47頁\編輯于星